LEEP: procedura, scopo, effetti collaterali e recupero

La procedura LEEP, o Loop Electrosurgical Excision Procedure, è un intervento chirurgico utilizzato per rimuovere tessuti anormali dalla cervice uterina. Il suo scopo principale è quello di prevenire il cancro cervicale e diagnosticare eventuali lesioni precancerose. Gli effetti collaterali comuni possono includere crampi lievi, sanguinamento leggero e scarico vaginale. Il tempo di recupero varia da persona a persona, ma generalmente richiede solo pochi giorni di riposo e evitare attività fisiche intense. Consultare sempre il proprio medico per maggiori informazioni su questa procedura importante.

Panoramica

L’ansa elettrochirurgica rimuove un sottile strato di cellule superficiali dalla cervice.

Che cos’è una LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica ad anello) verifica e tratta la crescita anormale delle cellule sul tessuto superficiale della cervice. La cervice è l’apertura tra la vagina e l’utero. Con LEEP, l’elettricità riscalda un anello di filo isolato che viene utilizzato per rimuovere il tessuto anomalo. Una volta rimosso, il tessuto può essere analizzato per rilevare la presenza di cellule precancerose, una condizione chiamata displasia cervicale (neoplasia intraepiteliale cervicale). La displasia cervicale non è un cancro, ma può portare al cancro cervicale nel tempo se non trattata.

Una LEEP può portare alla diagnosi precoce e prevenire il cancro cervicale.

Perché dovresti avere LEEP?

Il tuo medico può raccomandare la LEEP dopo che un Pap test o una biopsia colposcopica confermano la presenza di cellule anormali nella cervice. La colposcopia è una procedura non invasiva in cui un dispositivo simile a un microscopio ingrandisce la cervice per rendere più facile vedere la crescita anormale.

LEEP è usato per diagnosticare e trattare la displasia cervicale e condizioni come verruche genitali e polipi.

Dettagli della procedura

Il circuito elettrochirurgico utilizza una corrente elettrica per rimuovere le cellule anormali dalla nostra cervice durante la LEEP.

Cosa succede prima della LEEP?

Il tuo medico si assicurerà che non ci siano condizioni che potrebbero impedirti di sottoporsi alla procedura. Ad esempio, non dovresti sottoporti a una LEEP se soffri di una malattia infiammatoria pelvica acuta (PID) o di un’infiammazione della cervice (cervicite). Potrebbe essere necessario fare un test di gravidanza prima di ottenere un LEEP. Il tuo fornitore può consigliarti il ​​momento giusto per un LEEP se sei incinta.

Se non ci sono controindicazioni, il tuo medico fisserà la procedura in un momento in cui non hai le mestruazioni, idealmente una settimana dopo la fine del ciclo.

Segui le istruzioni del tuo fornitore su come prepararti. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di:

• Evitare di avere rapporti sessuali o di usare creme o lavande vaginali 24 ore prima della procedura.
• Prepara un assorbente che puoi indossare dopo la procedura per gestire eventuali perdite vaginali.
• Smetti di assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, come anticoagulanti o aspirina.
• Prendi un antidolorifico come l’ibuprofene (Motrin®) o il paracetamolo (Tylenol®) 30 minuti prima della procedura.
• Indossa abiti larghi che puoi rimuovere facilmente e sostituire con un camice ospedaliero il giorno della procedura.

Come viene eseguita la LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

Un LEEP può verificarsi nello studio del tuo ginecologo o in ospedale o in ambito ambulatoriale.

Preparazione per la procedura

La LEEP inizia in modo molto simile a un normale esame pelvico. Anche se rimarrai sveglio durante tutta la procedura, dovresti avvertire solo un lieve disagio. Innanzitutto, il tuo fornitore ti chiederà di sdraiarti e di appoggiare i piedi sulle staffe all’estremità del lettino degli esami. Sulla tua coscia verrà posizionato un cuscinetto di messa a terra per proteggerti dall’elettricità utilizzata durante il LEEP. Il tuo medico allargherà la tua vagina con uno speculum per avere una visione più chiara della cervice.

Una soluzione molto diluita di acido acetico o soluzione di Lugol (iodio) verrà aggiunta alla cervice per rendere visibili le cellule anormali. Il tuo fornitore posizionerà quindi un colposcopio vicino all’apertura della tua vagina. Il colposcopio rimarrà fuori dalla vagina, fornendo una visione ingrandita della cervice.

Intorpidire la cervice

Il tuo fornitore utilizzerà l’anestesia locale (lidocaina) per intorpidire la cervice. Durante l’iniezione potrebbe notare un formicolio sulla lingua, un ronzio nelle orecchie o un battito cardiaco accelerato. Se ciò si verifica, dura solo pochi minuti. Una volta che la cervice è insensibile, il medico inserirà un anello caricato elettricamente fatto di filo sottile attraverso lo speculum fino a raggiungere la cervice.

Rimozione del tessuto anomalo

È necessario rimanere perfettamente immobili durante il processo di rimozione dei tessuti. Quando l’ansa passa attraverso la cervice, taglia via un sottile strato di tessuto superficiale, rimuovendo le cellule anormali. A volte, il tuo medico utilizzerà un secondo circuito per raggiungere un po’ più in alto nella cervice. Questo tessuto verrà successivamente testato per il cancro o per le cellule anormali.

Arrestare l’emorragia

Infine, il medico applicherà una pasta medicata (una soluzione di ferro chiamata pasta di Monsel) sull’area per fermare e prevenire il sanguinamento.

Quanto dura la LEEP?

La procedura dura dai 10 ai 20 minuti. Potrai tornare a casa non appena ne avrai voglia.

Quanto è dolorosa la procedura LEEP?

Potresti avvertire un piccolo pizzicore o una sensazione simile a una puntura d’ape quando il tuo medico inietta la lidocaina nella cervice. Oppure potresti non provare alcuna sensazione. Potresti avvertire una pressione interna o un leggero disagio durante la rimozione delle cellule. Tuttavia, non dovresti sentire dolore perché la cervice sarà insensibile a causa dell’anestesia.

Sebbene le sensazioni sembrino più pressione che dolore, alcune persone riferiscono di sentirsi stordite durante la procedura. Fai sapere al tuo fornitore se inizi a sentirti svenire in qualsiasi momento durante il LEEP.

Cosa succede dopo la LEEP?

Successivamente, potresti sentirti stordito e aver bisogno di riposare nell’ufficio del tuo fornitore finché non ti senti abbastanza a tuo agio da tornare a casa. Per molte persone, questo periodo di riposo dura meno di 30 minuti. Riceverai istruzioni post-terapia per aiutarti nel recupero.

Rischi/benefici

La LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa) è sicura?

LEEP è molto sicuro. Le complicazioni sono rare e la procedura può avvenire senza anestesia generale. Come con qualsiasi intervento chirurgico, potresti essere a rischio di infezione o sanguinamento. Inoltre, se è necessario rimuovere una vasta area o se sono necessarie più procedure LEEP, il medico controllerà la cervice mediante ecografia durante le future gravidanze. La LEEP può indebolire la cervice, portando al parto prematuro di un bambino (parto pretermine).

Discuti eventuali dubbi che potresti avere, inclusi potenziali effetti collaterali a lungo termine, con il tuo fornitore.

Quali sono i vantaggi di una LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

Una LEEP è un modo sicuro ed efficace per prevenire il cancro cervicale. Il tasso di successo della LEEP è eccellente, con un tasso di guarigione del 90%. Il successo di una LEEP dipende da vari attori, tra cui quanto è avanzata la displasia cervicale e quanto tessuto deve essere rimosso. In quei casi in cui le cellule anomale ricrescono, il tuo medico può consigliare un LEEP aggiuntivo o altri trattamenti.

Recupero e prospettive

Cosa posso aspettarmi durante il recupero a casa dopo la LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

Probabilmente ti sentirai stanco dopo la procedura. È importante riposarsi molto il giorno della LEEP. Segui le istruzioni del tuo fornitore su come prenderti cura di te stesso nei giorni e nelle settimane a venire.

Durante il recupero, puoi aspettarti:

• Crampi per alcuni giorni dopo la procedura. Lievi crampi sono comuni dopo la LEEP. Potrebbe essere necessario assumere farmaci antidolorifici da banco per alcuni giorni per gestire il disagio.
• Drenaggio o spotting vaginale per una o tre settimane dopo la procedura. La pasta medicinale produrrà perdite vaginali giallo-verdastre subito dopo la procedura, che potrebbero avere un odore leggermente sgradevole. Anche le perdite vaginali bruno-nere sono normali. Indossare assorbenti per gestire lo scarico.
• Un ciclo mestruale regolare. La procedura non dovrebbe interrompere il ciclo mestruale o quanto sanguini.
• Restrizioni all’esercizio fisico e all’attività. Evitare attività eccessive per 48 ore dopo la procedura e limitare l’esercizio fisico per almeno una settimana dopo un LEEP. Nota eventuali perdite di sangue che si verificano quando inizi l’attività fisica. Se non è correlato alle mestruazioni, interrompi l’attività fisica e concedi al corpo più tempo per guarire prima di attivarsi.
• Restrizioni ai rapporti. Aspetta di avere rapporti per almeno quattro settimane mentre la cervice guarisce. Evita anche di fare lavande o inserire tamponi, giocattoli sessuali, ecc. nella vagina.
• Restrizioni alla balneazione. Puoi fare la doccia normalmente, ma evita di fare il bagno finché il tuo fornitore non ti dice che è sicuro.

Come posso alleviare il dolore e il disagio dopo la LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

Durante il recupero, potresti avvertire sanguinamento vaginale e lievi crampi. Prendi un antidolorifico da banco diverso dall’aspirina, come l’ibuprofene (Motrin®, Advil®) o il paracetamolo (Tylenol®) per alleviare i crampi addominali.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da una procedura LEEP?

Ci vogliono dalle quattro alle sei settimane affinché la cervice guarisca completamente dopo la LEEP.

Quando potrò tornare al lavoro o a scuola?

Puoi tornare al lavoro o a scuola uno o due giorni dopo la procedura.

Cosa succede dopo aver ricevuto i risultati della LEEP?

La LEEP è sia uno strumento diagnostico che una forma di trattamento. La rimozione del tessuto per i test spesso cura la displasia cervicale eliminando le cellule anormali.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario ripetere la procedura per rimuovere completamente tutte le celle. Potrebbe anche essere necessario un LEEP aggiuntivo se ritornano cellule anormali. Corri un rischio maggiore di recidiva se sei infetto da un ceppo ad alto rischio del papillomavirus umano o HPV. L’HPV è responsabile dei cambiamenti cellulari associati alla displasia cervicale che possono portare al cancro cervicale senza trattamento.

Se l’HPV persiste, potresti aver bisogno di frequenti Pap test e test HPV per monitorare l’infezione e garantire che la displasia cervicale non progredisca in cancro cervicale.

Quanti LEEP dovrei avere prima di un’isterectomia?

L’isterectomia è un intervento chirurgico importante per rimuovere l’utero e non dovrebbe mai essere il trattamento di prima linea per il trattamento della crescita cellulare anomala. Il tuo medico può consigliarti un’isterectomia se soffri di displasia cervicale più avanzata e LEEP aggiuntivi o procedure correlate non hanno impedito il ripetersi di cellule anormali. Parla con il tuo fornitore delle opzioni a tua disposizione in base alle tue circostanze uniche.

Quando chiamare il medico

Quando devo contattare il mio fornitore durante il recupero da LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica ad ansa)?

Contatta il tuo medico se noti segni di infezione o uno qualsiasi dei seguenti sintomi durante il recupero:

• Sanguinamento abbondante (più del normale flusso mestruale).
• Sanguinamento con coaguli.
• Secrezione vaginale che ha un odore sempre più sgradevole.
• Febbre oltre i 100,4 gradi F.
• Forte dolore addominale.

dettagli aggiuntivi

Esistono altri trattamenti per la displasia cervicale oltre alla LEEP (procedura di escissione elettrochirurgica con ansa)?

Il tuo medico può utilizzare diversi metodi per rimuovere il tessuto anomalo dalla cervice. Alcuni, come il LEEP, consentono al patologo di studiare un campione di tessuto alla ricerca di segni di cancro o di cellule precancerose. Questi metodi includono:

• Criochirurgia: Il tessuto superficiale viene distrutto dal congelamento. La criochirurgia non consente al patologo di esaminare il tessuto per cercare il cancro.
• Conizzazione a lama fredda: Un cuneo di tessuto a forma di cono viene rimosso dalla cervice. Questa procedura comporta rischi simili alla LEEP e consente alla patologia di valutare il tessuto per il cancro.
• Trattamento laser o escissione del cono: Il calore proveniente da un raggio di luce ad alta intensità distrugge o taglia via il tessuto anomalo. Questa procedura non lascia un campione di tessuto affinché un patologo possa ispezionare le cellule tumorali.

Il miglior trattamento per te dipenderà da fattori quali la quantità e la posizione del tessuto anomalo.

Una procedura LEEP può eliminare l’HPV?

No. Ma una LEEP può eliminare le cellule anomale che si formano in risposta a un’infezione da HPV in modo che non diventino mai cancro cervicale. A seconda della situazione, il medico potrebbe raccomandare Pap test o test HPV più frequenti per garantire che nessun nuovo cambiamento cellulare anomalo diventi cancro cervicale.

La LEEP è considerata un intervento chirurgico?

SÌ. Ma a differenza del tipo di intervento chirurgico che prevede l’utilizzo di strumenti affilati, la LEEP utilizza l’elettricità per tagliare e rimuovere i tessuti.

La cervice ricresce dopo una procedura LEEP?

SÌ. Durante il tempo di recupero di quattro-sei settimane, nuovo tessuto sano cresce sulla cervice per sostituire il tessuto anomalo rimosso.

È normale sentirsi nervosi o addirittura spaventati al pensiero di avere una LEEP. Ricorda che la cervice resterà insensibile durante tutta la procedura, quindi il dolore maggiore che sentirai sarà probabilmente dovuto all’iniezione dell’anestesia. Per molte persone, la tranquillità offerta da un LEEP vale i dieci o venti minuti trascorsi sul lettino degli esami. Un LEEP può confermare che i risultati anomali del Pap test non sono correlati al cancro. Se i cambiamenti cellulari sono cancerosi, una LEEP può aiutare sia nella diagnosi che nel trattamento rimuovendo il tessuto anomalo.

In conclusione, la procedura LEEP è un intervento chirurgico efficace utilizzato per rimuovere tessuti anormali dal collo dell’utero. Il suo scopo principale è quello di prevenire il cancro cervicale in pazienti con lesioni precancerose. Anche se può causare alcuni effetti collaterali come sanguinamento e dolori, la maggior parte dei pazienti si riprende completamente entro pochi giorni. È importante seguire le istruzioni dei medici per un recupero rapido e senza complicazioni. Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni e supporto durante tutto il processo.