Miosi oculare (pupille ristrette): cause e trattamento

La miosi oculare, o pupille ristrette, è un disturbo dell’occhio che può essere causato da diverse condizioni, tra cui lesioni cerebrali, uso di farmaci o patologie oculari. È importante comprendere le cause di questo problema e trovare il giusto trattamento per alleviare i sintomi. In questo articolo esploreremo le principali cause della miosi oculare e le opzioni di trattamento disponibili per affrontare questa condizione in modo efficace.

Panoramica

La miosi dell’occhio, nota anche come pupilla puntiforme, può essere causata da molte cose, tra cui veleni, malattie degli occhi e lesioni.

Cos’è la miosi oculare?

La miosi dell’occhio si riferisce ad avere pupille piccole o ristrette. La condizione è anche chiamata miosi pupillare. Le pupille sono i cerchi neri al centro dei tuoi occhi. Con la miosi, i muscoli dell’iride (la parte colorata dell’occhio) si stringono attorno alla pupilla. Questi muscoli controllano se le tue pupille sono grandi o piccole. Un altro nome per la miosi è pupille puntiformi.

In genere, le pupille diventano più grandi o più piccole quando la luce entra nei tuoi occhi. Quando c’è una luce intensa, le tue pupille diventano più piccole. Quando è buio, le tue pupille diventano più grandi. Se hai la miosi, le tue pupille rimangono piccole anche se la luce cambia.

La dimensione delle tue pupille cambia anche quando guardi un oggetto vicino a te. Gli alunni diventano più piccoli quando si concentrano su qualcosa che è più vicino anziché più lontano.

La miosi delle pupille può essere su un lato (unilaterale) o su entrambi i lati (bilaterale). Queste condizioni possono anche essere pensate come monoculari (un occhio) e binoculari (due occhi).

Qual è la differenza tra miosi e midriasi?

La miosi è l’opposto della midriasi (pupille dilatate), dove i centri neri degli occhi sono estremamente grandi.

Cos’è la miosi intraoperatoria?

Durante l’intervento di cataratta, le pupille potrebbero contrarsi (miosi intraoperatoria). Per eseguire un intervento chirurgico, i chirurghi preferiscono pupille aperte fino a circa 7 millimetri (mm). Ci sono alcuni problemi legati alle pupille piccole, inclusa la cosiddetta sindrome intraoperatoria dell’iride a bandiera (IFIS). Gli operatori hanno sviluppato dispositivi, farmaci e strategie per affrontare la miosi intraoperatoria.

L’IFIS può verificarsi se in passato hai utilizzato farmaci antagonisti dei recettori alfa-1-adrenergici. I farmaci trattano l’ipertensione arteriosa e l’iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata). Può succedere anche se prendi altri farmaci progettati per restringere le pupille.

Cause possibili

Quali sono le cause più comuni di miosi?

Esistono diversi motivi per cui potresti avere alunni piccoli, inclusi i seguenti:

Miosi causata da oppioidi e altri farmaci

Alcuni farmaci faranno sì che le tue pupille diventino molto piccole. Le pupille puntiformi sono un risultato noto dell’assunzione di oppioidi e barbiturici. Altri farmaci, come i farmaci miotici come la pilocarpina, rendono le pupille piccole. La pilocarpina è un medicinale usato per trattare il glaucoma e la secchezza delle fauci. La miosi causata dagli oppioidi è presente in entrambi gli occhi.

Miosi causata dalla sindrome di Horner

La sindrome di Horner è una condizione che colpisce gli occhi e parte del viso. Succede a causa di un’interruzione del percorso dei nervi simpatici che collegano il tronco encefalico agli occhi e al viso. I nervi controllano funzioni involontarie come la dilatazione e la costrizione delle pupille degli occhi. Paralisi oculosimpatica o sindrome di Bernard-Horner sono altri nomi per la sindrome di Horner. La miosi causata dalla sindrome di Horner è monoculare (unilaterale).

Miosi causata da avvelenamento

Puoi sviluppare la miosi delle pupille a causa dell’avvelenamento. I veleni che causano la miosi includono organofosfati, benzodiazepine e clonidina.

Miosi causata da uveite

L’uveite descrive un gruppo di malattie che causano dolore agli occhi, arrossamento e infiammazione. La malattia colpisce la parte centrale dell’occhio conosciuta come uvea, insieme alla retina e alla sclera. La sclera è la parte bianca dell’occhio. La retina è la parte più interna dell’occhio che percepisce i colori e le luci e invia le immagini al cervello.

Miosi causata da irite

Irite è il termine medico per infiammazione (gonfiore) dell’iride. L’iride è la parte colorata dell’occhio. I muscoli dell’iride controllano la pupilla.

Miosi causata da una lesione al cervello o agli occhi, compreso un ictus al tronco encefalico

Se l’occhio è ferito, può gonfiarsi ed essere doloroso. Ciò può rendere più difficile per l’alunno cambiare taglia. La miosi può verificarsi anche dopo un ictus che si verifica nell’area del ponte del tronco encefalico (un ictus pontino) o un’emorragia nel cranio o nel cervello.

Miosi causata da neurosifilide (alunni di Argyll Robertson)

Gli alunni di Argyll Robertson sono alunni ristretti in qualcuno che ha la sifilide in stadio avanzato. Quando la sifilide non viene curata, il germe che la causa può entrare nel liquido cerebrospinale. Anche se esiste un trattamento per la sifilide, un’infezione trasmessa sessualmente, un numero significativo di persone non riceve cure.

Miosi causata da sinechie o aderenze infiammatorie tra parti dell’occhio

A volte, l’infiammazione provoca aderenze tra parti dell’occhio che si trovano una accanto all’altra. Le aderenze si verificano quando i tessuti di due organi o parti si uniscono, solitamente a causa del tessuto cicatriziale.

Miosi causata da cefalea a grappolo

Il mal di testa a grappolo prende il nome dal modo in cui ti colpisce. Si presentano in gruppi o gruppi prima di andarsene. Ogni mal di testa può durare circa 30 minuti e puoi avere fino a otto di questi mal di testa nell’arco di 24 ore. Il mal di testa a grappolo a volte produce sintomi simili alla sindrome di Horner, il che significa che miosi e abbassamento colpiscono un lato del viso.

Cura e trattamento

Come viene trattata la miosi?

Il trattamento della miosi dipende dal motivo per cui soffre di miosi. Trattare la miosi spesso significa dover trattare la condizione sottostante. Ad esempio, se le tue pupille sono piccole a causa dei farmaci che hai assunto, dovrai interrompere l’assunzione dei farmaci che provocano la costrizione delle pupille.

Il tuo medico può prescrivere farmaci, spesso colliri, per trattare condizioni oculari come uveite o irite. Questi possono includere farmaci antinfiammatori come steroidi o antinfettivi. Il tuo fornitore potrebbe prescrivere sumatriptan per il mal di testa a grappolo.

Il tuo medico può consigliarti un intervento chirurgico se hai la sindrome di Horner causata da tumori. Il tuo medico può trattare gli ictus con farmaci o procedure per rompere o rimuovere i coaguli di sangue.

Come si può prevenire la miosi?

È possibile prevenire la miosi indotta da farmaci evitando i farmaci che causano la rimpicciolimento delle pupille. Questi includono gli oppioidi. Potresti parlare con il tuo medico dell’uso di farmaci antagonisti dei recettori alfa-1-adrenergici o della pilocarpina, soprattutto se potresti aver bisogno presto di un intervento di cataratta.

Se pratichi sport, assicurati di indossare l’equipaggiamento di sicurezza corretto. Inoltre, utilizza l’equipaggiamento di sicurezza se svolgi un lavoro che richiede occhiali o altri tipi di dispositivi di protezione.

Quando chiamare il medico

Quando la miosi dovrebbe essere trattata da un operatore sanitario?

Dovresti ricevere cure dal tuo medico per quasi tutte le condizioni che possono causare miosi.

Le pupille dei tuoi occhi diventano più grandi o più piccole a seconda della quantità di luce che entra o di ciò su cui si stanno concentrando. Quando le tue pupille sono molto più piccole del normale e non rispondono come normalmente ai cambiamenti di luce o messa a fuoco, hai la miosi. Questa condizione può avere molte cause. Dovresti contattare il tuo medico per la maggior parte di essi, poiché alcune cause possono essere gravi.

In conclusione, la miosi oculare, caratterizzata dalle pupille ristrette, può essere causata da diverse condizioni come esposizione a sostanze chimiche, reazioni allergiche o danni al nervo ottico. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e può includere terapie mediche o interventi chirurgici. È importante consultare sempre un medico oculista per una corretta diagnosi e per individuare il trattamento più adeguato. La salute dei nostri occhi è preziosa, pertanto è fondamentale prestare attenzione ai sintomi e cercare un aiuto tempestivo.