Vasectomia: procedura, recupero ed efficacia

La vasectomia è una procedura chirurgica comune e sicura utilizzata per la sterilizzazione maschile. Durante l’intervento, viene interrotto il passaggio dello sperma dai testicoli agli organi riproduttivi. Il recupero è generalmente veloce e i pazienti possono tornare alle loro attività quotidiane in pochi giorni. L’efficacia della vasectomia è alta, con una bassa probabilità di fallimento. È importante consultare un medico per informazioni dettagliate sulla procedura e valutare se è la scelta giusta per te.

Panoramica

Che cos’è una vasectomia e come comprenderne la procedura.

Cos’è una vasectomia?

Una vasectomia è una procedura chirurgica che impedisce allo sperma di lasciare il corpo, fornendo un controllo delle nascite permanente (contraccezione). La procedura chiude le estremità dei vasi deferenti, che sono i tubi che trasportano lo sperma. La vasectomia è sicura ed efficace per prevenire la gravidanza, ma non protegge dalle malattie.

La vasectomia è efficace al 100%?

L’unico modo per evitare di rimanere incinta è evitare i rapporti sessuali. Tuttavia, il tasso di fallimento di una vasectomia è molto basso. In rari casi dopo una vasectomia – circa 1 su 10.000 casi – è possibile che lo sperma attraversi le estremità separate dei vasi deferenti. La vasectomia è da molti anni un metodo contraccettivo sicuro ed efficace.

I campioni di sperma vengono regolarmente controllati dopo una vasectomia per confermare il successo della procedura. Se i tuoi campioni di sperma continuano a contenere sperma, potrebbe essere necessario sottoporsi a un’altra vasectomia.

Ma questo accade solo circa una volta su 10.000 casi, un tasso di fallimento molto inferiore a quello di qualsiasi altra forma di controllo delle nascite. Ad esempio, i preservativi falliscono circa l’1% delle volte, ovvero 1 su 100 volte in cui vengono utilizzati.

Quanto sono comuni le vasectomie?

Circa 50 milioni di uomini hanno subito una vasectomia – circa il 5% di tutti gli uomini sposati in età riproduttiva. Ogni anno negli Stati Uniti più di 500.000 uomini scelgono di sottoporsi a vasectomia

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una vasectomia?

Prima di sottoporsi a una vasectomia, dovrebbero accadere alcune cose.

Consultazione

Prima di una vasectomia, dovresti parlare seriamente con il tuo medico dell’intervento. Dovresti essere sicuro di non voler avere figli o più figli. Dovresti considerare la vasectomia come una forma permanente di controllo delle nascite. Sebbene esista una procedura per invertire una vasectomia, non sempre ha successo.

Il tuo medico ti parlerà anche di:

• Storia di sanguinamento eccessivo o disturbi del sangue.
• Allergia o sensibilità agli anestetici locali, come i farmaci “caini” o gli antibiotici. I farmaci “caini” includono la benzocaina, la lidocaina o la procaina (Novocaina®).
• Malattia della pelle che coinvolge lo scroto, in particolare brufoli infetti.
• Uso regolare di aspirina o medicinali che contengono aspirina o farmaci che influenzano il sanguinamento.
• Storia di lesioni o interventi chirurgici precedenti ai genitali, allo scroto o all’inguine (come le ernie).
• Storia di infezioni recenti o ripetute del tratto urinario o dei genitali.

Modulo di consenso

Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso in cui affermi che comprendi la vasectomia e i suoi rischi. Ciò include la comprensione del fatto che la procedura non è garantita (come nessuna procedura medica lo è o può esserlo).

Prima di firmare questo modulo, assicurati di aver compreso tutte queste cose e di essere a tuo agio con la tua decisione. È importante risolvere eventuali domande o dubbi prima di agire. Ricorda, la vasectomia è una procedura elettiva. Non procedere finché non sei sicuro che sia la scelta giusta per te.

Fluidificanti del sangue

Non assumere nessuno di questi prodotti per sette giorni prima dell’intervento chirurgico a meno che non ti venga detto di farlo dal tuo medico. L’assunzione di questi farmaci aumenta il rischio di sanguinamento. Sono:

• Aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) o il naprossene (Aleve®).
• Warfarin (Coumadin®).
• Clopidogrel (Plavix®).
• Ticlopidina (Ticlid®).
• Anticoagulanti orali non contenenti vitamina K come dabigatran (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) ed edoxaban (Savaysa®, Lixiana®).

Rasatura e lavaggio

La sera prima o la mattina della vasectomia, radere via i peli dall’intero scroto. Rimuovi i peli fino alla parte superiore del pene, compresi eventuali peli pubici che sembrano cadere sullo scroto. Non usare un rasoio elettrico sullo scroto. Un rasoio usa e getta a lama singola è la scelta migliore.

Per ridurre il rischio di infezione, lavare accuratamente lo scroto e l’inguine il giorno prima e la mattina dell’intervento.

Altri preparativi

• Diverse ore prima dell’intervento chirurgico, assumere eventuali farmaci preoperatori specifici come indicato.
• Portare un sostenitore atletico pulito (jock strap) o un paio di pantaloncini compressivi attillati.
• Mangiare leggero o limitarsi ai liquidi prima di una vasectomia. Non mangiare pesantemente, ma non evitare il cibo.

Come viene eseguita la procedura di vasectomia?

Esistono due tipi di vasectomia. Uno è un vasectomia con incisionee l’altro è a vasectomia senza bisturi. Entrambi vengono eseguiti negli studi medici o nei centri di chirurgia ambulatoriale. Entrambi usano l’anestesia locale per intorpidire lo scroto. L’anestesia viene somministrata come iniezione.

Entrambi i tipi di vasectomia dividono e chiudono le estremità dei vasi deferenti (i tubi che trasportano lo sperma), impedendone il passaggio. Ciò impedisce allo sperma di mescolarsi con lo sperma e di essere rilasciato quando un uomo eiacula durante un orgasmo.

Il chirurgo praticherà un’apertura nella pelle e afferrerà i vasi deferenti. Il dotto deferente viene quindi diviso e legato, tagliato o cauterizzato. La cauterizzazione chiude i tagli con una corrente elettrica.

C’è poco disagio con una vasectomia. Il tuo scroto sarà insensibile, ma alcuni uomini avvertono una leggera sensazione di “strattone” o la sensazione che le cose si muovano. Il tuo chirurgo deciderà se avrai bisogno di punti di sutura, a seconda di come esegue abitualmente la procedura.

Cosa succede dopo aver subito una vasectomia?

Dolore/lividi

Probabilmente avvertirai un lieve disagio, lividi e gonfiore dopo la procedura. Puoi prendere il paracetamolo (ad esempio Tylenol®) ogni quattro ore per il disagio. Puoi posizionare degli impacchi di ghiaccio o un sacchetto di verdure surgelate sul supporto scrotale e sul condimento. L’uso ripetuto di impacchi di ghiaccio per le prime 36 ore aiuta a ridurre il gonfiore. Assicurati sempre di avvolgere l’impacco di ghiaccio in un asciugamano o di mettere qualcosa tra esso e la pelle.

Vestirsi

Cambia la medicazione quando è macchiata o sporca. Puoi acquistare piccoli quadrati di garza sterile in qualsiasi farmacia. Puoi rimuovere la medicazione quando è asciutta o priva di macchie, di solito entro un giorno circa. Puoi aspettarti una piccola quantità di trasudamento. Far defluire il liquido è meglio per te che accumularlo all’interno.

Fare il bagno

Puoi iniziare a fare la doccia il giorno dopo la vasectomia. Evitare bagni o nuotate per un paio di settimane. Per asciugare lo scroto, asciugalo con un asciugamano. Non strofinare.

Separazione della pelle

A volte, la pelle potrebbe separarsi a causa del fluido tissutale, della fuoriuscita di sangue o di fluidi corporei. Se ciò accade, puoi usare una garza sterile e le dita per unire i bordi. Questo unirà la tua pelle e le permetterà di guarire. Le cicatrici sono minime, se mai si verificano.

È comune avere alcuni di questi sintomi dopo una vasectomia. Dovrebbero scomparire entro 72 ore dall’intervento.

Tuttavia, dovresti chiamare immediatamente il tuo medico se hai:

• Una quantità insolita di dolore.
• Gonfiore estremo dello scroto.
• Sanguinamento continuo.
• Febbre (oltre 100 gradi Fahrenheit o 37,7 gradi Celsius).

Cosa succede allo sperma dopo una vasectomia?

Dopo una vasectomia, i testicoli continuano a produrre sperma. Quando gli spermatozoi muoiono, si disintegrano e vengono assorbiti dal corpo. Questo è lo stesso modo in cui il tuo corpo gestisce altri tipi di cellule che muoiono e vengono sostituite ogni giorno.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi di una vasectomia?

Possono verificarsi complicazioni come infiammazione (gonfiore), sanguinamento o infezione, ma sono relativamente rari e non gravi. I rischi minori includono:

Dolore

Qualsiasi procedura può influenzare i nervi e, raramente, può verificarsi dolore residuo. I testicoli sono organi sensibili, quindi il dolore può verificarsi nelle persone che hanno testicoli indipendentemente dal fatto che abbiano subito una vasectomia o meno.

Non è chiaro se una vasectomia aumenti questo rischio di dolore testicolare. La sindrome dolorosa post-vasectomia è complessa e si verifica nell’1%-2% delle persone dopo una vasectomia. I ricercatori non capiscono esattamente il motivo per cui si sviluppano questi vari sintomi, ma alcune persone possono provare dolore ai testicoli, dolore durante l’eiaculazione e disagio psicologico.

Granuloma dello sperma

Potresti sviluppare un nodulo duro, a volte doloroso, delle dimensioni di un pisello a causa della fuoriuscita di sperma dal dotto deferente tagliato. Il nodulo non è pericoloso e viene quasi sempre assorbito dal corpo. Il supporto scrotale e blandi antidolorifici (come il paracetamolo) possono aiutare ad alleviare i sintomi.

Congestione (nello scroto)

Potresti avvertire un senso di pressione causato dallo sperma nei testicoli, nell’epididimo (la struttura che immagazzina lo sperma) e nei vasi deferenti inferiori. Questo disagio può verificarsi da due a dodici settimane dopo una vasectomia. Come un granuloma, la congestione di solito si risolve da sola nel tempo.

I rischi della vasectomia dovrebbero essere valutati rispetto ad altre opzioni ed esiti, inclusa la possibilità di un’altra gravidanza se non si effettua la vasectomia.

Quali sono i vantaggi di una vasectomia?

La vasectomia offre molti vantaggi come metodo di controllo delle nascite. Il vantaggio principale è l’efficacia. Una vasectomia ha un’efficacia superiore al 99,99% nel prevenire le gravidanze. Come la legatura delle tube nelle persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB), una vasectomia è una procedura una tantum che fornisce una contraccezione permanente. Rispetto alla legatura delle tube, una vasectomia:

• È più semplice.
• È più efficace.
• Può essere eseguito in regime ambulatoriale.
• Ha meno complicazioni (è più sicuro per te).
• È molto meno costoso.

Quindi, se ti stai chiedendo cosa sia meglio, la legatura delle tube o la vasectomia, la vasectomia è migliore sotto molti aspetti.

Avrò degli “effetti collaterali” indesiderati dopo una vasectomia?

Questo di solito significa:

• Produrrò meno testosterone?
• Avrò ancora voglia di fare sesso?
• Produrrò (ed eiaculerò) meno sperma?
• Il mio sperma sarà diverso?
• Il mio partner sarà in grado di notare la differenza dopo una vasectomia?

Fondamentalmente, la risposta a queste domande è no. Una vasectomia non influisce sulla produzione o sul rilascio di testosterone. (Il testosterone è l’ormone responsabile del desiderio sessuale, dei peli del viso, della voce profonda e di altri tratti delle persone che si identificano come maschi.)

Nemmeno una vasectomia influisce negativamente sulla sessualità. Le tue erezioni e i tuoi orgasmi saranno gli stessi. La quantità di eiaculato e il gusto non cambieranno. L’unica differenza è che il tuo sperma non conterrà più sperma (azoospermia). Spesso, le persone che si sono sottoposte alla procedura scoprono che il sesso con i loro partner è più spontaneo e piacevole perché non devono più preoccuparsi della gravidanza o dell’interruzione dell’attività sessuale per affrontare la contraccezione.

Ci sono rischi per la salute a lungo termine derivanti da una vasectomia?

Molti studi hanno esaminato gli effetti sulla salute a lungo termine della vasectomia. Le prove suggeriscono che non ci sono rischi significativi. Sottoporsi a una vasectomia non aumenta le probabilità di sviluppare cancro, malattie cardiache o altri problemi di salute rispetto a chi non ha subito una vasectomia. (Queste informazioni sono specificate nelle linee guida sulla vasectomia dell’American Urological Association.)

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo una vasectomia?

La maggior parte delle persone riesce a tornare al lavoro in meno di una settimana. Tuttavia, potresti dover stare fuori per un’intera settimana se il tuo lavoro è faticoso e fisico.

È possibile riprendere le attività quotidiane entro pochi giorni (di solito da 48 ore a 72 ore) dopo la procedura, a meno che le attività non siano insolitamente vigorose. Le persone intervistate dopo la vasectomia riferiscono un recupero completo in una media di otto-nove giorni.

Quando è sicuro fare sesso dopo una vasectomia?

Puoi iniziare a fare sesso sette giorni dopo una vasectomia, ma dovresti usare un’altra forma di controllo delle nascite finché il conteggio degli spermatozoi non mostra che il tuo sperma è privo di sperma. In genere, l’analisi dello sperma viene completata circa due o tre mesi dopo la vasectomia.

Dopo una vasectomia, posso smettere subito di usare altri metodi contraccettivi?

No. Lo sperma può rimanere nei vasi deferenti sopra l’area della procedura per settimane o addirittura mesi dopo una vasectomia. Avrai un test dello sperma due o tre mesi dopo la procedura. Se il risultato soddisfa le linee guida dell’American Urological Association, sei considerato sterile. Se si vede lo sperma, l’esame dello sperma viene ripetuto, di solito un mese dopo. Fino ad allora, devi continuare a utilizzare altri metodi contraccettivi per prevenire la gravidanza.

È molto importante tornare dal medico e fare l’esame dello sperma. Questo è l’unico modo per assicurarti che non ci siano sperma nel tuo sperma. Puoi aiutare a eliminare lo sperma eiaculando frequentemente a partire da una settimana dopo una vasectomia. Ciò può aumentare le possibilità di un’analisi dello sperma priva di sperma.

Posso invertire la vasectomia in un secondo momento, se lo desidero?

Anche se l’inversione della vasectomia è un’opzione se decidi di volere un altro figlio, può anche essere costosa e di solito non è coperta da un’assicurazione.

Potresti considerare di conservare lo sperma in una banca del seme prima di sottoporti a una vasectomia. La maggior parte delle richieste di inversioni provengono da persone con relazioni più recenti che desiderano figli con i loro nuovi partner.

Dovresti considerare la vasectomia un mezzo permanente di controllo delle nascite. Se sei sposato o hai una relazione seria, dovresti parlare della vasectomia con il tuo partner. Se stai pensando a un’inversione di rotta adesso, potresti aver bisogno di più tempo per decidere se una vasectomia è giusta per te.

Ulteriori domande comuni

Quanto costa una vasectomia?

Alcune fonti stimano il costo di una vasectomia a circa $ 1.000 – $ 3.000. Si tratta di un costo una tantum. Tuttavia, dovresti verificare con il tuo medico e il tuo assicuratore il costo effettivo per te.

Durerò più a lungo dopo una vasectomia?

Una vasectomia non dovrebbe modificare fisicamente le tue prestazioni sessuali, ma potrebbe aumentare il tuo livello di comfort con il sesso riducendo lo stress legato alla gravidanza.

Se sei sicuro di non voler avere figli o altri figli, potresti decidere di volere una vasectomia. Discuti questa decisione con la tua dolce metà se hai una relazione seria e poi con il tuo medico. Alcune vasectomie possono essere invertite, ma non eseguire la procedura a meno che tu non sia assolutamente sicuro che sia quello che desideri. Se decidi a favore della vasectomia, dovresti sapere che è sicura, efficace, meno costosa e più conveniente della maggior parte delle altre forme di controllo delle nascite.

In conclusione, la vasectomia è una procedura relativamente semplice che offre un’efficace forma di controllo delle nascite per gli uomini. Il periodo di recupero è generalmente breve e la maggior parte delle persone può riprendere le proprie attività quotidiane entro pochi giorni. Nonostante le normali preoccupazioni riguardo alla reversibilità e all’efficacia del metodo, la vasectomia è generalmente considerata una scelta sicura e affidabile per coloro che cercano una soluzione a lungo termine per il controllo delle nascite. È sempre consigliabile consultare un medico per discutere le opzioni e prendere una decisione informata.