Fundoplicatio Nissen: cos’è, dettagli della procedura e recupero

La Fundoplicatio Nissen è una procedura chirurgica utilizzata per trattare il reflusso gastroesofageo. Durante l’intervento, il chirurgo avvolge la parte superiore dello stomaco intorno all’esofago, creando un anello stretto per impedire il reflusso di acido. La procedura è generalmente sicura e efficace, con un tempo di recupero di circa due settimane. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico per garantire una rapida guarigione e risultati positivi a lungo termine.

Panoramica

Cos’è una fundoplicatio secondo Nissen?

Una fundoplicatio di Nissen è un intervento chirurgico per correggere la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). L’intervento restringe la giunzione tra l’esofago e lo stomaco per prevenire il reflusso acido.

L’esofago è il tubo tra la bocca e lo stomaco. Fa parte del tuo sistema gastrointestinale (GI).

Cos’è la GERD?

GERD (reflusso acido cronico) è un disturbo del sistema digestivo che colpisce l’esofago. Se soffri di GERD, l’acido e il contenuto dello stomaco risalgono persistentemente attraverso l’esofago.

Quali sono i tipi di fundoplicatio secondo Nissen?

I chirurghi eseguono due tipi di intervento chirurgico di fundoplicatio secondo Nissen:

• Le procedure laparoscopiche utilizzano piccole incisioni (tagli) e telecamere per visualizzare l’interno del corpo.
• Le procedure aperte utilizzano incisioni più grandi in modo che il chirurgo possa accedere all’interno del corpo con strumenti più grandi e una maggiore libertà di movimento.

Chi ha bisogno di una fundoplicatio secondo Nissen?

A volte, puoi trovare sollievo dai sintomi del reflusso acido con farmaci o cambiamenti nello stile di vita. Se i sintomi persistono dopo aver provato trattamenti non invasivi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico di fundoplicatio Nissen. Sia i bambini che gli adulti possono essere candidati alla fundoplicatio di Nissen.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una fundoplicatio secondo Nissen?

Prima dell’intervento di fundoplicatio secondo Nissen, il chirurgo può prescrivere esami per esaminare lo stomaco e l’esofago.

• Raggi X gastrointestinali (radiografie con rondine al bario) scatta immagini dell’esofago, dello stomaco e dell’intestino tenue.
• Manometria esofagea misura la pressione nell’esofago quando deglutisci.
• Endoscopia superiore esamina la parte superiore dello stomaco.
• Una sonda del pH per cercare prove di acido nell’esofago.

Gli operatori sanitari utilizzano questi test per valutare eventuali restringimenti dell’esofago. Possono anche ordinare questi test per cercare un’ernia iatale. In questa condizione, la parte superiore dello stomaco sporge nell’esofago. Le ernie iatali possono peggiorare i sintomi della GERD.

Come mi preparo per una fundoplicatio secondo Nissen?

Il tuo medico darà istruzioni a te o a tuo figlio di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento.

Cosa succede durante una fundoplicatio secondo Nissen?

Ciò che accade durante l’intervento varia leggermente a seconda che il chirurgo utilizzi un approccio aperto o laparoscopico. In entrambe le procedure, un anestesista ti somministra prima un farmaco per via endovenosa (IV) in modo da farti addormentare.

Durante l’intervento chirurgico a cielo aperto per il reflusso acido, il chirurgo:

1. Fa una grande incisione nell’addome.
2. Avvolge la parte superiore dello stomaco (fondo) attorno alla parte inferiore dell’esofago.
3. Chiude l’incisione con graffette.

Durante la fundoplicatio laparoscopica secondo Nissen, il chirurgo:

1. Pratica da quattro a cinque piccole incisioni nell’addome.
2. Inserisce un laparoscopio (piccolo strumento dotato di fotocamera) nell’addome.
3. Utilizza le immagini della fotocamera e piccoli strumenti operativi per avvolgere la parte superiore dello stomaco attorno alla parte inferiore dell’esofago.
4. Chiude l’incisione con punti di sutura.

Cosa succede dopo una fundoplicatio secondo Nissen?

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, la gola potrebbe essere dolorante per un giorno o due. Se tu o tuo figlio avete subito un intervento chirurgico di fundoplicatio a cielo aperto, avrete bisogno di un sondino nasogastrico (NG) temporaneo. Il tubo libera lo stomaco dai succhi digestivi mentre guarisci.

Tu o il tuo bambino potreste anche aver bisogno di una linea IV (endovenosa) per somministrare liquidi fino a quando non potrete mangiare di nuovo. Potrai riprendere a mangiare una volta che avrai eliminato i gas o avuto un movimento intestinale. Queste azioni sono segni che il tuo corpo sta tornando alla sua normale funzione.

Adulti o bambini possono trascorrere uno o più giorni in ospedale dopo l’intervento. Il recupero dipende dal fatto che il chirurgo abbia utilizzato un approccio laparoscopico o aperto, nonché dalla presenza di altri problemi medici. Molti pazienti sottoposti a intervento laparoscopico possono tornare a casa il giorno successivo.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una fundoplicatio secondo Nissen?

La maggior parte delle persone nota un miglioramento dei sintomi del reflusso acido dopo una fundoplicatio secondo Nissen. Alleviare il GERD ti mantiene più a tuo agio e riduce la possibilità di sviluppare l’esofago di Barrett. L’esofago di Barrett aumenta il rischio di cancro esofageo.

Le persone che si sottopongono alla fundoplicatio laparoscopica secondo Nissen beneficiano anche di:

• Recupero più rapido.
• Meno dolore.
• Degenza ospedaliera più breve.

Quali sono i rischi o le complicanze di una fundoplicatio secondo Nissen?

Il rischio principale dell’intervento di fundoplicatio secondo Nissen è che il sollievo dei sintomi non sempre dura. Alcuni pazienti necessitano di un altro intervento chirurgico dopo due o tre anni. Come tutti gli interventi chirurgici, anche la fundoplicatio secondo Nissen comporta il rischio di infezione nel sito dell’incisione.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo una fundoplicatio secondo Nissen?

Per i primi sette-dieci giorni dopo l’intervento chirurgico, molti chirurghi consiglieranno una dieta a base di cibi morbidi. Di solito, è possibile tornare alle attività abituali e agli esercizi leggeri entro pochi giorni dall’intervento.

Di solito i bambini possono tornare a scuola entro pochi giorni dal ritorno a casa dall’ospedale. Dovrebbero evitare attività faticose per almeno tre settimane. Le restrizioni all’attività possono variare tra le procedure laparoscopiche e quelle a cielo aperto.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se i sintomi del reflusso acido ritornano dopo l’intervento chirurgico, parla con il tuo medico.

Dopo l’intervento chirurgico, potresti anche notare un gonfiore attorno all’incisione. Chiama il tuo medico se riscontri:

• Sanguinamento.
• Gonfiore eccessivo.
• Febbre.
• Pelle arrossata o calda intorno all’incisione.
• Vomito.

La fundoplicatio di Nissen è un intervento chirurgico per il trattamento della GERD. Se soffri di reflusso acido che non ha risposto ai farmaci o ad altri trattamenti non invasivi, il tuo medico può raccomandare un intervento chirurgico. Spesso i chirurghi utilizzano un approccio laparoscopico alla fundoplicatio di Nissen. La chirurgia laparoscopica utilizza incisioni più piccole e si traduce in un recupero più rapido. La maggior parte delle persone che si sottopongono a una fundoplicatio Nissen riscontrano una diminuzione dei sintomi della GERD.

In conclusione, la fundoplicatio Nissen è una procedura chirurgica utilizzata per trattare il reflusso acido grave. Durante l’intervento, lo stomaco viene avvolto intorno all’esofago per creare una barriera contro il rigurgito acido. Il recupero può richiedere alcuni giorni di riposo e seguire una dieta liquida prima di ritornare gradualmente a una dieta solida. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico per garantire una piena guarigione e ridurre il rischio di complicanze.