Dilatazione e curettage (D&C): trattamento, rischi e recupero

La Dilatazione e Curettage, conosciuta anche come D&C, è un procedimento medico utilizzato per rimuovere tessuto uterino in modo sicuro ed efficace. Questo trattamento può essere eseguito per diverse ragioni, come l’aborto spontaneo, le complicazioni durante la gravidanza o per diagnosticare e trattare condizioni uterine anormali. Tuttavia, come qualsiasi procedura medica, vi sono dei rischi associati, tra cui sanguinamento e infezione. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico e dedicarsi al recupero per garantire una guarigione completa.

Panoramica

Cos’è una dilatazione e curettage (D&C)?

Una dilatazione e curettage (o D&C) è una procedura per rimuovere il tessuto dall’utero. Un ginecologo o un ostetrico esegue questo intervento nel proprio studio, ospedale o centro chirurgico. Di solito è una procedura ambulatoriale, quindi torni a casa lo stesso giorno.

Un D&C prende il nome da:

• Dilatazione della cervice: Il tuo medico dilata o apre la cervice. La cervice è l’apertura dell’utero, dove incontra la parte superiore della vagina. Di solito, la cervice si dilata solo durante il parto.
• Curetta: Il tuo medico utilizza uno strumento sottile chiamato curette per raschiare la parete uterina e rimuovere il tessuto.

Perché una persona dovrebbe aver bisogno di un D&C?

Gli operatori sanitari possono eseguire una D&C per diversi motivi, tra cui:

• Rimozione del tessuto dall’utero. Ciò può accadere dopo un aborto spontaneo, un aborto o quando parti della placenta vengono lasciate nell’utero dopo il parto. Il tuo utero deve essere completamente vuoto dopo uno qualsiasi di questi eventi a causa di un aumento del rischio di infezione e sanguinamento.
• Diagnosi o trattamento del sanguinamento uterino irregolare. Un D&C può rimuovere il tessuto anomalo che causa condizioni mediche come infezioni, fibromi o cancro uterino. Può anche rimuovere una cisti, un polipo o un tumore. Il tuo fornitore può inviare un campione del tuo tessuto uterino a un laboratorio per l’analisi (biopsia).

A volte, hai una D&C e un’isteroscopia. Durante questa procedura, il tuo medico inserisce un dispositivo simile a un video nella cervice per vedere l’interno del tuo utero. Potresti sottoporti a un’isteroscopia con D&C se il tuo medico sta cercando di diagnosticare una condizione medica.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una dilatazione e curettage (D&C)?

Il tuo operatore sanitario raccoglierà un’anamnesi medica completa prima di una D&C. Dovresti assicurarti che sappiano quali farmaci prendi o eventuali allergie che soffri. Assicurati di dirglielo se sospetti di essere incinta. Potrebbero chiederti di smettere di mangiare e bere a partire dalla sera prima di un D&C.

Gli operatori sanitari possono consigliare farmaci per ammorbidire e dilatare (allargare) la cervice prima di un D&C utilizzando un bastoncino laminaria o somministrandoti un farmaco chiamato misoprostolo.

Cosa succede durante una dilatazione e curettage (D&C)?

Prima della procedura, il tuo fornitore esaminerà con te le opzioni per l’anestesia. Il tuo fornitore ti consiglierà l’opzione di anestesia migliore per te in base alla tua storia medica e al motivo per cui stai sottoponendoti alla procedura.

Esistono diverse opzioni per l’anestesia durante una D&C:

• Anestesia generale, durante la quale dormi per la procedura.
• Anestesia regionale (come un’epidurale), il che significa che non avrai sensibilità dalla vita in giù. Sei pienamente cosciente con questo tipo di anestesia.
• Anestesia locale, il che significa che solo la cervice è insensibile. Sei sveglio e hai sensibilità in tutte le aree del tuo corpo tranne la zona genitale.

Dopo aver ricevuto l’anestesia, il tuo fornitore inizierà la procedura. I passaggi di una D&S generalmente sono questi:

• Ti sdrai su un tavolo con i piedi nelle staffe, come durante una visita ginecologica.
• Il tuo medico inserisce uno speculum nella tua vagina. Questo dispositivo, a forma di becco d’anatra, aiuta ad aprire la cervice. Un morsetto aiuta a mantenere la cervice in posizione.
• Il tuo medico utilizzerà dei dilatatori, che sono sottili aste metalliche che iniziano in piccole dimensioni e poi aumentano gradualmente di diametro. Le aste allungano delicatamente la cervice finché non è abbastanza larga da accogliere gli strumenti di cui il tuo medico ha bisogno per completare la procedura.
• Il tuo medico utilizza una curette, un tipo di dispositivo raschiante a forma di cucchiaio, per pulire il tessuto dal tuo utero. A volte usano un sottile dispositivo di aspirazione per aspirare il tessuto rimanente.
• Possono inviare un campione del tessuto a un laboratorio per l’analisi.

Quanto dura una dilatazione e un curettage (D&C)?

La procedura stessa richiede dai cinque ai dieci minuti. Ma l’intero processo richiede più tempo a causa dell’anestesia e di altri preparativi. Dovrai anche attendere nella sala di risveglio per alcune ore dopo la procedura prima di tornare a casa.

È doloroso avere un D&C?

Potresti sentire crampi simili ai crampi mestruali dopo un D&C. Gli antidolorifici da banco (OTC) come il paracetamolo (Tylenol®) possono alleviare i crampi.

Sei messo a dormire per un D&C?

Forse. Dipende dalla tua storia sanitaria e dal motivo per cui stai facendo una D&C. Non tutti ricevono l’anestesia generale.

Cosa succede dopo questa procedura?

Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo la procedura. È normale avvertire lievi crampi e un leggero sanguinamento (o spotting) per alcuni giorni dopo un D&C.

Utilizzare assorbenti, non tamponi, per l’emorragia. Non ricominciare a fare sesso finché il tuo medico non ti dice che è sicuro farlo (di solito circa una settimana dopo la procedura). Fino a quando la cervice non si chiude e non ritorna alle sue dimensioni normali, c’è un rischio maggiore che i batteri entrino nella vagina e causino un’infezione. Il tuo fornitore ti dirà quando potrai riprendere ad avere rapporti sessuali e a usare gli assorbenti interni.

Dovresti essere in grado di tornare alle tue normali attività dopo alcuni giorni.

Se il tuo fornitore ha inviato un campione di tessuto per l’analisi, puoi aspettarti i risultati entro una settimana. Chiedi al tuo medico quando e come potresti ricevere i risultati della biopsia.

Di solito hai una visita di controllo con il tuo medico entro due settimane.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della dilatazione e del curettage (D&C)?

Un D&C può aiutare il tuo medico a capire perché hai un sanguinamento anomalo. Può anche aiutare a rilevare cellule endometriali anomale, che potrebbero essere un segno di cancro uterino. Dopo un D&C, il tuo fornitore invia il campione di cellule a un laboratorio dove i patologi possono identificare se hai tessuti normali o anormali, polipi o cancro.

Un D&C può anche essere importante per la tua salute dopo un aborto spontaneo o un aborto. Rimuove qualsiasi tessuto residuo per prevenire forti emorragie e infezioni.

Quali sono i rischi di una dilatazione e curettage (D&C)?

Una D&C è una procedura sicura e di routine. Ma come ogni intervento chirurgico, presenta alcuni rischi. I rischi D&C includono:

• Perforazione uterina (una piccola lacerazione nell’utero), che può verificarsi se uno degli strumenti chirurgici passa attraverso la parete uterina.
• Infezione.
• Sanguinamento.

In rari casi, se hai avuto un D&C dopo un aborto spontaneo, potresti sviluppare la sindrome di Asherman. Questa condizione si verifica quando si formano aderenze o fasce di tessuto cicatriziale nell’utero. Questa condizione può causare infertilità e modificare il flusso mestruale. Questa condizione è curabile con un piccolo intervento chirurgico per rimuovere le aderenze.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero da un D&C?

Il tempo esatto di recupero varia, ma la maggior parte delle persone può tornare alle normali attività entro cinque giorni o meno. A seconda del motivo della D&C, il recupero emotivo potrebbe essere molto più lungo. Ad esempio, se hai avuto un D&C a causa di un aborto spontaneo, potrebbe essere necessario molto più tempo per affrontare i sentimenti di perdita e guarire emotivamente.

Un D&C influenzerà il mio ciclo mestruale?

Dopo aver effettuato una D&C, il ciclo mestruale successivo potrebbe essere anticipato o ritardato. Questo perché non è noto quanto tempo impiegherà il rivestimento uterino a ricostruirsi.

Se hai avuto un D&C a causa di un aborto spontaneo, parla con il tuo fornitore di quando è sicuro riprendere a provare a rimanere incinta di nuovo. In alcuni casi, il tuo medico vorrà che tu abbia almeno due o tre cicli mestruali prima di provare a concepire.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico per una dilatazione e curettage (D&C)?

Le complicazioni derivanti da un D&C sono curabili quando vengono diagnosticate precocemente. Se noti sintomi dopo un D&C, chiama il tuo fornitore in modo che possa aiutarti. I sintomi possono includere:

• Pancia tenera o dolorante.
• Febbre.
• Forte sanguinamento.
• Grandi coaguli di sangue provenienti dalla vagina.
• Forti crampi addominali.
• Secrezioni vaginali insolite o maleodoranti.

Ulteriori domande comuni

Se ho avuto un aborto spontaneo, ho bisogno di una dilatazione e curettage (D&C)?

Fino al 50% delle persone che abortiscono non necessitano di una procedura di D&C. Se l’aborto si verifica prima delle 10 settimane di gravidanza, molto probabilmente accadrà da solo (aborto spontaneo). Dopo la decima settimana di gravidanza, il rischio di un aborto incompleto è maggiore. In tal caso, potresti aver bisogno di una procedura di D&C per assicurarti che il tuo utero sia completamente vuoto.

In quale fase della gravidanza le persone ricevono una D&C?

Ci sono molti fattori che contribuiscono a determinare quando o se una persona ha bisogno di una D&C. La decisione di sottoporsi a una D&C per qualsiasi motivo è una scelta personale ed è meglio prenderla dopo aver parlato con il proprio medico.

Un D&C può essere un’opzione per interrompere una gravidanza nel primo trimestre (fino a circa 13 settimane di gravidanza).

Una D&C, o dilatazione e curettage, è una procedura per rimuovere il tessuto dall’utero. Il tuo medico può utilizzare una D&C e un’isteroscopia per diagnosticare un sanguinamento inspiegabile. Pertanto, potrebbe aiutare il tuo fornitore a trovare le risposte che cerchi da molto tempo. Oppure potrebbe essere l’ultimo passo dopo un aborto spontaneo o incompleto. Se hai avuto un aborto spontaneo o hai sanguinamento tra i periodi, parla con il tuo medico per vedere se hai bisogno di un D&C.

In conclusione, la dilatazione e il raschiamento (D&C) sono procedure mediche utilizzate per trattare varie condizioni ginecologiche, come aborti incompleti o eccesso di tessuto uterino. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei potenziali rischi associati a questa procedura, come sanguinamento e infezioni. È essenziale seguire attentamente le indicazioni post-operatorie per garantire un recupero sicuro e completo. In caso di complicazioni o preoccupazioni durante il periodo di recupero, è fondamentale consultare immediatamente un medico.