Tachicardia ventricolare monomorfa (MVT): cause e trattamento

La tachicardia ventricolare monomorfa (MVT) è una condizione cardiaca grave che può portare a gravi conseguenze se non trattata tempestivamente. Le cause di questa patologia possono essere varie, spaziando dall’infarto miocardico alla sindrome del QT lungo. Tuttavia, esistono diversi approcci terapeutici efficaci per gestire e trattare la MVT, come l’uso di farmaci antiaritmici o la procedura di ablazione. È fondamentale conoscere i sintomi e consultare un medico al più presto in caso di sospetto di tachicardia ventricolare monomorfa, per garantire una corretta diagnosi e un adeguato trattamento.

Panoramica

Un esempio di attività elettrica VT monomorfa.

Cos’è la tachicardia ventricolare monomorfa?

La tachicardia ventricolare monomorfa è un tipo di ritmo cardiaco irregolare (aritmia) che si verifica quando le camere inferiori del cuore battono a un ritmo pericolosamente veloce. Può trasformarsi in un problema pericoloso, o addirittura mortale, a seconda di come e quando accade.

La tachicardia ventricolare può facilmente trasformarsi in fibrillazione ventricolare, un’aritmia mortale che può fermare il cuore. Se sei con qualcuno che ha perso i sensi e non ha polso, è importante chiamare i servizi di emergenza sanitaria, avviare immediatamente la RCP e trovare un defibrillatore automatico esterno (DAE) nelle vicinanze.

Se non sai come eseguire la RCP, gli operatori del 911 spesso ricevono una formazione su come indirizzarti telefonicamente su come eseguire la RCP. Se ti trovi in ​​un luogo pubblico, molti edifici e strutture dispongono anche di defibrillatori automatici esterni (DAE) in loco, che possono rivelarsi uno strumento fondamentale e salvavita in queste situazioni.

Cosa significa il nome di questa condizione?

Il nome “tachicardia ventricolare monomorfa” si scompone nei seguenti termini e significati:

• Mono-: Uno.
• –morfico: Forma.
• Ventricolare: Coinvolge le camere inferiori del cuore, i ventricoli sinistro e destro.
• Tachy-: Veloce.
• –cardias: Cuore.

Tachicardia ventricolare (VT) significa che le camere inferiori battono velocemente ma in modo insufficiente. Ciò è solitamente dovuto a circuiti elettrici anomali nei muscoli ventricolari. Il termine “monomorfico” deriva da come questo ritmo cardiaco appare su un elettrocardiogramma (spesso abbreviato utilizzando una delle due abbreviazioni, ECG o EKG). La TV monomorfa costituisce circa il 70% di tutti i casi di TV.

Un ECG rileva l’attività elettrica del cuore utilizzando diversi sensori (solitamente 12) chiamati elettrodi che si attaccano alla pelle del torace. Questi elettrodi rilevano l’attività elettrica e la mostrano come una serie di onde su una stampa cartacea o su uno schermo. VT monomorfico significa che le onde hanno tutte costantemente la stessa forma.

Esistono due sottotipi di VT monomorfa

• Non sostenuto: questo tipo di TV monomorfa si verifica solo per più di tre battiti cardiaci consecutivi ma per meno di 30 secondi. Tuttavia, può accadere ripetutamente. Nei casi in cui va e viene, spesso è più difficile da rilevare.
• Sostenuto: Si tratta di TV monomorfa che si verifica per più di 30 secondi o che necessita di qualche tipo di trattamento per tornare a un ritmo cardiaco normale.

Qual è la differenza: tachicardia ventricolare monomorfa e tachicardia ventricolare polimorfa?

La tachicardia ventricolare polimorfa è simile alla TV monomorfa ma con una differenza fondamentale. Polimorfico significa “molte forme”. Su un ECG, le onde VT polimorfiche cambiano da battito a battito. Ciò significa che l’attività elettrica del cuore è molto più instabile rispetto alla TV monomorfa.

Chi colpisce?

La tachicardia ventricolare è più comune negli uomini e in quelli assegnati come maschi alla nascita. Tende a colpire gli adulti, in particolare gli anziani o quelli con qualsiasi forma di malattia cardiaca, in particolare insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta. Può succedere ai bambini, ma è raro e tende a verificarsi solo in caso di malattie cardiache strutturali (condizioni in cui una parte del cuore ha una forma o un posizionamento sbagliato) che avevano alla nascita (congenite). È inoltre possibile ereditare condizioni che comunemente causano tachicardia ventricolare, come la sindrome di Brugada o la cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.

Quanto è comune questa condizione?

La tachicardia ventricolare e l’aritmia correlata, la fibrillazione ventricolare, sono responsabili di circa 300.000 decessi ogni anno negli Stati Uniti.

In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?

La tachicardia ventricolare monomorfa di solito si verifica a causa di un malfunzionamento nel sistema elettrico del cuore. Questo malfunzionamento fa sì che i ventricoli battano così velocemente che non hanno abbastanza tempo per riempirsi di sangue prima di doversi comprimere nuovamente. Può anche causare la contrazione dei ventricoli nel momento sbagliato, perdendo la sincronia con le camere superiori del cuore.

La tachicardia ventricolare può anche peggiorare fino alla fibrillazione ventricolare. Questo è lo stesso effetto in cui le camere inferiori del cuore non riescono a riempirsi di sangue, ma è più grave. Con la fibrillazione ventricolare (spesso abbreviata in V-fib), i ventricoli non si comprimono affatto correttamente e si limitano a contrarsi o tremare.

Poiché il cuore non pompa in modo efficace, la fibrillazione ventricolare può facilmente causare shock cardiogeno o arresto cardiaco improvviso, ovvero quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per sostenere il corpo. La tachicardia ventricolare può anche saltare completamente la fibrillazione ventricolare e andare direttamente all’arresto cardiaco. L’arresto cardiaco improvviso è mortale in pochi minuti senza RCP immediata (ed è spesso chiamato morte cardiaca improvvisa quando i tentativi di rianimare la persona colpita non hanno successo).

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della tachicardia ventricolare monomorfa?

Alcune persone con TV monomorfa potrebbero non presentare alcun sintomo. Quando non sono presenti sintomi, la TV è solitamente di breve durata e non grave.

I sintomi della TV monomorfa includono:

• Polso veloce (o assenza di polso). La frequenza cardiaca con TV monomorfa è solitamente compresa tra 140 e 180 battiti al minuto (frequenze più elevate sono generalmente peggiori e hanno maggiori probabilità di causare sintomi). In alcuni casi, non avrai alcun polso, il che di solito significa che sei in arresto cardiaco.
• Palpitazioni. Questa è la sensazione spiacevole del battito cardiaco senza sentire il polso. Questi possono sembrare come se il tuo cuore stesse correndo, battendo forte, saltando, svolazzando o sussultando.
• Dolore al petto (angina). Ciò accade quando non c’è abbastanza flusso di sangue al cuore.
• Vertigini o stordimento. Ciò accade quando il tuo cuore non pompa abbastanza sangue per soddisfare completamente il bisogno di ossigeno del tuo cervello.
• Sincope (svenimento o svenimento). Questo di solito segue vertigini o stordimento quando la TV è grave. Può trattarsi di uno svenimento completo o di ripetuti casi di quasi svenimento.
• Mancanza di respiro (dispnea). La mancanza di flusso sanguigno priva il tuo corpo di ossigeno, facendoti sentire come se avessi difficoltà a respirare.

Quali sono le cause della tachicardia ventricolare monomorfa?

La TV monomorfa può verificarsi per una serie di motivi. Questi includono:

• Cardiopatia ischemica. L’ischemia, ovvero la mancanza di flusso sanguigno, può disturbare il sistema elettrico del cuore e causare TV monomorfa.
• Cardiomiopatia. Le persone con cuore debole e cicatrizzato (a causa di varie cause come l’ischemia) possono avere circuiti elettrici anomali che causano TV.
• Aritmie esistenti. Le condizioni che interrompono il sistema elettrico del cuore possono verificarsi da sole o manifestarsi alla nascita. Un esempio di questo è la sindrome di Brugada.
• Problemi cardiaci strutturali. Il sistema elettrico del tuo cuore dipende dal fatto che il tuo cuore abbia una certa forma. Quando quella forma cambia, aumenta o diminuisce la distanza percorsa dalla corrente elettrica. Tali cambiamenti possono sincronizzare i tempi dei diversi passaggi del battito cardiaco, causando una TV monomorfa. Puoi nascere con patologie cardiache strutturali e alcune di esse si verificano perché le erediti dai tuoi genitori.
• Squilibri elettrolitici. Questi si verificano quando il tuo corpo ha una quantità eccessiva (o insufficiente) di determinati minerali di cui il tuo cuore ha bisogno affinché le sue cellule funzionino correttamente.
• Droghe. I farmaci su prescrizione (come la digitale) e le droghe ricreative (come la metanfetamina o la cocaina) possono causare TV monomorfica.
• Miocardite. Questa è l’infiammazione del muscolo cardiaco. Può accadere per molte ragioni, comprese le infezioni.
• Altre condizioni. Condizioni come l’amiloidosi cardiaca, il lupus o l’artrite reumatoide possono tutte causare TV monomorfa.

È contagioso?

La VT monomorfa non è contagiosa, quindi non è possibile trasmetterla da persona a persona. Tuttavia, alcune condizioni che la causano sono genetiche, il che significa che i bambini possono ereditarle da uno o entrambi i genitori. Può verificarsi anche a causa dell’infiammazione dovuta a infezioni, che a volte sono contagiose.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tachicardia ventricolare monomorfa?

La diagnosi di TV monomorfa richiede un elettrocardiogramma intraospedaliero. Un medico può diagnosticare questa condizione utilizzando questo test in base al modello d’onda che vede sull’ECG. Un ECG è l’unico modo per diagnosticare la TV monomorfa perché l’ECG è l’unico modo per vedere il modello d’onda coerente nell’attività elettrica del cuore.

Quando si dispone di una TV monomorfa non sostenuta, potrebbero essere necessari test che utilizzano lo stesso principio dell’ECG ma non richiedono il ricovero in ospedale. Questi includono monitor ambulatoriali, che sono dispositivi che registrano le letture dell’ECG per un periodo più lungo. Puoi indossarli a casa e, a seconda del tipo di monitor, puoi indossarli per giorni o addirittura settimane.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la tachicardia ventricolare monomorfa ed esiste una cura?

Se non soffri di tachicardia ventricolare sostenuta e non hai alcun sintomo, probabilmente non avrai bisogno di cure per la tachicardia ventricolare. Tuttavia, il tuo medico probabilmente ti avvertirà di prestare attenzione a eventuali sintomi che indicano che questa condizione sta diventando un problema per te.

Poiché la tachicardia ventricolare sostenuta può portare all’arresto cardiaco (direttamente o dopo la trasformazione in fibrillazione atriale), è importante riportare il cuore a un ritmo normale. Ciò spesso richiede uno o più approcci diversi, che vanno dai farmaci alla chirurgia.

A seconda del motivo per cui si verifica, la TV monomorfa è solitamente curabile ma non è sempre curabile. La causa sottostante è ciò che con maggiore probabilità determinerà se il tuo caso è curabile.

Quali farmaci e trattamenti vengono utilizzati per la tachicardia ventricolare monomorfa?

Il trattamento per la TV monomorfa comporta solitamente uno o più dei seguenti elementi:

• Farmaco. I farmaci antiaritmici possono ridurre notevolmente il rischio di complicanze e morte dovute a tachicardia ventricolare. Anche altri farmaci possono aiutare a riportare il cuore a un ritmo normale. Alcuni di questi farmaci sono quelli che riceverai solo in ospedale perché vengono somministrati direttamente nel tuo corpo attraverso una linea endovenosa (IV) o un’iniezione. Altri farmaci che puoi assumere quotidianamente sotto forma di pillola.
• Defibrillazione elettrica. Ciò comporta l’uso di una corrente elettrica per “sconvolgere” il tuo cuore riportandolo a un ritmo normale. Questo di solito è limitato a quando le condizioni generali sono instabili, ad esempio quando la pressione sanguigna è molto bassa a causa della tachicardia ventricolare.
• Compressioni toraciche. Queste sono la stessa tecnica utilizzata nella RCP. Di solito rappresentano la risposta immediata in caso di arresto cardiaco a causa di tachicardia ventricolare. Se hai polso, questi non sono necessari.
• Ossigeno, intubazione e ventilazione. L’ossigeno supplementare (ad esempio attraverso un tubo sotto il naso) può aiutare ad alleviare la tensione sul cuore. Se le tue condizioni diventano abbastanza instabili da avere difficoltà a respirare, potresti aver bisogno dell’intubazione. Ciò comporta l’inserimento di un tubo in gola e nella trachea. Quel tubo si collega a un dispositivo chiamato ventilatore, che farà il lavoro di respirazione per te.
• Defibrillatori cardioverter impiantabili. Se soffri di TV monomorfa, i dispositivi impiantabili possono proteggerti dall’arresto cardiaco. I defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) sono dispositivi che un chirurgo può impiantare nel torace e collegarsi al cuore tramite fili (noti come elettrocateteri). Un ICD può rilevare un’aritmia ed erogare una piccola scarica elettrica per riportare il cuore a un ritmo normale.
• Ablazione. In alcuni casi, gli operatori sanitari possono creare tessuto cicatriziale sul cuore che interrompe i circuiti che rendono possibile la TV monomorfa. Questa procedura è nota come ablazione e può avvenire con un intervento chirurgico o con una procedura basata su catetere. La procedura basata su catetere prevede un dispositivo simile a un tubo che un operatore sanitario inserisce in un vaso sanguigno principale (di solito uno nella parte superiore della coscia), che può quindi infilare fino al cuore. Una volta raggiunta il cuore, l’energia calda o fredda molto precisa può creare cicatrici che interrompono il circuito elettrico difettoso.

Complicanze/effetti collaterali del trattamento

Le potenziali complicazioni e gli effetti collaterali che potresti avere da uno qualsiasi dei trattamenti di cui sopra possono variare notevolmente. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti cosa è più probabile che accada nel tuo caso. Questo perché possono prendere in considerazione i trattamenti specifici di cui hai bisogno (o già ricevuti), nonché la tua storia sanitaria e circostanze specifiche.

Come posso prendermi cura di me stesso/gestire i miei sintomi?

Poiché la TV monomorfa richiede un elettrocardiogramma per essere diagnosticata, non puoi sapere di averla senza consultare un medico. Ciò significa anche che non puoi prendertene cura da solo senza prima consultare un operatore sanitario.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

La maggior parte delle persone inizierà a sentirsi meglio quando riceverà il trattamento, soprattutto se tale trattamento rallenterà la frequenza cardiaca e riporterà il cuore a un ritmo normale. In altri casi, potresti aver bisogno di cure aggiuntive o addirittura di un intervento chirurgico prima di iniziare a sentirti meglio. Se hai bisogno di un intervento chirurgico, potresti non sentirti completamente guarito finché non ti sarai ripreso anche dalla procedura. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti qual è il tuo probabile tempo di recupero e cosa, se non altro, puoi fare per aiutarti ad avere un recupero più rapido e agevole.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di svilupparlo o impedire che si verifichi del tutto?

Nella maggior parte dei casi, la TV monomorfa è un problema imprevedibile. Ciò significa che non è possibile prevenirlo. L’unico modo per prevenirlo è evitare circostanze o attività che potrebbero renderti possibile svilupparlo. Un esempio di ciò è evitare droghe ricreative come la metanfetamina o la cocaina.

Se la TV monomorfa si verifica a causa di un’altra condizione che si sviluppa, potresti essere in grado di ridurre il rischio di TV evitando o ritardando tale condizione. Tuttavia, questo non è sempre possibile. Inoltre, la TV monomorfa non è prevenibile quando si verifica a causa di una condizione ereditaria o di una condizione presente alla nascita.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

Se non hai sintomi di TV monomorfa, probabilmente non avrai bisogno di cure mediche.

Se hai sintomi di TV monomorfa, hai bisogno di cure mediche di emergenza immediate. Questo perché la tachicardia ventricolare può facilmente portare all’arresto cardiaco (direttamente o trasformandosi prima in fibrillazione atriale).

Quanto dura la TV monomorfa?

Questa condizione può essere molto breve, durando solo pochi istanti alla volta, oppure può durare diversi minuti. Tuttavia, questa condizione è pericolosa, il che significa che non dovresti lasciarla continuare troppo a lungo. Ecco perché le cure mediche di emergenza sono così vitali per evitare complicazioni o morte.

Qual è la prospettiva per questa condizione?

La tachicardia ventricolare non sostenuta, soprattutto senza sintomi, di solito non è un problema dannoso.

Quando si ha una TV monomorfa sostenuta, soprattutto con sintomi, è necessaria assistenza medica di emergenza. Senza queste cure, il tuo cuore potrebbe sviluppare un’aritmia ancora peggiore o fermarsi del tutto.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Il tuo medico è la persona più adatta per guidarti su cosa puoi fare per prenderti cura di te stesso una volta che ti è stata diagnosticata una TV monomorfa. In generale, dovresti fare quanto segue:

• Prendi il farmaco come indicato. Questo è fondamentale perché il farmaco può aiutare a evitare che il ritmo cardiaco si trasformi in VT monomorfica. Non dovresti interrompere l’assunzione dei farmaci senza prima parlare con il tuo medico. Se hai domande sull’assunzione o sulla conservazione dei farmaci, assicurati di parlare con il tuo medico o il farmacista per maggiori informazioni.
• Rivolgiti al tuo medico come raccomandato. Le cure e le visite di follow-up sono essenziali per evitare complicazioni o altri problemi derivanti da questa condizione.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti consultare regolarmente il tuo medico curante come raccomandato. Dovresti vederli anche se inizi a sviluppare sintomi o se i sintomi cambiano e iniziano a interferire con la tua vita. Dovresti anche chiedere al tuo fornitore quali sono i sintomi o i segnali di allarme che indicano che devi chiamare il loro ufficio o cercare assistenza medica.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti andare al pronto soccorso dell’ospedale se hai uno qualsiasi dei sintomi della TV monomorfa. Questo perché i sintomi di questa condizione sono molto simili ai sintomi osservati in altre condizioni pericolose come l’infarto o l’embolia polmonare.

I sintomi a cui prestare attenzione includono:

• Dolore al petto (angina).
• Palpitazioni.
• Fiato corto.
• Vertigini o sensazione di stordimento.
• Svenimento o svenimento.
• Fiato corto.

La tachicardia ventricolare monomorfa è una condizione che può essere pericolosa. Se avverti i sintomi di questa condizione, è importante consultare rapidamente un medico. Prima ricevi le cure, più è probabile che gli operatori sanitari possano diagnosticare e trattare il tuo problema prima che si trasformi in qualcosa di peggio. Sebbene questa condizione non sia sempre curabile, di solito è possibile trattarla in modi che ti consentano di tornare alla tua vita e alle attività che più ti piacciono.

In conclusione, la tachicardia ventricolare monomorfa (MVT) è una condizione grave che può derivare da diverse cause, tra cui malattie cardiache, elettroliti scompensati o lesioni al cuore. Il trattamento per la MVT spesso coinvolge l’uso di farmaci antiaritmici, cardioversione e ablazione per via endovenosa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un impianto di defibrillatore cardiaco per prevenire episodi di MVT ricorrenti. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato per gestire efficacemente la condizione.