Caviglia rotta (fratture della caviglia): sintomi, cause e trattamento

Le fratture della caviglia, eventi purtroppo comuni, si verificano quando le ossa che compongono l’articolazione subiscono una rottura. Questo articolo esplora in dettaglio i sintomi tipici di una caviglia rotta, dalle fitte dolorose all’impossibilità di caricare il peso, analizzando le cause più frequenti come traumi sportivi o cadute accidentali. Infine, verranno illustrate le diverse opzioni di trattamento, spaziando dai metodi conservativi all’intervento chirurgico, con l’obiettivo di fornire una panoramica completa su questa problematica.

Le caviglie rotte, o fratture della caviglia, sono una delle cause più comuni di dolore alla caviglia. Sono anche una delle fratture ossee più comuni. Il trattamento per le caviglie rotte dipende dalla frattura. Le fratture più gravi richiedono un intervento chirurgico alla caviglia. Possono volerci settimane o mesi per riprendersi da una frattura alla caviglia.

Panoramica

Cos’è una caviglia rotta?

Una caviglia rotta, o frattura della caviglia, è una delle cause più comuni di dolore alla caviglia. Una frattura della caviglia si verifica quando si rompono uno o più ossi nell’articolazione della caviglia.

L’articolazione della caviglia è composta da tibia, perone e astragalo. La tibia è l’osso grande della parte inferiore della gamba e a volte viene chiamata tibia. Il perone è un osso più piccolo e sottile della parte inferiore della gamba. Le estremità inferiori del perone e della tibia si uniscono e si scontrano contro l’astragalo. L’astragalo è il collegamento principale tra la gamba e il piede.

Puoi romperti una o più ossa dell’articolazione della caviglia contemporaneamente. Più ossa ti rompi, più grave è la lesione. Le fratture gravi richiedono un intervento chirurgico alla caviglia. Possono volerci da diverse settimane a due anni per riprendersi completamente da una caviglia rotta.

Sintomi e cause

Come faccio a sapere se la mia caviglia è rotta?

Non è sempre facile sapere se quel dolore alla caviglia significa che la caviglia è slogata o rotta. E se la caviglia è rotta, probabilmente non saprai se hai rotto più di un osso finché il tuo medico non potrà dargli un’occhiata.

Ecco alcuni sintomi che potresti riscontrare se ti sei rotto una caviglia:

• Avverti un dolore improvviso e forte alla caviglia.
• Non puoi caricare il peso sulla caviglia.
• Ti fa male toccarti la caviglia.
• Hai una contusione alla caviglia.
• La tua caviglia è gonfia.

Posso camminare con una caviglia rotta?

Sarebbe difficile e doloroso camminare con una caviglia rotta. Oltre a ciò, camminare con una caviglia rotta potrebbe danneggiare i tendini e i legamenti che sostengono la caviglia.

Come si verificano le fratture della caviglia?

La maggior parte delle persone si rompe la caviglia dopo aver ricevuto un colpo diretto alla caviglia. Potrebbero cadere violentemente o essere colpiti da qualcosa che ha causato la frattura della caviglia. Ecco alcuni modi in cui può verificarsi una frattura della caviglia:

• Essere coinvolti in un incidente stradale.
• Praticare sport, in particolare quelli in cui è probabile ricevere colpi alla caviglia o in cui si fanno movimenti bruschi che possono provocare distorsioni alla caviglia.
• Caduta da un’altezza considerevole.
• Inciampare e cadere.
• Fare un passo falso e “slogarsi” la caviglia.

Una distorsione alla caviglia può causare la frattura della caviglia?

Una distorsione alla caviglia si verifica quando si allungano o si danneggiano i legamenti della caviglia a causa di un uso eccessivo o di un infortunio. Pensa a un pezzo di elastico che ha subito troppi cicli di lavaggio e asciugatura. Puoi avere una distorsione alla caviglia perché hai una caviglia rotta, ma una distorsione alla caviglia non causerà la rottura della caviglia.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le fratture della caviglia dagli operatori sanitari?

Il tuo medico ha diversi test che usa per diagnosticare le fratture alla caviglia e determinare l’entità della tua lesione. I test che il tuo medico potrebbe usare per esaminare la tua frattura possono includere:

• Esame fisico.
• Raggi X.
• Tomografia computerizzata (TC).
• Risonanza magnetica (RM).
• Scintigrafia ossea.

Esistono diversi tipi di fratture alla caviglia?

Esistono diversi tipi di fratture alla caviglia che interessano diverse parti della caviglia. Le caviglie sono complicate. Sono composte da tre ossa e quattro legamenti, ognuno dei quali svolge un lavoro diverso per mantenere la caviglia in buone condizioni di funzionamento. Ecco i diversi tipi di fratture alla caviglia:

• Fratture del malleolo laterale: Questa lesione può verificarsi quando si rompe la protuberanza ossea sulla parte esterna della caviglia. Questo è il tipo più comune di frattura della caviglia.
• Fratture del malleolo mediale:Questa frattura si verifica quando si rompe la protuberanza ossea nella parte interna della caviglia.
• Frattura bimalleolare della caviglia: Questa frattura si verifica quando si rompono entrambe le protuberanze ossee della caviglia. Questo è il secondo tipo più comune di frattura della caviglia.
• Frattura equivalente bimalleolare:Questa frattura si verifica quando si rompono entrambe le protuberanze ossee nella parte esterna della caviglia e si danneggiano i legamenti all’interno della caviglia.
• Frattura del malleolo posteriore: C’è una sezione ossea sul retro della tibia. Questo è il tuo malleolo posteriore.
• Frattura trimalleolare: In questo caso, tutte e tre le parti della caviglia sono rotte.
• Frattura del pilone: La tibia termina in una sezione chiamata tetto della caviglia. Quando si rompe questa sezione, si parla di frattura del pilone.
• Frattura di Maisonneuve:Questa frattura si verifica quando ci si sloga la caviglia e si rompe la parte superiore del perone, vicino al ginocchio.
• Lesione sindesmotica: L’articolazione sindesmotica è situata tra il perone e la tibia (stinco) ed è ancorata da legamenti. Un infortunio sindesmotico si verifica quando si ha almeno una frattura nella tibia o nel perone e si slogano i legamenti nell’articolazione sindesmotica.

Qual è la differenza tra una frattura da stress e una frattura ossea?

Quando ci si fa male alla caviglia, può essere difficile capire se si tratta di una frattura da stress o di una frattura ossea.

Una frattura da stress è una piccola crepa nell’osso. In generale, si ha una frattura da stress se il dolore alla caviglia peggiora nel tempo. Una frattura ossea si verifica quando una frattura modifica la forma dell’osso.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fratture della caviglia?

Il trattamento della frattura della caviglia dipende da fattori come il numero di ossa della caviglia rotte. Non tutte le caviglie rotte richiedono un intervento chirurgico, ma tutte le caviglie rotte richiedono un certo livello di cura per guarire.

Probabilmente non avrai bisogno di un intervento chirurgico se hai una frattura da stress. Potresti aver bisogno di un tutore o di un gesso per sostenere la caviglia mentre guarisce. Le fratture più gravi della caviglia richiedono una riduzione o un intervento chirurgico.

La riduzione avviene quando gli operatori sanitari manipolano la caviglia per allineare le estremità delle ossa rotte. Riceverai un’anestesia locale per intorpidire la caviglia.

Quale intervento chirurgico viene eseguito per curare le caviglie rotte?

Le fratture della caviglia vengono trattate con un intervento chirurgico chiamato riduzione aperta fissazione interna (ORIF). Nell’ORIF, i chirurghi aprono la caviglia infortunata e allineano le estremità delle ossa rotte. Potrebbero anche installare placche metalliche, fili o viti per mantenere stabili le ossa della caviglia mentre guariscono.

Cosa succede prima dell’intervento di ORIF?

Riceverai l’anestesia generale. Per prepararti all’anestesia generale, dovresti:

• Evitare di assumere cibi e bevande nelle otto ore precedenti al ricovero in ospedale, a meno che non sia diversamente indicato.
• Se fumi, smetti di fumare almeno due settimane prima dell’operazione per migliorare la salute del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Anche smettere per un giorno prima dell’operazione aiuta il tuo cuore e i tuoi polmoni.
• Sospendere l’assunzione di integratori a base di erbe e farmaci antinfiammatori per una o due settimane prima della procedura, come indicato dal medico.
• Interrompere l’assunzione di Viagra® o di altri farmaci per la disfunzione erettile almeno 24 ore prima della procedura.
• Se si assumono alcuni farmaci per la pressione alta (ma non tutti), è opportuno consultare il medico per assumere il farmaco con un sorso d’acqua.

Cosa succede durante un intervento di ORIF per una frattura alla caviglia?

• Il chirurgo esegue delle incisioni per aprire l’articolazione della caviglia e raggiungere le ossa rotte.
• Allinea i pezzi rotti della tua caviglia. Questo si chiama riduzione.
• Il chirurgo usa strumenti come piastre metalliche, viti o fili per collegare i pezzi rotti della caviglia. Questo è chiamatofissazione interna.
• Chiudono l’incisione.
• Il chirurgo metterà un gesso o un tutore alla caviglia.

Quali sono le complicazioni dell’intervento chirurgico per la frattura della caviglia?

Le complicazioni possono includere:

• Sindrome compartimentale acuta (SCA): In questa sindrome, la pressione che si accumula nei muscoli impedisce al sangue di raggiungere muscoli e tessuti. L’SCA può causare danni permanenti a muscoli e nervi.
• Malunione:Si verifica quando le ossa rotte non sono allineate e non possono guarire correttamente.
• Infezione ossea (osteomielite): Questo accade se hai una frattura esposta. Una frattura esposta è quando l’osso rompe la pelle, creando il rischio di infezione batterica.
• Danni ai nervi o ai vasi sanguigni:Una frattura alla caviglia può danneggiare i nervi e i vasi sanguigni.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un intervento chirurgico per la frattura della caviglia?

Le fratture della caviglia possono richiedere molto tempo per guarire. Il recupero dipende da quanto danno è stato fatto quando ti sei fratturato la caviglia. La maggior parte delle persone può caricare il peso sulla caviglia entro 16 settimane dall’operazione. Ma possono volerci fino a due anni perché una frattura della caviglia guarisca completamente.

Prevenzione

Cosa posso fare per prevenire le fratture alla caviglia?

Molte fratture della caviglia si verificano in seguito a eventi traumatici, come incidenti stradali, cadute o infortuni durante l’attività sportiva.

Ma puoi fratturarti la caviglia semplicemente facendo un passo falso mentre cammini, scendendo da un marciapiede o inciampando su qualcosa in casa. Puoi limitare questo tipo di rischio:

• Prestare particolare attenzione quando si cammina su superfici irregolari e cordoli.
• Eliminare dalla tua casa tutto ciò che può farti inciampare e cadere.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo impiega una caviglia rotta a guarire?

Ci vuole tempo perché una caviglia rotta guarisca. Se hai subito un intervento chirurgico per riparare più di un osso della caviglia, potrebbero volerci due anni prima che la caviglia torni alla normalità. Se non hai avuto bisogno di un intervento chirurgico, la caviglia potrebbe guarire entro 12-16 settimane.

Quanto tempo ci vorrà prima che io possa tornare al lavoro o a scuola?

Una frattura alla caviglia influisce sulla qualità della tua vita, indipendentemente dal fatto che tu abbia subito o meno un intervento chirurgico. Ci sono diverse cose da considerare prima di tornare al lavoro/a scuola:

Se non hai avuto bisogno dell’intervento chirurgico:

• Indosserai un gesso o uno stivaletto da passeggio, il che potrebbe renderti difficoltoso muoverti al lavoro o a scuola.
• Potresti assumere farmaci antidolorifici che potrebbero influire sulla tua capacità di lavorare o andare a scuola.
• Potresti non essere in grado di guidare finché la tua caviglia non sarà sufficientemente forte da controllare il freno e l’acceleratore del veicolo.

Se hai subito un intervento chirurgico:

• Dopo l’operazione sarà necessario tenere sollevata la caviglia infortunata per almeno due settimane.
• Non sarà possibile caricare peso sulla caviglia infortunata per sei settimane dopo l’intervento.
• Una volta che sarai in grado di caricare il peso sulla caviglia, indosserai un gesso o uno stivaletto da passeggio, il che potrebbe renderti difficile muoverti al lavoro o a scuola.
• Potresti assumere farmaci antidolorifici che potrebbero influire sulla tua capacità di lavorare o andare a scuola.
• Non sarai in grado di guidare finché la tua caviglia non sarà abbastanza forte da controllare il freno e l’acceleratore del veicolo.

Vivere con

Quali visite di controllo dovrò effettuare dopo l’intervento?

Ecco i tipici appuntamenti di controllo post-operatori:

• Il chirurgo ti visiterà una settimana dopo l’intervento per effettuare delle radiografie e confermare che le ossa della caviglia stiano guarendo correttamente.
• Il gesso verrà rimosso circa sei settimane dopo l’intervento.
• Il chirurgo potrebbe consigliare un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere i pezzi di metallo che sostenevano la caviglia durante la guarigione.
• Potrebbero consigliarti una terapia fisica per rafforzare i legamenti della caviglia.

Quando dovrei contattare il mio medico o recarmi al pronto soccorso?

Dovresti contattare il tuo medico o recarti al pronto soccorso se hai:

• Dolore incontrollato.
• Intorpidimento.
• Formicolio
• Aumento del gonfiore
• Qualsiasi modifica nella capacità di caricare il peso sulla caviglia infortunata.
• Segni di infezione come febbre, brividi, rossore o drenaggio dell’incisione.
• Ti sei fatto di nuovo male alla caviglia.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di frattura alla caviglia ho?
• Devo sottopormi a un intervento chirurgico?
• Dovrò indossare un gesso o un tutore?
• Avrò bisogno di fisioterapia?
• Quanto tempo ci vuole prima che io possa caricare peso sulla caviglia infortunata?
• Quando posso praticare sport?
• Quanto tempo ci vorrà prima che la mia caviglia guarisca completamente?

È importante ricordare che potresti ferirti di nuovo alla caviglia rotta se ti muovi troppo velocemente per riprendere le attività. Potresti sentirti frustrato o ansioso nell’attesa che la caviglia guarisca. Parla con il tuo medico delle tue preoccupazioni. Ti darà suggerimenti e raccomandazioni su programmi e servizi che potrebbero aiutarti.

In conclusione, una frattura alla caviglia è un infortunio comune che richiede immediata attenzione medica. Riconoscere i sintomi, come dolore intenso, gonfiore e difficoltà a camminare, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Il trattamento varia a seconda della gravità della frattura e può includere immobilizzazione con gesso, farmaci antidolorifici e, in alcuni casi, intervento chirurgico. La riabilitazione è cruciale per recuperare la piena funzionalità della caviglia e prevenire complicazioni future.