Aborto spontaneo: cause, sintomi, rischi, trattamento e prevenzione

L’aborto spontaneo, una perdita di gravidanza che si verifica entro le prime 20 settimane, è un’esperienza dolorosa e purtroppo comune. Questo articolo affronta le cause, spesso complesse e difficili da identificare, i sintomi a cui prestare attenzione, i potenziali rischi per la salute futura e le opzioni di trattamento disponibili. Infine, esploreremo le misure preventive che, seppur non garantiscano la certezza, possono contribuire a una gravidanza sana.

Un aborto spontaneo è la perdita di una gravidanza prima delle 20 settimane di gestazione. La maggior parte degli aborti spontanei avviene nel primo trimestre di gravidanza. I problemi cromosomici causano la maggior parte degli aborti spontanei.

Panoramica

Cos’è un aborto spontaneo?

Un aborto spontaneo (chiamato anche aborto spontaneo) è la fine inaspettata di una gravidanza nelle prime 20 settimane di gestazione. Solo perché viene chiamato “aborto spontaneo” non significa che hai fatto qualcosa di sbagliato nel portare avanti la gravidanza. La maggior parte degli aborti spontanei sono fuori dal tuo controllo e si verificano perché il feto smette di crescere.

Tipi di aborto spontaneo

Il tuo medico curante potrebbe diagnosticare i seguenti tipi di aborto spontaneo:

• Aborto spontaneo mancato: Hai perso la gravidanza ma non te ne rendi conto. Non ci sono sintomi di aborto spontaneo, ma un’ecografia conferma che il feto non ha battito cardiaco.
• Aborto spontaneo completo: Hai perso la gravidanza e il tuo utero è vuoto. Hai avuto sanguinamento e hai espulso tessuto fetale. Il tuo medico può confermare un aborto spontaneo completo con un’ecografia.
• Aborto spontaneo ricorrente: Tre aborti spontanei consecutivi. Colpisce circa l’1% delle coppie.
• Minaccia di aborto spontaneo: La cervice rimane chiusa, ma stai sanguinando e hai crampi pelvici. La gravidanza in genere continua senza ulteriori problemi. Il tuo medico curante potrebbe monitorarti più attentamente per il resto della gravidanza.
• Aborto spontaneo inevitabile: Stai sanguinando, hai crampi e la cervice ha iniziato ad aprirsi (dilatarsi). Potresti perdere liquido amniotico. È probabile un aborto spontaneo completo.

Come faccio a sapere se sto avendo un aborto spontaneo?

Potresti non essere consapevole di avere un aborto spontaneo. Nelle persone che hanno sintomi di aborto spontaneo, i segnali più comuni sono:

• Sanguinamento che progredisce da leggero a pesante. Potresti anche espellere tessuto grigiastro o coaguli di sangue.
• Crampi e dolori addominali (solitamente peggiori dei crampi mestruali).
• Dolore lombare che può variare da lieve a grave.
• Una diminuzione dei sintomi della gravidanza.

Contatta subito il tuo medico curante per la gravidanza se riscontri uno di questi sintomi. Ti dirà di recarti in ambulatorio o al pronto soccorso.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’aborto spontaneo?

Le anomalie cromosomiche causano circa il 50% di tutti gli aborti spontanei nel primo trimestre (fino a 13 settimane) di gravidanza. I cromosomi sono piccole strutture all’interno delle cellule del tuo corpo che trasportano i tuoi geni. I geni determinano tutti gli attributi fisici di una persona, come il sesso assegnato, il colore dei capelli e degli occhi e il gruppo sanguigno.

Durante la fecondazione, quando l’ovulo e lo spermatozoo si uniscono, due serie di cromosomi si uniscono. Se un ovulo o uno spermatozoo ha più o meno cromosomi del normale, il feto ne avrà un numero anomalo. Quando un ovulo fecondato cresce e diventa un feto, le sue cellule si dividono e si moltiplicano più volte. Le anomalie durante questo processo portano anche all’aborto spontaneo.

La maggior parte dei problemi cromosomici si verificano per caso. Non si sa ancora del tutto perché ciò accada.

Diversi fattori possono causare un aborto spontaneo:

• Infezione.
• Esposizione alle malattie TORCH.
• Squilibri ormonali.
• Impianto non corretto dell’ovulo fecondato nella parete uterina.
• Quanti anni hai.
• Anomalie uterine.
• Cervice incompetente (la cervice inizia ad aprirsi troppo presto durante la gravidanza).
• Fattori legati allo stile di vita, come fumo, consumo di alcolici o uso di droghe ricreative.
• Disturbi del sistema immunitario come il lupus.
• Grave malattia renale.
• Cardiopatia congenita.
• Diabete non gestito.
• Malattia della tiroide.
• Radiazione.
• Alcuni medicinali, come l’isotretinoina (Accutane®), un farmaco contro l’acne.
• Grave malnutrizione.

Non esiste alcuna prova scientifica che lo stress, l’esercizio fisico, l’attività sessuale o l’uso prolungato di pillole anticoncezionali causino l’aborto spontaneo. Qualunque sia la tua situazione, è importante non incolparti per aver avuto un aborto spontaneo. La maggior parte degli aborti spontanei non ha nulla a che fare con qualcosa che hai fatto o non hai fatto.

Quanto è doloroso un aborto spontaneo?

Gli aborti spontanei sono diversi per ogni persona. Alcune persone hanno crampi dolorosi, mentre altre hanno crampi simili al ciclo mestruale. Anche il tipo di aborto spontaneo che hai può influenzare il tuo livello di dolore. Ad esempio, se hai un aborto spontaneo completo a casa, potresti provare più dolore di una persona che ha un aborto spontaneo mancato e si è sottoposta a un intervento chirurgico per rimuovere la gravidanza.

Cosa succede prima durante un aborto spontaneo?

È difficile dire cosa succede prima durante un aborto spontaneo perché i sintomi sono diversi per ogni donna. A volte non ci sono segni di aborto spontaneo e scopri durante un’ecografia prenatale di aver perso la gravidanza. La maggior parte delle persone avvertirà un certo grado di crampi e sanguinamento, ma cosa succede prima varia.

Quanto dura un aborto spontaneo?

Dipende. Alcune persone hanno crampi dolorosi e forti emorragie più a lungo di altre. Il tuo medico curante può dirti cosa aspettarti e darti consigli su come gestire il dolore e i crampi durante l’aborto spontaneo.

Quali sono i fattori di rischio per un aborto spontaneo?

Un fattore di rischio è un tratto o un comportamento che aumenta la probabilità che una persona sviluppi una malattia o una condizione. I fattori di rischio per l’aborto spontaneo includono:

• Della tua età: Gli studi dimostrano che il rischio di aborto spontaneo è del 12%-15% per le persone tra i 20 e i 30 anni e sale a circa il 25% per le persone di età pari o superiore ai 40 anni. La maggior parte degli aborti spontanei legati all’età si verificano a causa di un’anomalia cromosomica (il feto ha cromosomi mancanti o in più).
• Precedente aborto spontaneo: Se ne hai già avuto uno, hai il 25% di possibilità di avere un altro aborto spontaneo (solo leggermente più alta rispetto a chi non ne ha mai avuto uno).
• Condizioni di salute: Alcune condizioni di salute, come il diabete non trattato, le infezioni o i problemi all’utero o alla cervice, aumentano il rischio di aborto spontaneo.

Parla con il tuo medico curante per la gravidanza dei fattori di rischio per l’aborto spontaneo. Potrà discutere del tuo rischio dopo aver esaminato la tua storia medica.

Quante persone hanno aborti spontanei?

Tra il 10% e il 20% di tutte le gravidanze note finiscono con un aborto spontaneo. La maggior parte degli aborti spontanei (80%) avviene entro i primi tre mesi di gravidanza (fino a 13 settimane di gravidanza). Meno del 5% degli aborti spontanei si verifica dopo 20 settimane di gestazione. Il tasso di aborto spontaneo può essere più alto se si considerano gli aborti spontanei che si verificano subito dopo l’impianto. Una persona potrebbe non rendersi conto di essere incinta perché il sanguinamento avviene intorno al periodo mestruale. Questa è chiamata gravidanza chimica.

Qual è il mio rischio di aborto spontaneo per settimana?

Il rischio di aborto spontaneo diminuisce ogni settimana di gravidanza. Circa il 15% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo. Il rischio di aborto spontaneo nel secondo trimestre (13-19 settimane) è compreso tra l’1% e il 5%. Molti fattori influenzano il rischio di aborto spontaneo, come l’età e la salute. Tuttavia, il rischio di aborto spontaneo di tutte le donne diminuisce ogni settimana di gravidanza se la donna incinta non ha altre condizioni di salute.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un aborto spontaneo?

Il tuo medico di base eseguirà un’ecografia per confermare un aborto spontaneo. Questi test verificano il battito cardiaco fetale o la presenza di un sacco vitellino (una delle prime strutture fetali che il tuo medico può vedere tramite ecografia).

Potresti anche sottoporti a un esame del sangue per misurare la gonadotropina corionica umana (hCG), un ormone prodotto dalla placenta. Un basso livello di hCG può confermare un aborto spontaneo.

Infine, il medico potrebbe eseguire un esame pelvico per verificare se la cervice si è aperta.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti in caso di aborto spontaneo?

Se si verifica la perdita di una gravidanza, il feto deve essere rimosso dall’utero. Se parti della gravidanza rimangono all’interno del corpo, si potrebbero verificare infezioni, emorragie o altre complicazioni.

Se l’aborto è completo e l’utero espelle tutto il tessuto fetale, di solito non sono necessari ulteriori trattamenti. Il tuo medico di base eseguirà un’ecografia per assicurarsi che non sia rimasto nulla nell’utero.

Se il corpo non riesce a rimuovere spontaneamente tutto il tessuto o se non hai ancora iniziato a sanguinare, il medico che ti assisterà nella gravidanza ti consiglierà di rimuovere il tessuto con farmaci o con un intervento chirurgico.

Trattamento non chirurgico

Il tuo medico curante potrebbe consigliarti di aspettare per vedere se superi la gravidanza da sola. Questo potrebbe essere il caso se hai avuto un aborto spontaneo mancato. Aspettare che inizi un aborto spontaneo potrebbe richiedere diversi giorni. Se aspettare di espellere il tessuto non è sicuro o desideri rimuovere il tessuto il prima possibile, potrebbe consigliarti di assumere un farmaco che aiuti l’utero a superare la gravidanza. Queste opzioni sono in genere disponibili solo se hai avuto un aborto spontaneo prima delle 10 settimane di gravidanza.

Se un aborto spontaneo non è stato confermato, ma hai avuto sintomi di aborto spontaneo, il tuo medico potrebbe prescriverti il ​​riposo a letto per diversi giorni. Potresti essere ricoverata in ospedale durante la notte per osservazione. Quando l’emorragia si ferma, potresti essere in grado di continuare con le tue normali attività. Se la tua cervice è dilatata, potrebbero diagnosticarti una cervice incompetente e potrebbero eseguire una procedura per chiuderla (cerchiaggio cervicale).

Trattamento chirurgico

Il tuo medico potrebbe eseguire una dilatazione e raschiamento (D&C) o una dilatazione ed evacuazione (D&E) se il tuo utero non ha superato la gravidanza o se stai sanguinando molto. L’intervento chirurgico potrebbe anche essere l’unica opzione se la tua gravidanza è oltre le 10 settimane di gestazione. Durante queste procedure, la cervice viene dilatata e qualsiasi tessuto rimanente correlato alla gravidanza viene delicatamente raschiato o aspirato dall’utero. Il tuo medico eseguirà questi interventi in ospedale e sarai sotto anestesia.

Quali sono alcuni dei sintomi dopo un aborto spontaneo?

Dopo un aborto spontaneo, i sintomi più comuni sono spotting e leggero fastidio.

Contatta immediatamente il tuo medico se presenti uno qualsiasi di questi sintomi poiché potrebbero essere segni di un’infezione:

• Emorragia abbondante o peggioramento dell’emorragia.
• Febbre.
• Brividi.
• Dolore intenso.

Non mettere nulla nella vagina per almeno due settimane dopo un aborto spontaneo. Ciò include assorbenti, rapporti sessuali e dita o sex toys. Il tuo medico programmerà un appuntamento di follow-up con te per discutere della tua convalescenza e di eventuali complicazioni.

Quali esami dovrei fare dopo ripetuti aborti spontanei?

Potrebbero essere necessari esami del sangue o test genetici se hai avuto più di tre aborti spontanei consecutivi (chiamati aborti spontanei ripetuti). Questi includono:

• Test genetici: Tu e il tuo partner potete sottoporvi a esami del sangue, come il cariotipo, per verificare la presenza di anomalie cromosomiche. Se è disponibile del tessuto proveniente dall’aborto spontaneo, il tuo medico potrebbe essere in grado di analizzarlo per rilevare irregolarità cromosomiche.
• Analisi del sangue: Potrebbe essere necessario un esame del sangue per verificare la presenza di patologie autoimmuni o ormonali che potrebbero causare aborti spontanei.

Il medico può anche esaminare l’utero mediante una delle seguenti procedure:

• Isterosalpingografia (esame radiografico dell’utero e delle tube di Falloppio).
• Isteroscopia (un esame durante il quale il medico esamina l’interno dell’utero con un sottile strumento simile a un telescopio).
• Laparoscopia (procedura durante la quale il medico visualizza gli organi pelvici tramite un dispositivo illuminato).

Prevenzione

Come posso prevenire un altro aborto spontaneo?

Di solito non è possibile prevenire un aborto spontaneo. Se hai un aborto spontaneo, non è perché hai fatto qualcosa per causarlo. Prenderti cura del tuo corpo è la cosa migliore che puoi fare. Ecco alcuni esempi di modi per prenderti cura di te stessa:

• Partecipare a tutti gli appuntamenti per le cure prenatali.
• Mantenere un peso sano per te.
• Evitare fattori di rischio per l’aborto spontaneo, come bere alcol e fumare sigarette.
• Assumere vitamine prenatali.
• Fare regolarmente attività fisica e seguire una dieta sana.

Prospettive / Prognosi

Posso rimanere incinta dopo un aborto spontaneo?

Sì. La maggior parte delle persone (87%) che hanno aborti spontanei hanno gravidanze e parti successivi normali. Avere un aborto spontaneo non significa necessariamente avere un problema di fertilità. Ricorda, la maggior parte degli aborti spontanei si verifica a causa di un’anomalia cromosomica, non a causa di qualcosa che hai fatto.

Quanto tempo dopo un aborto spontaneo posso rimanere incinta?

La decisione su quando dovresti iniziare a provare a rimanere incinta di nuovo spetta a te e al tuo medico curante. La maggior parte delle persone può rimanere incinta di nuovo dopo aver avuto un ciclo mestruale “normale”.

Prendersi del tempo per guarire sia fisicamente che emotivamente dopo un aborto spontaneo è importante. La consulenza è disponibile per aiutarti a gestire la tua perdita. Un gruppo di supporto per la perdita della gravidanza potrebbe anche essere una risorsa preziosa per te e il tuo partner. Chiedi al tuo medico curante maggiori informazioni sulla consulenza e sui gruppi di supporto. Soprattutto, non incolpare te stessa per l’aborto spontaneo. Prenditi il ​​tempo di cui hai bisogno per elaborare il lutto.

Se hai avuto tre aborti spontanei di fila, chiedi al tuo medico di eseguire dei test per scoprire una causa sottostante. Dovresti usare la pillola anticoncezionale finché non ricevi i risultati. Dopo che il tuo medico ha esaminato i risultati del test, potrebbe suggerirti di sospendere la pillola anticoncezionale e provare di nuovo a concepire.

Vivere con

Come posso affrontare il mio aborto spontaneo?

Perdere una gravidanza può essere devastante e lasciarti con una serie di emozioni e un sacco di domande. Guarire emotivamente da un aborto spontaneo è spesso più difficile e lungo della guarigione fisica. Prenditi il ​​tempo necessario per elaborare il lutto. Parla con il tuo partner, gli amici e la famiglia dei tuoi sentimenti o trova un gruppo di supporto per la perdita della gravidanza online. Circondati di persone che ti sostengono o cerca una consulenza professionale per aiutarti a superare la perdita.

Un aborto spontaneo è un momento molto emozionante per i futuri genitori ed è naturale soffrire per la perdita. Ricorda che un aborto spontaneo non può essere prevenuto e non è causato da qualcosa che hai fatto di sbagliato. Non significa che non puoi avere figli o che avrai un altro aborto spontaneo. Se stai pianificando di rimanere incinta, contatta il tuo medico per discutere i tempi della tua prossima gravidanza e fai tutte le domande che hai. Va bene essere tristi. Trova supporto da familiari, amici, gruppi di supporto online o da un consulente autorizzato.

In conclusione, l’aborto spontaneo, pur essendo un’esperienza dolorosa e comune, non deve essere vissuta con vergogna o solitudine. Comprendere le sue possibili cause, riconoscere i sintomi e conoscere i rischi può aiutare le donne ad affrontare la situazione con maggiore consapevolezza. Un’appropriata assistenza medica è fondamentale per gestire l’aborto e pianificare un’eventuale futura gravidanza. La prevenzione, seppur non sempre possibile, può essere favorita da uno stile di vita sano e da controlli medici regolari.