Menorragia (mestruazioni abbondanti): cause e trattamento

La menorragia, ovvero un flusso mestruale eccessivamente abbondante, può impattare negativamente la qualità della vita di una donna. Questo disturbo può essere causato da diversi fattori, che vanno da squilibri ormonali a condizioni mediche più serie. Fortunatamente, esistono numerose opzioni di trattamento efficaci per la menorragia, che vanno da cambiamenti nello stile di vita a terapie farmacologiche e, in alcuni casi, interventi chirurgici. Questo articolo esplorerà le cause, i sintomi e le possibili soluzioni per gestire la menorragia e ritrovare il benessere.

La menorragia o sanguinamento mestruale abbondante è un disturbo comune tra le persone che hanno le mestruazioni. Si riferisce a un sanguinamento che dura più di sette giorni e comporta un sanguinamento maggiore del normale durante le mestruazioni. Parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento se un sanguinamento abbondante durante il ciclo influisce sulla tua qualità di vita.

Panoramica

La menorragia è un sanguinamento mestruale abbondante che interferisce con le normali attività e fa sì che gli assorbenti o i tamponi si riempiano molto rapidamente.

Cos’è la menorragia?

La menorragia è un sanguinamento mestruale abbondante o una perdita di sangue maggiore del normale durante le mestruazioni. Potresti avere la menorragia se:

• Avere mestruazioni che durano più di sette giorni.
• Sanguinano così tanto che devi cambiare l’assorbente o il tampone ogni ora per diverse ore consecutive.
• È necessario indossare più tamponi contemporaneamente per evitare perdite di sangue.
• Cambiare gli assorbenti nel cuore della notte.
• Espellere più volte al giorno coaguli di sangue delle dimensioni di una moneta da 25 centesimi o più.
• Non puoi svolgere le tue normali attività quando hai il ciclo.

La maggior parte delle persone non ama avere il ciclo mestruale. Ma se soffri di menorragia, avere il ciclo è probabilmente una cosa orribile. Può interferire con la tua vita quotidiana e rendere difficile andare al lavoro o a scuola. Indossare più strati di assorbenti e stare a casa quando hai il ciclo può essere debilitante.

Contatta un operatore sanitario se uno di questi scenari si applica a te. Può valutare i tuoi sintomi e capire cosa ti sta causando mestruazioni abbondanti. Quindi, può consigliarti opzioni di trattamento per gestire il flusso sanguigno abbondante durante il ciclo.

Quanto è comune la menorragia?

Le mestruazioni abbondanti sono un fenomeno comune e colpiscono dal 27% al 54% delle donne che hanno le mestruazioni.

Sintomi e cause

Quali sono i segnali che indicano che stai perdendo troppo sangue durante il ciclo?

I segnali di un sanguinamento mestruale abbondante includono:

• Mestruazioni che durano più di sette giorni.
• Passare coaguli di sangue delle dimensioni di un quarto o più grandi più di una o due volte. Il sangue può apparire rosso, rosa, marrone o persino color ruggine.
• Perdita di sangue da uno o più tamponi o assorbenti ogni ora per più di due ore consecutive.
• Avere bisogno di cambiare l’assorbente o il tampone nel cuore della notte, quando dovresti dormire.
• Indossare più strati di tamponi o assorbenti per proteggersi dalle perdite.
• Perdere più di 5 cucchiai di sangue durante il ciclo invece dei soliti 2 o 3 cucchiai. (Questo può essere difficile da misurare, ma questa è la linea guida generale per la perdita di sangue durante il ciclo.)
• Dolori addominali o forti crampi mestruali.
• Sensazione di stanchezza o mancanza di respiro a causa della perdita eccessiva di sangue (che può portare all’anemia).

Come fai a sapere se soffri di menorragia?

Le mestruazioni abbondanti interferiscono con la qualità della tua vita. Molte persone con mestruazioni abbondanti presumono che le mestruazioni siano considerate scomode e scomode. Potrebbero aver visto persone nelle loro famiglie vivere con mestruazioni abbondanti senza cercare cure e aver seguito il loro esempio. Ma le mestruazioni non dovrebbero mai farti limitare le attività o accettare inconvenienti.

Durante il ciclo mestruale dovresti essere in grado di:

• Indossare un assorbente o un tampone standard per tre o quattro ore senza cambiarlo.
• Utilizzare un unico prodotto mestruale senza doverlo usare due volte (due assorbenti o due tamponi contemporaneamente) in nessun momento.
• Indossa un unico assorbente durante la notte mentre dormi.
• Esci di casa senza dover portare con te borse extra di assorbenti o cambi di vestiti.
• Vivi la tua vita normalmente, senza assentarti dal lavoro, evitando di uscire in pubblico o tralasciare le attività che ti piacciono.

Se il ciclo mestruale ti sta sconvolgendo la vita, è il momento di consultare il tuo medico.

Quali sono le cause della menorragia abbondante?

La menorragia può avere molteplici cause, che vanno da problemi ormonali a condizioni mediche o farmaci.

Squilibri ormonali

Gli ormoni che il tuo corpo produce, come estrogeni e progesterone, aiutano a regolare il tuo ciclo mestruale, inclusa la sua intensità. Avere una condizione che causa uno squilibrio ormonale può portare a sanguinamento mestruale abbondante. Le cause includono:

• Anovulazione.
• Malattia della tiroide.
• Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Anche pesare più del peso corporeo ideale può interferire con la produzione di ormoni del corpo e portare a mestruazioni abbondanti. Parla con il tuo medico del tuo peso corporeo ideale e se questo potrebbe contribuire a mestruazioni abbondanti.

Crescite non cancerose nell’utero

Anche le escrescenze benigne nell’utero e le condizioni che causano una crescita impropria delle cellule nell’utero possono causare forti perdite mestruali. Le cause includono:

• Polipi.
• Fibromi.
• Adenomiosi.

Infezione

Le infezioni, comprese le infezioni sessualmente trasmissibili (IST), possono causare forti emorragie. Tra queste:

• Tricomoniasi.
• Gonorrea.
• Clamidia.
• Endometrite cronica.

Complicazioni della gravidanza

Un’emorragia abbondante può essere un segnale di avvertimento di complicazioni della gravidanza, come:

• Cattiva amministrazione.
• Gravidanza extrauterina.
• Nicchia per taglio cesareo.

Altre condizioni mediche

La menorragia è un sintomo associato a varie condizioni, tra cui disturbi emorragici e disturbi non emorragici. Alcune condizioni mediche comuni che possono causare forti emorragie sono:

• malattia di von Willebrand.
• Malattia del fegato.
• Nefropatia.
• Malattia infiammatoria pelvica (PID).
• Leucemia o disturbi piastrinici.

Crescite cancerose nell’utero

Una condizione precancerosa chiamata iperplasia endometriale può portare alla menorragia. Anche altri tumori che colpiscono l’apparato riproduttivo possono causare forti perdite mestruali. Tra questi:

• Cancro uterino.
• Cancro cervicale.

Farmaci

Anche alcuni farmaci possono causare forti perdite mestruali. Tra questi:

• Anticoagulanti e aspirina.
• Terapia ormonale sostitutiva.
• Tamoxifene (farmaco contro il cancro al seno).
• Dispositivi intrauterini (IUD).
• Impianto anticoncezionale.
• Pillole anticoncezionali e iniettabili (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).

Anche dimenticare di rimuovere i dispositivi contraccettivi quando è il momento può causare sanguinamento uterino anomalo. Assicurati di sapere quando è il momento di far rimuovere la spirale o l’impianto dal tuo medico per prevenire questa complicazione.

Quali sono i fattori di rischio della menorragia?

Chiunque può avere la menorragia, ma tende a essere più comune nelle persone che si avvicinano alla menopausa. Potresti essere più a rischio di mestruazioni abbondanti se hai qualsiasi tipo di squilibrio ormonale o obesità (un indice di massa corporea, o BMI, o 30 o più).

Quali sono le complicazioni delle mestruazioni abbondanti?

Le mestruazioni abbondanti possono essere gravi se si perde così tanto sangue da mostrare segni di anemia. L’anemia può essere pericolosa per la vita se non trattata.

Inoltre, alcune delle condizioni che possono causare sanguinamento mestruale abbondante, come il cancro, richiedono un intervento medico precoce. Parla con il tuo medico per discutere di eventuali rischi correlati al sanguinamento mestruale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la menorragia?

Il tuo medico ti farà una serie di domande sulla tua storia clinica e sul ciclo mestruale per diagnosticare la menorragia. Eseguirà anche un esame fisico e un esame pelvico.

Il tuo fornitore potrebbe chiederti informazioni su:

• L’età in cui hai avuto il primo ciclo mestruale.
• Numero di giorni di durata del ciclo mestruale.
• Numero di giorni in cui il tuo ciclo è abbondante.
• Familiari con una storia di mestruazioni abbondanti.
• La tua storia di gravidanze e i tuoi attuali metodi anticoncezionali.
• Farmaci che stai assumendo attualmente, compresi quelli da banco (OTC).

Preparatevi a parlare anche della vostra qualità di vita. Il vostro medico deve sapere se avete raddoppiato i prodotti per le mestruazioni, evitato attività o imposto restrizioni alla vostra vita in qualche modo a causa di mestruazioni abbondanti.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la menorragia?

L’ecografia pelvica è il metodo più comune con cui gli operatori sanitari diagnosticano la menorragia. Potresti dover fare altri esami, a seconda della tua età e della gravità dei tuoi sintomi. Altri esami potrebbero includere:

• Un esame del sangue per verificare la presenza di segni di anemia, problemi di coagulazione o malattie della tiroide.
• Ecografia transvaginale per controllare l’aspetto degli organi e dei tessuti pelvici.
• Risonanza magnetica (RM) per verificare la presenza di strutture anomale all’interno dell’utero quando un’ecografia non fornisce informazioni sufficienti.
• Un Pap test per studiare le cellule della cervice alla ricerca di cambiamenti che potrebbero indicare un cancro.
• Coltura cervicale per verificare la presenza di infezione.
• Una biopsia endometriale per controllare il tessuto uterino alla ricerca di cellule cancerose o altre irregolarità.

Altre procedure che possono aiutare il medico a diagnosticare la causa dell’emorragia includono:

• Un sonoisterogramma (ecografia con infusione di soluzione salina) per verificare la presenza di problemi nel rivestimento dell’utero. Un sonoisterogramma consente al tuo medico di vedere l’interno dell’utero mentre è riempito di soluzione salina.
• Un’isteroscopia per verificare la presenza di polipi, fibromi o altri tessuti irregolari nell’utero. L’isteroscopia consente al tuo medico di ispezionare la tua vagina, la cervice e l’utero. Il tuo medico può rimuovere le escrescenze che potrebbero causare sanguinamento, come fibromi o polipi, durante un’isteroscopia.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento migliore per la menorragia?

Il trattamento dipende dalla causa dell’emorragia, dalla sua gravità, dalle condizioni di salute, dall’età e dalla storia clinica del paziente.

In alcuni casi, la menorragia migliora senza bisogno di cure. Ciò tende a essere più comune quando la causa è dovuta a lievi fluttuazioni ormonali o a una condizione come sovrappeso o obesità (la menorragia migliora quando si raggiunge un peso che è sano per te).

Parla con il tuo medico dei tuoi problemi di salute e dei tuoi obiettivi terapeutici, in modo che possa consigliarti l’approccio migliore.

Farmaci per trattare le mestruazioni abbondanti

Gli operatori sanitari raccomandano la somministrazione di farmaci prima dell’intervento chirurgico. Alcune possibili opzioni includono:

• Integratori di ferro migliorare i livelli di ferro.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) Farmaci come l’ibuprofene o l’aspirina possono alleviare i crampi e ridurre l’emorragia.
• Controllo delle nascite (pillole, anello vaginale, cerotto, spirale) possono aiutarti a regolarizzare il ciclo mestruale e ad alleggerire il flusso sanguigno.
• Terapia ormonale sostitutiva (TOS) può aiutare a bilanciare la quantità di estrogeni e progesterone nel tuo corpo in modo che il tuo flusso mestruale non sia così abbondante. La terapia ormonale sostitutiva è spesso raccomandata per le mestruazioni abbondanti associate alla perimenopausa, ma comporta dei rischi di cui dovresti discutere con il tuo medico.
• Agonisti e antagonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) può arrestare o ridurre temporaneamente l’emorragia.
• Spray nasale alla desmopressina (Stimate®) può arrestare le emorragie associate alla malattia di von Willebrand favorendo la coagulazione del sangue.
• Farmaci antifibrinoliticicome l’acido tranexamico, impediscono ai coaguli di rompersi e causare sanguinamenti eccessivi.

Procedure per trattare le emorragie mestruali abbondanti

Se i farmaci non migliorano i sintomi, il medico potrebbe consigliare un intervento chirurgico. Il tipo di intervento consigliato dipende dalla causa dell’emorragia. Alcune possibili opzioni chirurgiche sono:

• Isteroscopia. Questa procedura può diagnosticare e trattare le emorragie mestruali abbondanti. Comporta che il tuo medico utilizzi un sottile tubo illuminato per vedere all’interno dell’utero. Possono quindi utilizzare strumenti chirurgici per rimuovere polipi o altre cause di emorragia.
• Dilatazione e raschiamento (D&C). Una procedura che rimuove lo strato più esterno del rivestimento dell’utero. Il tuo medico può inviare il tessuto a un laboratorio per vedere cosa sta causando l’emorragia.
• MiomectomiaUna procedura che rimuove i fibromi dall’utero.
• Embolizzazione dell’arteria uterina (UAE)Una procedura che limita il flusso sanguigno da fibromi e tumori.
• Ablazione endometrialeUna procedura che distrugge tutto o parte del rivestimento dell’utero.
• IsterectomiaIntervento chirurgico che rimuove l’utero e impedisce di avere il ciclo mestruale o di rimanere incinta.

Il tuo medico ti consiglierà il trattamento più efficace per risolvere la causa del sanguinamento. Il trattamento può iniziare con farmaci e poi passare a procedure minori e opzioni chirurgiche. Parla con il tuo medico per decidere quali opzioni funzionano meglio per te.

Cosa succede se la menorragia non viene curata?

Un’emorragia abbondante può portare ad anemia, che può essere grave. Se pensi di avere la menorragia, è importante consultare un medico per curarla.

La menorragia passa mai?

Sì, è possibile che la menorragia possa scomparire senza cure. È meglio parlare con il tuo medico per sapere se questo potrebbe essere il tuo caso. La menorragia potrebbe essere temporanea e migliorare senza intervento medico. Ma, in molti casi, una condizione sottostante sta causando un forte sanguinamento mestruale. Potresti non avere sollievo dal forte sanguinamento mestruale finché non ricevi un trattamento per la condizione.

Prevenzione

Come si prevengono le perdite di sangue abbondanti durante il ciclo mestruale?

Non puoi prevenire tutte le cause di sanguinamento mestruale abbondante. Ma parlare con il tuo medico per ottenere una diagnosi e un trattamento può aiutarti a gestire il sanguinamento in modo che non interferisca con la tua qualità di vita.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi per chi vive con mestruazioni abbondanti?

Se non curate, le mestruazioni abbondanti possono interferire con la tua vita. Inoltre, le mestruazioni abbondanti possono causare anemia e farti sentire stanca e debole. Possono anche sorgere altri problemi di salute se non ricevi aiuto. Con un trattamento adeguato e l’assistenza del tuo medico, puoi gestire le mestruazioni abbondanti senza compromettere il tuo benessere.

Vivere con

Quando bisogna contattare il medico se si sospetta un’abbondante perdita di sangue dal ciclo mestruale?

Dovresti contattare il tuo medico se stai riscontrando sintomi di mestruazioni abbondanti o anemia, o se le tue mestruazioni stanno influenzando la tua qualità di vita. Monitorare le tue mestruazioni tramite un calendario o un’app può aiutarti a identificare se le tue mestruazioni sono più abbondanti e durano più a lungo del solito. Condividi queste note con il tuo medico.

Dovresti anche fissare un appuntamento se ti accorgi di dover raddoppiare l’uso di prodotti per il ciclo mestruale o se tralasci attività che ti piacciono quando hai il ciclo.

Dovrei andare al pronto soccorso per la menorragia?

Le mestruazioni abbondanti di solito non mettono a rischio la vita, ma possono esserlo se si perde troppo sangue. Sanguinare attraverso due o più tamponi o assorbenti ogni ora per due o tre ore di fila è un segno che dovresti consultare il tuo medico o cercare cure di emergenza.

Solo perché i periodi pesanti sono comuni non significa che devi convivere con il disagio che causano. Se la gestione del flusso sanguigno ostacola il tuo benessere emotivo e fisico, parlane con il tuo medico. Può fornirti un percorso di cura che ti darà sollievo e ti riporterà a vivere la vita che desideri, anche quando hai il ciclo.

In conclusione, la menorragia può essere causata da una varietà di fattori, da squilibri ormonali a condizioni mediche più complesse. La diagnosi precoce è fondamentale per un trattamento efficace, che può variare da farmaci a interventi chirurgici a seconda della causa e della gravità dei sintomi. Non bisogna sottovalutare l’impatto negativo che la menorragia può avere sulla qualità della vita, e rivolgersi ad un medico senza esitazione è il primo passo verso una soluzione e il benessere della donna.