Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson: diagnosi e trattamento

La Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson, un disturbo doloroso che colpisce la crescita del ginocchio negli adolescenti, è spesso causa di preoccupazione tra i giovani atleti. Spesso confusa con una semplice infiammazione, questa patologia richiede una diagnosi accurata e un trattamento specifico per evitare complicazioni a lungo termine. Questo articolo esplorerà in dettaglio la Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson, concentrandosi sulla diagnosi differenziale e sulle opzioni di trattamento disponibili.

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è una lesione temporanea alla cartilagine di accrescimento del ginocchio. Colpisce bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 14 anni ed è quasi sempre causata da un uso eccessivo durante l’attività sportiva. Di solito guarisce con riposo, ghiaccio e farmaci da banco. I bambini dovranno evitare sport o attività fisica intensa mentre il tendine guarisce.

Panoramica

Cos’è la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson (SLJ) è una lesione alla cartilagine di accrescimento dove la rotula (patella) si attacca al tendine rotuleo, il tendine che collega la rotula alla tibia. Nello specifico, la SLJ è una lesione al tendine nel punto in cui il tendine lascia la rotula (il polo inferiore della rotula). Colpisce quasi sempre bambini di età compresa tra 10 e 14 anni che praticano sport o sono particolarmente attivi.

Il tendine rotuleo è come un elastico spesso che collega la rotula alla tibia. Tiene insieme le ossa e le aiuta a muoversi correttamente. La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è causata da ripetute tensioni e pressioni sul tendine rotuleo quando i bambini contraggono i muscoli della coscia (quadricipiti). L’uso eccessivo che causa la SLJ può essere causato da qualsiasi movimento ripetitivo, tra cui:

• Corsa.
• Saltare.
• Calciando.
• Qualsiasi attività o sport che faccia sì che i bambini esercitino ripetutamente molta forza con le gambe e le ginocchia.

Qual è la differenza tra la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson e la malattia di Osgood-Schlatter?

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson e la malattia di Osgood-Schlatter sono molto simili e condividono molte cause, sintomi e trattamenti. Infatti, entrambe le condizioni si riferiscono a tendini rotulei lesionati in bambini e adolescenti.

La differenza principale è quale parte del tendine rotuleo è lesionata. La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è una lesione alla sommità del tendine (l’estremità prossimale). La malattia di Osgood-Schlatter colpisce la parte inferiore (l’estremità distale) del tendine. I giovani a cui è stata diagnosticata la SLJ lesionano il tendine proprio dove lascia la rotula, mentre quelli con la malattia di Osgood-Schlatter danneggiano il tendine all’estremità opposta, dove esce dalla tibia.

Può essere difficile distinguere la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson dalla malattia di Osgood-Schlatter. Tuttavia, anche questa somiglianza può essere utile. Poiché sono entrambe causate da un uso eccessivo, solitamente dovuto alla pratica di sport, e i trattamenti più comuni prevedono riposo e farmaci per ridurre il gonfiore, sarai in grado di alleviare i sintomi di tuo figlio con gli stessi trattamenti. Il tuo medico ti spiegherà i dettagli di ciò che sta causando il dolore di tuo figlio e perché è SLJ o Osgood-Schlatter.

Chi colpisce la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson colpisce bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 14 anni. Studi hanno dimostrato che i bambini con paralisi cerebrale presentano un rischio maggiore di SLJ.

La fascia d’età è così specifica a causa del modo in cui i corpi dei bambini crescono e cambiano. Tra i 10 e i 14 anni, la piastra di crescita nella parte superiore della tibia è molto attiva e vulnerabile alle lesioni. Gli scatti di crescita quando le ossa, i muscoli e i tendini dei bambini cambiano rapidamente contemporaneamente possono mettere anche le ginocchia sotto stress extra.

Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson negli adulti

Non è impossibile che la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson colpisca gli adulti, ma è molto raro. Infatti, se hai sintomi simili alla SLJ e hai più di 15 anni, probabilmente hai un’altra condizione come il “ginocchio del saltatore”. Ci sono molte cause di dolore al ginocchio negli adulti. Parla con il tuo medico se noti un nuovo disagio, specialmente dopo un’intensa attività fisica.

Quanto è comune la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è molto comune. È una causa frequente di dolore al ginocchio negli adolescenti.

In che modo la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson influisce sull’organismo di mio figlio?

Può essere molto dolorosa, ma la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson non avrà impatti a lungo termine sulla salute del tuo bambino o sulla sua capacità di riprendere le attività che ama. Dovrà riposare ed evitare l’attività o lo sport che hanno causato la SLJ per un massimo di alcuni mesi, ma non dovrebbe avere impatti duraturi della SLJ dopo la guarigione del tendine rotuleo.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

I sintomi più comuni della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson includono:

• Dolore acuto nella parte inferiore del ginocchio del bambino, appena sopra la tibia.
• Rigonfiamento.
• Sensazione di tenerezza attorno al ginocchio.
• Difficoltà a piegare il ginocchio il più possibile.

Quali sono le cause della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è causata dall’uso eccessivo del tendine rotuleo. Come altre forme di osteocondrite, colpisce più comunemente bambini e adolescenti che praticano sport. Ogni volta che il tuo bambino esercita una forza eccessiva, ad esempio correndo forte o calciando un pallone da calcio, può causare una quantità minuscola e impercettibile di danni al tendine rotuleo. Nel tempo, questi “microtraumi” possono causare SLJ e il suo caratteristico dolore e gonfiore.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico sul ginocchio e sullo stinco di tuo figlio e gli chiederà quando ha notato per la prima volta il dolore. Probabilmente tuo figlio verrà anche sottoposto ad alcuni test di imaging per confermare la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson ed escludere altre condizioni e lesioni.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Esistono alcuni test di imaging che il medico potrebbe utilizzare per diagnosticare la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson, tra cui:

• Raggi X: Una radiografia mostrerà se la rotula, la tibia o altre ossa del tuo bambino sono rotte (fratturate). Il tuo medico userà una radiografia per cercare una frattura da stress nella tibia, che è comune negli atleti.
• Risonanza magnetica per immagini (RMI): Una risonanza magnetica mostrerà un’immagine completa del ginocchio del tuo bambino, inclusa l’area circostante. Ciò mostrerà se il tendine rotuleo si è ispessito a causa della lesione.
• Ultrasuoni:Un’ecografia mostrerà come il sangue scorre attraverso i muscoli e il tessuto connettivo attorno al ginocchio del bambino.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Il riposo e lo stretching del quadricipite sono i trattamenti più comuni per la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson. Il tuo bambino dovrebbe smettere di praticare lo sport che ha causato la lesione mentre il tendine rotuleo guarisce.

La maggior parte dei bambini ha bisogno di prendersi da qualche settimana a qualche mese di pausa dagli sport. La durata del riposo di tuo figlio dipende dalla gravità della lesione originale. Tuo figlio potrebbe essere in grado di sostituire il suo sport originale con altre attività meno stressanti a livello fisico (come il nuoto) mentre guarisce.

Nel breve termine, è possibile applicare del ghiaccio sul ginocchio del bambino in associazione all’assunzione di FANS da banco per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione.

Chirurgia della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson

È estremamente improbabile che il tuo bambino debba sottoporsi a un intervento chirurgico per curare la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson.

Parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento per tuo figlio. Anche nei casi più gravi, il tuo medico probabilmente ti consiglierà altri trattamenti meno invasivi, come la fisioterapia, prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico per la SLJ di un bambino o di un adolescente.

In alcuni casi, gli adulti a cui è stata diagnosticata la SLJ potrebbero aver bisogno di un’artroscopia del ginocchio per riparare il tendine rotuleo.

Quali farmaci/trattamenti vengono utilizzati?

I FANS da banco come l’aspirina o l’ibuprofene sono in genere tutto ciò di cui avrai bisogno per ridurre il dolore causato dalla sindrome di Sinding-Larsen-Johansson. I FANS ridurranno anche l’infiammazione e il gonfiore. Il tuo bambino può assumerli come indicato per ridurre il dolore, ma parla con il tuo medico prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi uso regolare di farmaci. Il tuo bambino non dovrebbe assumere FANS per più di 10 giorni consecutivi senza l’approvazione del tuo medico.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

I FANS possono avere gravi effetti collaterali, tra cui:

• Sanguinamento.
• Ulcere.
• Mal di stomaco.
• Complicanze intestinali.

Quanto tempo dopo il trattamento mio figlio si sentirà meglio?

Il tuo bambino dovrebbe sentirsi meglio non appena i FANS fanno effetto, di solito dopo circa un’ora. Lo stesso vale per il ghiaccio sul ginocchio.

Questo sollievo dal dolore agirà rapidamente, ma non significa che il tendine rotuleo del tuo bambino sia guarito. Riposare ed evitare l’attività che ha causato la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è la parte più importante del trattamento del tuo bambino.

Assicurati di seguire il piano che ti fornisce il tuo medico. Ti dirà quanto tempo ci vorrà prima che tuo figlio si senta meglio, in base al suo caso specifico di sindrome di Sinding-Larsen-Johansson.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio che mio figlio sviluppi la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Puoi aiutare tuo figlio a prevenire qualsiasi danno al tendine rotuleo prima che si verifichi. Uno dei modi migliori per farlo è assicurarti che abbia abbastanza tempo per riposare e recuperare tra una stagione sportiva e l’altra.

Più bambini e adolescenti che mai ricevono una diagnosi di sindrome di Sinding-Larsen-Johansson. La causa principale è praticare o allenarsi per un singolo sport tutto l’anno. Poiché sempre più bambini si specializzano in uno sport o in un’attività, i loro corpi non hanno il tempo di riposare e recuperare correttamente. Bambini e adolescenti dovrebbero evitare di specializzarsi in uno sport fino alla tarda adolescenza per ridurre il rischio di tutti gli infortuni, incluso SLJ.

Come posso prevenire la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Il modo migliore per prevenire la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è allungare regolarmente i quadricipiti (muscoli della coscia). Più flessibili sono le gambe del tuo bambino, minore è la pressione esercitata sui suoi tendini.

In generale, è meglio adottare alcune misure preventive per ridurre lo stress sul tendine rotuleo, tra cui:

• Stretching prima e dopo l’attività sportiva.
• Riposare e fare delle pause.
• Non “giocare nonostante il dolore”.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se mio figlio è affetto dalla sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

Se al tuo bambino viene diagnosticata la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson, aspettati che trascorra del tempo lontano da sport e attività fisica intensa. La SLJ è una lesione temporanea, ma ci vuole tempo perché il tendine guarisca.

Quanto dura la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson?

La durata della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson dipende dalla gravità del danno iniziale al tendine rotuleo del bambino. Il dolore e l’infiammazione possono scomparire in pochi giorni o settimane, ma i bambini spesso devono evitare di fare sport per diversi mesi per prevenire danni a lungo termine alle ginocchia.

Quando potrà tornare a scuola mio figlio?

Il tuo bambino non dovrebbe perdere la scuola mentre si sta riprendendo dalla sindrome di Sinding-Larsen-Johansson. Chiedi al tuo medico se il tuo bambino ha bisogno di lezioni di ginnastica o di requisiti di educazione fisica modificati per evitare di mettere sotto stress il ginocchio mentre guarisce.

Prospettive per la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson

La sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è una condizione temporanea, ma può essere frustrante per i bambini non poter praticare uno sport che amano. Assicurati che tuo figlio capisca cosa deve fare per aiutare il suo corpo a riposare, recuperare e guarire, e perché ha bisogno di prendersi una pausa dagli sport o dalle attività che hanno causato la SLJ.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti subito al tuo medico se tuo figlio nota un nuovo dolore al ginocchio, soprattutto se è associato a gonfiore. Il tuo medico ti aiuterà a determinare la causa del dolore di tuo figlio e se si tratta della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson o di qualcosa di più serio, come una frattura.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Di quali esami avrà bisogno mio figlio?
• Per quanto tempo mio figlio dovrebbe smettere di fare sport?
• Si tratta della sindrome di Sinding-Larsen-Johansson o della malattia di Osgood-Schlatter?
• Quali esercizi di stretching aiuteranno a prevenire la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson in futuro?

È sempre spaventoso quando il tuo bambino soffre. Quando i bambini si fanno male alle articolazioni, è naturale preoccuparsi delle conseguenze a lungo termine. Fortunatamente, la sindrome di Sinding-Larsen-Johansson è una lesione temporanea che non dovrebbe avere alcun impatto sul ginocchio del tuo bambino in futuro. Assicurati che il tuo bambino sappia che anche se deve perdere una stagione del suo sport preferito per guarire, ne vale la pena.

In conclusione, la Sindrome di Sinding-Larsen-Johansson, pur essendo dolorosa e limitante, è una condizione benigna e autolimitante. Una diagnosi accurata basata sull’esame obiettivo e sulla storia del paziente, in combinazione con un trattamento conservativo incentrato sul riposo, la gestione del dolore e la fisioterapia, si traduce in una prognosi favorevole per la maggior parte dei giovani atleti. La prevenzione, attraverso un adeguato riscaldamento e stretching, gioca un ruolo chiave nel ridurre il rischio di sviluppare questa sindrome.