Piede torto: sintomi, cause e trattamento

Il piede torto, una deformità congenita del piede, può creare preoccupazione nei neogenitori. Caratterizzato da una torsione anomala del piede, può variare in gravità e influenzare la capacità di camminare correttamente. Comprendere i sintomi, le cause e le opzioni di trattamento è fondamentale per affrontare questa condizione e garantire lo sviluppo ottimale del bambino. In questo articolo, esploreremo le diverse sfaccettature del piede torto, fornendo informazioni chiare e concise per genitori e familiari.

Il piede torto è una condizione congenita (presente alla nascita) in cui il piede o i piedi del tuo bambino si girano verso l’interno. Non scomparirà da sola, ma con un trattamento precoce, i bambini ottengono buoni risultati. Circa 1 bambino su 1.000 nascerà con il piede torto, il che lo rende una delle deformità congenite del piede più comuni.

Panoramica

Il piede torto è una deformità (difetto congenito) in cui il piede o i piedi del bambino si rivolgono verso l’interno.

Cos’è il piede torto?

Il piede torto è una deformità (difetto congenito) in cui il piede o i piedi del tuo bambino si girano verso l’interno. Quando guardi il piede, la parte inferiore spesso è rivolta di lato o addirittura verso l’alto. Un altro nome per il piede torto è piede equino-varo. Il piede torto è una condizione congenita (presente alla nascita) comune. Circa 1 neonato su 1.000 avrà il piede torto.

Il piede torto si verifica a causa di un problema ai tendini del tuo bambino, i tessuti che collegano i muscoli alle ossa. I tendini della gamba e del piede del tuo bambino sono più corti e più tesi di quanto dovrebbero essere. Ciò causa la torsione del piede. Circa la metà dei bambini con piede torto ha un problema a entrambi i piedi.

Un tempo, la chirurgia estesa era il trattamento principale per correggere il piede torto. Ma oggi, gli operatori sanitari utilizzano in genere una combinazione di metodi non chirurgici e una procedura minore.

Tipi di piede torto

Esistono due tipi di piede torto:

• Piede torto isolato o idiopatico: Questo è il tipo più comune. Se il tuo bambino ha il piede torto senza altri problemi medici, si chiama piede torto isolato. Idiopatico significa che la causa del piede torto non è nota.
• Piede torto non isolato: Il piede torto non isolato si verifica insieme ad altre condizioni di salute. Queste condizioni includono l’artrogriposi (un problema alle articolazioni) e la spina bifida (un disturbo del tubo neurale). I difetti del tubo neurale sono problemi con il cervello, la colonna vertebrale e il midollo spinale del tuo bambino.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del piede torto?

Il segno più comune del piede torto è che uno o entrambi i piedi si girano verso l’interno. Il piede del tuo bambino è rivolto verso la gamba opposta.

Potresti anche notare che il loro piede ha:

• A forma di rene.
• Piega profonda nella parte interna.
• Arco plantare più alto del normale (deformità del piede cavo).

Altri sintomi del piede torto che potresti notare includono:

• Un muscolo del polpaccio più piccolo nella gamba interessata.
• Piede più corto.
• Rigidità della caviglia.
• Mancanza di completa mobilità del piede.

Quali sono le cause del piede torto?

I ricercatori non conoscono la causa esatta del piede torto. È molto probabile che sia una combinazione di genetica e ambiente:

• Genetica: I geni dicono al corpo del tuo bambino come apparire, crescere e funzionare. Un problema con uno o più geni (che vengono trasmessi dai genitori ai figli) potrebbe causare il piede torto.
• Ambiente: L’uso di droghe e il fumo durante la gravidanza possono aumentare il rischio di avere un bambino con una malformazione congenita come il piede torto.

Chi è a rischio di piede torto congenito?

I bambini a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita (AMAB) hanno fino a due volte più probabilità di sviluppare il piede torto rispetto ai bambini a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita (AFAB). Anche una storia familiare di piede torto espone il bambino a un rischio più elevato.

I neonati corrono un rischio maggiore se hanno:

• Un altro difetto congenito, come la spina bifida o la paralisi cerebrale.
• Una malattia genetica, come la trisomia 18 (sindrome di Edoardo).

Una persona potrebbe essere a maggior rischio di avere un bambino affetto da piede torto se:

• Ho avuto oligoidramnios durante la gravidanza. Questo è un problema dovuto alla mancanza di liquido amniotico, il fluido che circonda il feto.
• Ho contratto l’infezione da virus Zika durante la gravidanza, che può causare malformazioni congenite e altri problemi.
• Ha fumato, bevuto alcol o fatto uso di droghe ricreative durante la gravidanza.

In che modo il piede torto può colpire il mio bambino?

Il piede torto non è doloroso per il tuo bambino. Molti bambini non se ne accorgeranno nemmeno durante i primi mesi di vita. Ma il piede torto impedirà di stare in piedi e camminare. Non se ne andrà da solo. I bambini con piede torto hanno bisogno di cure per correggere il problema prima che raggiungano l’età in cui camminano.

Il piede torto non trattato può portare a:

• Problemi di deambulazione. I bambini con piede torto spesso camminano in modi insoliti. In genere, le persone camminano sulla pianta e sulla pianta dei piedi. Un bambino con piede torto può camminare sui lati e sulla parte superiore dei piedi.
• Infezioni ai piedi.
• Problemi ai piedi, compresi i calli. Un callo è uno spesso strato di pelle che spesso si sviluppa sulla pianta del piede.
• Artrite, una patologia articolare che provoca dolore, rigidità e gonfiore.

Diagnosi e test

Quando e come viene diagnosticato il piede torto?

Spesso, un operatore sanitario nota il piede torto quando si esegue un’ecografia durante la gravidanza. Un’ecografia prenatale mostra immagini del feto in via di sviluppo. Se il tuo operatore sanitario diagnostica il piede torto durante la gravidanza, puoi iniziare a pianificare il trattamento di cui avrà bisogno tuo figlio dopo la nascita.

Altre volte, il tuo medico potrebbe diagnosticare il piede torto dopo la nascita del tuo bambino. Di solito lo noterà durante uno dei primi esami fisici del tuo bambino. In alcuni casi, il tuo medico potrebbe raccomandare una radiografia per confermare la diagnosi.

Gestione e trattamento

Quando si deve iniziare il trattamento del piede torto?

Gli operatori sanitari raccomandano di curare il piede torto il prima possibile. Un trattamento precoce aiuta il bambino a evitare problemi in seguito. È meglio iniziare il trattamento durante le prime due settimane di vita del bambino.

Chi cura il piede torto?

Probabilmente il tuo bambino avrà bisogno di un team di operatori sanitari per curare il piede torto, tra cui:

• Ortopedico pediatrico: Specializzato in problemi alle ossa e alle articolazioni dei bambini.
• Chirurgo ortopedico: Specializzato in chirurgia delle ossa e delle articolazioni.
• Fisioterapista: Aiuta il tuo bambino a sviluppare la forza e a muovere il piede.

Come si cura il piede torto?

Il trattamento del piede torto comprende diversi metodi. Il tuo team di assistenza discuterà le opzioni con te e scoprirà quale funziona meglio per tuo figlio. I trattamenti includono:

• Metodo Ponseti: Allunga e ingessa la gamba del tuo bambino per correggere la curvatura.
• Metodo francese: Allungamenti e stecche sulla gamba per correggere la curvatura.
• Rinforzo: Utilizza scarpe speciali per mantenere il piede nella giusta angolazione.
• Chirurgia: Potrebbe essere un’opzione se altri metodi non funzionano.

Metodo Ponseti

Il metodo Ponseti è il metodo di trattamento più popolare che prevede l’uso di calchi seriali. Dura circa due o tre mesi. Il tuo team di assistenza inizierà questa terapia entro le prime due settimane dopo la nascita.

Un chirurgo ortopedico esegue questo metodo. Essi:

1. Allunga il piede del tuo bambino nella posizione corretta.
2. Mettetegli un gesso sul piede, che inizia dalle dita e arriva fino alla parte superiore della coscia.
3. Ripetere questo processo ogni quattro o sette giorni con un nuovo gesso. Ogni volta, il chirurgo sposta il piede un po’ più vicino alla posizione corretta.

Prima del gesso finale, il chirurgo esegue in genere una tenotomia di Achille. Essi:

1. Taglia il tendine del tallone del tuo bambino (tendine di Achille) con una procedura rapida. Questo tendine collega il tallone ai muscoli del polpaccio. Il taglio è piccolo e non richiede punti di sutura.
2. Mettere un nuovo gesso mentre il tendine guarisce, il che richiede circa tre settimane.

L’obiettivo di questo intervento è di consentire al tendine di crescere fino a una lunghezza tipica. Quando l’ultimo gesso viene tolto, il tendine ha raggiunto una lunghezza normale. Mentre il tuo bambino si riprende, potrebbe aver bisogno di:

• Fate esercizi di stretching in modo che i loro piedi mantengano la posizione corretta.
• Indossare scarpe speciali o un tutore per il piede per alcuni anni.

Metodo francese

Questo metodo è simile al metodo Ponseti, ma utilizza stecche e bendaggi invece del gesso. Una stecca è un dispositivo che sostiene e protegge le ossa.

Questo trattamento viene eseguito da un fisioterapista. Inizierà il trattamento subito dopo la nascita. Questo trattamento deve essere eseguito ogni giorno anziché una volta alla settimana. Ma non è necessario tornare dal fisioterapista ogni volta. Il fisioterapista vede il bambino un paio di volte alla settimana e ti insegna come applicare la stecca e il bendaggio a casa.

Come applicare il metodo francese per correggere il piede torto:

1. Allunga il piede del tuo bambino nella posizione corretta.
2. Mantenere fermo il piede con nastro adesivo e stecche.
3. Ripetere questo procedimento ogni giorno per due mesi.
4. Ripeti il ​​procedimento con minore frequenza finché il tuo bambino non avrà 3 mesi. (Il fisioterapista ti dirà con quale frequenza farlo.)

I neonati sottoposti al metodo francese necessitano spesso anche di una tenotomia del tendine d’Achille.

Dopo tre mesi, probabilmente noterai un miglioramento nel piede del tuo bambino. Per mantenere la posizione corretta del piede e impedire che il piede torto ritorni, i genitori spesso devono continuare il regime fino a quando il bambino non avrà 2 o 3 anni.

Rinforzo

Il tuo team di assistenza potrebbe consigliare di usare un tutore dopo che il tuo bambino ha terminato il metodo Ponseti o francese. Anche se quei trattamenti hanno funzionato, il piede del tuo bambino può tornare nella posizione sbagliata. Un tutore mantiene il piede all’angolazione corretta, in modo che non si muova dalla posizione. Il tutore è solitamente un paio di scarpe con una barra di metallo che le collega. Il tutore è spesso chiamato “stivali e barra”. È importante:

• Fate indossare il tutore al vostro bambino ogni giorno per tre mesi, poi solo di notte o durante i riposini, in genere per quattro anni.
• Seguire attentamente le istruzioni. Se il bambino non indossa i tutori quando dovrebbe, il piede potrebbe tornare di nuovo nella posizione del piede torto.

Esistono diversi tipi di bretelle. Il tuo fornitore discuterà le tue opzioni in modo che tu possa trovare la giusta bretella per tuo figlio.

Chirurgia

A volte, un bambino ha un piede torto grave. Oppure hai provato metodi non chirurgici, ma non hanno funzionato. La chirurgia può correggere il problema. È meglio che il tuo bambino venga operato prima che inizi a camminare. Durante la procedura, il chirurgo:

1. Allunga il tendine del tallone del tuo bambino e risolve altri problemi al piede.
2. Inserisce dei perni nel piede per correggerne la posizione.
3. Dopo l’operazione gli viene messo un gesso al piede.

Alcune settimane dopo l’intervento, il chirurgo:

1. Rimuove il gesso e i perni.
2. Si applica un nuovo gesso al piede del bambino, che dovrà indossare per altre quattro settimane circa.
3. Rimuove il cast finale.

C’è ancora la possibilità che il piede torni nella posizione del piede torto. Il tuo medico potrebbe consigliare tutori o scarpe speciali per mantenere il piede nella posizione corretta.

Quali sono i rischi dell’intervento chirurgico per il piede torto?

I rischi dell’intervento chirurgico per il piede torto congenito includono:

• Lesione nervosa.
• Infezione.
• Sanguinamento.
• Rigidità.

Prevenzione

È possibile prevenire il piede torto?

Una buona assistenza sanitaria prima e durante la gravidanza offre al tuo bambino le migliori possibilità di un inizio di vita sano. Anche prima di rimanere incinta, potresti voler considerare se un controllo preconcezionale è giusto per te. Durante questa visita, un operatore sanitario si assicura che tu sia il più sana possibile quando rimani incinta.

Se sei ad alto rischio di avere un bambino con piede torto o altri difetti congeniti, parla con un consulente genetico. Un consulente genetico è un esperto in difetti congeniti e condizioni genetiche. E fai controllare le infezioni come il virus Zika. Trattare le infezioni prima di rimanere incinta aumenta le possibilità di una gravidanza sana e di un bambino sano.

Quando sei incinta:

• Assicuratevi di presentarvi a tutti gli appuntamenti per le visite prenatali.
• Proteggete voi stessi e il feto dal virus Zika utilizzando uno spray anti-insetti.
• Non fumare né bere alcolici e usa solo farmaci approvati dal tuo medico.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per i bambini affetti da piede torto?

Il piede torto non scompare da solo. Il trattamento precoce è essenziale per un esito positivo. I bambini che iniziano il trattamento precocemente hanno buoni risultati. Possono indossare scarpe normali, camminare, correre e giocare senza dolore. Possono persino fare sport.

Se è stato colpito solo un piede, potresti notare che:

• Il piede interessato è più piccolo e meno mobile rispetto al piede non interessato.
• I muscoli del polpaccio della gamba affetta da piede torto potrebbero essere più piccoli.
• Il tuo bambino potrebbe stancarsi o lamentare dolori alle gambe prima dei bambini che non soffrono di piede torto.
• La gamba interessata potrebbe essere leggermente più corta. Ma questo di solito non causa grossi problemi.

Se il bambino soffre di un’altra patologia oltre al piede torto, la prognosi potrebbe dipendere dal trattamento riservato all’altra patologia.

Il piede torto può recidivare?

Il piede torto può tornare. È più probabile che accada se il programma di trattamento non è stato seguito correttamente. Se il piede torna nella posizione del piede torto, consulta il medico curante del tuo bambino. Può consigliarti i passaggi successivi. Potresti dover ripetere alcune fasi del piano di trattamento.

Vivere con

Come posso aiutare mio figlio con il tutore?

Indossare regolarmente il tutore offre al tuo bambino le migliori possibilità di successo. Ma può essere difficile per i bambini indossare il tutore per così tante ore al giorno. Questi suggerimenti possono aiutare i genitori a facilitare il processo di utilizzo del tutore:

• Rendilo divertente: Gioca con il tuo bambino quando indossa il tutore. Fai esercizi delicati e giochi di calci. Usa la barra per aiutarlo a piegare e raddrizzare le ginocchia.
• Rendila una routine: Dopo i primi tre mesi, il tuo bambino avrà bisogno del tutore solo durante la notte e durante i riposini. Rendi il tutore parte della sua routine del sonno. Capirà che andare a dormire significa indossare il tutore.
• Aggiungi un pad: Un cuscinetto morbido sulla barra di metallo rende il tutore più comodo per il tuo bambino e per te. Ha anche il vantaggio di proteggere i mobili e gli elettrodomestici della tua casa.
• Evitare la lozione: Creme o lozioni possono peggiorare i problemi della pelle. È normale che il piede del tuo bambino abbia un po’ di rossore. Ma le vesciche potrebbero significare che il tallone sta scivolando fuori dal tutore. Assicurati di allacciare saldamente le scarpe in modo che il piede non scivoli. E controlla spesso il piede del tuo bambino per assicurarti che non si formino vesciche.
• Prevenire lo slittamento: A volte, il piede continua a scivolare fuori dal tutore. Assicurati che la cinghia sia stretta. Anche i calzini doppi possono aiutare a tenere la scarpa saldamente sul piede. Un fisioterapista può consigliare altri passaggi per assicurarsi che la scarpa sia aderente al piede.

Cos’altro dovrei chiedere al medico di mio figlio in merito al piede torto?

Chiedi al medico di tuo figlio di indirizzarti a un chirurgo ortopedico specializzato nel metodo Ponseti. Questo trattamento richiede un alto livello di abilità e competenza. Se il tuo team di assistenza ti ha consigliato il metodo francese, fatti indirizzare a un fisioterapista specializzato in quel metodo.

Altre domande da porre al medico di tuo figlio sono:

• Quando dovrei iniziare il trattamento per il mio bambino?
• Qual è il metodo di cura migliore per il piede torto del mio bambino?
• Quanto durerà il trattamento?
• Il mio bambino camminerà normalmente?
• Come posso prevenire la recidiva del piede torto?

Come genitore, quando vedi che il feto, o il tuo neonato, ha qualcosa di inaspettato, potresti chiederti quali saranno i prossimi passi. Hai aspettato per tutta la gravidanza pensando ai bei vestitini che avresti messo al tuo bambino, non ai gessi, alle stecche o ai tutori che avrebbe dovuto indossare. Ma il piede torto è un comune difetto congenito e il trattamento ha molto successo. È importante seguire attentamente il programma di trattamento. Ciò aumenta le possibilità di successo. Con il giusto trattamento, molti bambini con piede torto possono camminare, correre e persino fare sport senza dolore. Parla con il medico di tuo figlio sul miglior metodo terapeutico per il piede torto di tuo figlio.

In conclusione, il piede torto è una deformità congenita che richiede un trattamento tempestivo per garantire un corretto sviluppo del piede. La diagnosi precoce attraverso l’osservazione dei sintomi è essenziale, così come la comprensione delle possibili cause. Il trattamento, che spesso inizia subito dopo la nascita, può variare da semplici esercizi di stretching a interventi chirurgici, a seconda della gravità della condizione. Con un approccio personalizzato e un’adeguata assistenza medica, la maggior parte dei bambini affetti da piede torto può godere di una vita attiva e senza dolore.