Camminare sulle punte: sintomi, cause e trattamento

Camminare sulle punte è un problema che può creare disagio e dolore ai piedi. Questo sintomo può essere causato da una varietà di motivi, tra cui problemi muscolari o nervosi. È importante capire le cause di questo problema per poter trovare il trattamento più adatto. In questo articolo esploreremo i sintomi, le cause e i possibili trattamenti per chi soffre di camminare sulle punte.

Panoramica

Cos’è la camminata sulle punte?

La camminata sulle punte è uno schema di camminata in cui il bambino cammina sulle punte dei piedi e sulle punte dei piedi. I loro talloni non entrano in contatto con il suolo.

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, la camminata sulle punte è comune mentre stanno imparando a camminare. Normalmente non è motivo di preoccupazione. Il tuo bambino di solito inizierà a camminare con uno schema dal tallone ai piedi man mano che cresce. Di solito non è necessario alcun trattamento.

Se tuo figlio continua a camminare in punta di piedi dopo i 2 anni, potrebbe essere un segno di una condizione medica di base.

Quanto è comune camminare sulle punte?

Camminare sulle punte è abbastanza comune. All’età di 5 anni e mezzo, il 2% dei bambini con sviluppo tipico cammina ancora con le punte dei piedi. Nei bambini con disturbi o ritardi dello sviluppo, il 41% camminava sulle punte dei piedi alla stessa età.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della camminata sulle punte?

Il sintomo principale e più evidente della camminata sulle punte è che il bambino cammina sulle punte e sugli avampiedi. Quando viene loro chiesto di camminare secondo uno schema regolare e colto alla sprovvista, la maggior parte dei bambini piccoli riesce a farlo. Ma se tuo figlio continua a camminare in punta di piedi, potresti anche notare:

• Diminuzione dell’equilibrio e della coordinazione.
• Cadute frequenti.
• Problemi nell’indossare le scarpe.
• Difficoltà a partecipare a sport o altre attività ricreative.
• Lamentele di dolore.
• Difficoltà a camminare con i talloni (camminare con le dita dei piedi in aria).
• Tensione nelle corde del tallone.

Perché i bambini camminano in punta di piedi?

Nella maggior parte dei casi, la deambulazione persistente è una condizione idiopatica. Ciò significa che la causa è sconosciuta.

Un tendine di Achille accorciato (deformità dell’equino) può causare la deambulazione. I muscoli del polpaccio si fondono alla base del polpaccio, dove si trasformano nel tendine di Achille. Il tendine di Achille si unisce quindi all’osso del tallone. Quando usi i muscoli del polpaccio, il tendine d’Achille tira il tallone.

In alcuni bambini che camminano sulle punte, questa combinazione muscolo-tendine potrebbe essere stata più corta alla nascita. (Questo non è tipico a meno che tuo figlio non abbia un piede torto o un’altra deformità ossea congenita.) Potrebbe anche ridursi nel tempo. Ciò può impedire al bambino di toccare i talloni a terra e di camminare impreparato, il che è problematico e anormale.

Alcuni bambini più grandi che camminano sulle punte potrebbero farlo per abitudine. Potrebbero anche farlo perché i muscoli e i tendini dei polpacci si sono irrigiditi nel tempo. Ciò rende doloroso camminare dal tallone ai piedi (normale meccanica dell’andatura).

In casi molto rari, camminare sulle punte può essere un segno di una condizione medica di base. Queste condizioni possono includere:

• Un disturbo cerebrale, come la paralisi cerebrale.
• Un disturbo muscolare o nervoso, come la distrofia muscolare.
• Un’anomalia del midollo spinale.
• Disturbo dello spettro autistico (ASD).

Camminare sulle punte con l’autismo

La camminata sulle punte avviene più frequentemente nei bambini con disturbo dello spettro autistico rispetto ai bambini che non hanno ASD. Un ampio studio ha rilevato che il 9% dei bambini nello spettro camminava sulle punte. Lo stesso studio ha rilevato che meno dello 0,5% dei bambini senza diagnosi di autismo camminavano sulle punte.

Le cause di questo aumento del tasso non sono chiare perché non esiste un legame diretto tra l’autismo e il camminare sulle punte. È possibile che i muscoli del tallone tesi limitino la gamma di movimento delle caviglie del tuo bambino.

Anche la camminata in punta di piedi nell’autismo può essere correlata al senso. Molti bambini con autismo hanno un sistema vestibolare disfunzionale. Il sistema vestibolare è responsabile di fornire al cervello feedback su movimento, posizione e orientamento spaziale. Potrebbe essere responsabile della camminata in punta di piedi. Gli scienziati devono fare ulteriori ricerche per capire come l’elaborazione sensoriale possa causare la deambulazione nei bambini con autismo.

Camminare sulle punte negli adulti

Alcune persone camminano in punta di piedi fino all’età adulta. Potrebbero aver provato a correggere la camminata in punta di piedi da bambini, ma non sono mai diventati troppo grandi o il trattamento è stato inefficace.

Altre volte, camminare in punta di piedi da adulto inizia per ragioni sconosciute. Alcune condizioni di salute che colpiscono i piedi a volte possono causare la camminata sulle dita dei piedi. Calli, calli e neuropatia periferica possono causare la camminata sulle dita dei piedi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la camminata sulle punte?

L’operatore sanitario di tuo figlio ti parlerà della storia medica di tuo figlio ed eseguirà un esame fisico. Come parte dell’esame, l’assistente di tuo figlio osserverà come cammina tuo figlio. Cercheranno eventuali problemi con i piedi o le gambe di tuo figlio. Verificheranno anche eventuali limitazioni nella gamma di movimento di tuo figlio.

Il fornitore di tuo figlio può eseguire test neurologici per vedere se tuo figlio ha un problema con il sistema nervoso. Questi test possono includere:

• Controllare i riflessi di tuo figlio.
• Misurare la loro capacità di provare sensazioni nelle braccia o nelle gambe.
• Testare la loro forza muscolare.

Gestione e trattamento

Come smetti di camminare in punta di piedi?

Il trattamento per fermare la deambulazione dipende da vari fattori, tra cui:

• L’età di tuo figlio.
• Quanto è grave la deambulazione di tuo figlio.
• La causa sottostante della condizione.

L’operatore sanitario di tuo figlio probabilmente consiglierà prima i trattamenti non chirurgici, tra cui:

• Fisioterapia: Il tuo bambino può lavorare con un fisioterapista per allungare i muscoli del polpaccio e del piede. Questo può aiutare a rilasciare la tensione e ad aumentare la gamma di movimento. La terapia fisica tradizionale può includere il casting seriale. Con questo approccio, il tuo bambino indossa una serie di ingessature da passeggio per diverse settimane per allungare e allungare i muscoli e i tendini del polpaccio.
• Plantari caviglia-piede (tutori per gambe): Il tuo bambino può indossare un tutore per le gambe in plastica che mantiene il piede ad un angolo di 90 gradi per allungare e allungare i muscoli e i tendini del polpaccio mentre cammina durante il giorno. Questo dovrebbe essere coordinato con un fisioterapista e un ortotista (un operatore sanitario specializzato nella realizzazione di stecche e tutori).
• Osservazione: Il fornitore di tuo figlio può raccomandare un approccio “aspetta e vedi” per vedere se la condizione migliora da sola. Utilizzerebbero questo approccio per non più di sei mesi.
• Tossina botulinica A (Botox®): Il tuo bambino potrebbe ricevere iniezioni di Botox per indebolire i muscoli del polpaccio e renderli più facili da allungare.

Se tuo figlio ha più di 5 anni, il suo medico può raccomandare un intervento chirurgico per allentare e allungare i muscoli del polpaccio e i tendini di Achille. Questo intervento aiuterà a migliorare la gamma di movimento e il funzionamento del piede e della caviglia.

Ulteriori trattamenti per la camminata dei piedi nei bambini possono includere:

• Lenti prismatiche: Un oculista può prescrivere lenti prismatiche ambientali. Le lenti prismatiche possono aiutare a migliorare la percezione del tuo bambino di dove si trova il suo corpo in relazione all’ambiente circostante.
• Terapia vestibolo-sensoriale: Il tuo bambino potrebbe consultare un terapista occupazionale o un fisioterapista per stimolare il suo sistema vestibolare.

Prevenzione

È possibile prevenire la camminata sulle punte?

SÌ. Tuttavia, è necessario portarlo all’attenzione del pediatra di tuo figlio in modo che possa affrontare la condizione.

Man mano che tuo figlio cresce, puoi contribuire a ridurre la probabilità che cammini sulle punte allungando i tendini di Achille. Puoi anche aiutare selezionando calzature che si adattino e abbiano un buon supporto.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva (prognosi) per i bambini che camminano sulle punte dei piedi?

La prospettiva di tuo figlio dipende dalla causa della camminata in punta di piedi. Nella camminata idiopatica sulle punte, la maggior parte dei bambini guarisce completamente con il trattamento e impara a camminare col piede piatto. In genere sono in grado di partecipare a sport e altre attività ricreative. Tuttavia, alcuni bambini continuano a camminare sulle punte dei piedi anche dopo il trattamento o l’intervento chirurgico. Ecco perché i tutori per le gambe possono essere necessari e utili per prevenire la deambulazione.

Quali complicazioni sono associate alla camminata sulle punte?

La camminata persistente sulle punte dei piedi può causare un ulteriore irrigidimento dei muscoli del polpaccio e dei tendini di Achille del bambino. Ciò può rendere difficile o addirittura impossibile per tuo figlio camminare impreparato. Inoltre, tuo figlio potrebbe avere meno libertà di movimento dei piedi e delle caviglie o potrebbe avere difficoltà a indossare scarpe o calzature per alcuni sport, come il pattinaggio sul ghiaccio. Altri problemi muscoloscheletrici e dolore possono insorgere man mano che crescono fino all’età adulta se non riescono a camminare sulle punte dei piedi.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al medico di mio figlio riguardo alla camminata sui piedi?

Se tuo figlio continua a camminare sulle punte dopo i 2 anni, dovresti chiedere al suo fornitore:

• Quale specialista dovrebbe vedere mio figlio per trattare questo problema?
• Mio figlio avrà bisogno di gessi o di tutori per le gambe?
• Quali test sono necessari per escludere altre condizioni mediche, come la paralisi cerebrale?
• Dovrei prestare attenzione ai segni di un’altra condizione, come il disturbo dello spettro autistico?
• Se questa condizione persiste, quali saranno gli effetti sul resto della vita di mio figlio?

Camminare sulle punte è una condizione comune nei bambini più piccoli, soprattutto quando imparano a camminare. La maggior parte dei bambini smette di camminare sulle punte e alla fine cammina con uno schema dal tallone ai piedi. Raramente, camminare sulle punte può essere un segno di una condizione medica di base. Se sei preoccupato per la camminata dei piedi di tuo figlio, parla con il suo medico. Possono determinare se la camminata dei piedi di tuo figlio è un problema e trovare l’opzione di trattamento corretta.

In conclusione, camminare sulle punte può essere un sintomo di diversi disturbi, come la spasticità muscolare o il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. È importante consultare un medico per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato. Il trattamento può includere terapie fisiche, terapie comportamentali e in alcuni casi interventi chirurgici. È fondamentale affrontare questo problema per migliorare la qualità della vita e prevenire complicazioni future. Ricordiamoci sempre di prendere cura del nostro corpo e cercare aiuto professionale quando necessario.