Sindrome mano-piede: cos’è, cause e trattamento

La Sindrome mano-piede, un effetto collaterale spesso associato a specifici farmaci antitumorali, può manifestarsi con fastidiosi sintomi come formicolio, intorpidimento, dolore e desquamazione cutanea su mani e piedi. Comprendere le cause di questa sindrome e le opzioni di trattamento disponibili è fondamentale per gestire efficacemente i sintomi e migliorare la qualità di vita dei pazienti. In questa analisi, esploreremo in dettaglio la Sindrome mano-piede, fornendo informazioni chiare e concise su natura, cause e possibili approcci terapeutici.

La sindrome mano-piede (HFS), o eritrodisestesia palmo-plantare, è una reazione cutanea che colpisce i palmi delle mani e le piante dei piedi. È un effetto collaterale comune di alcuni tipi di chemioterapia. I sintomi includono rossore, gonfiore e talvolta dolore. Spesso, è possibile gestire i sintomi con cambiamenti nello stile di vita e farmaci da banco.

Panoramica

Cos’è la sindrome mano-piede?

La sindrome mano-piede (HFS), o eritrodisestesia palmo-plantare, è un effetto collaterale comune di alcuni tipi di chemioterapia. La chemioterapia è un trattamento comune contro il cancro. L’HFS è una reazione cutanea che potresti sperimentare come rossore o gonfiore sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi.

Sintomi e cause

Quale chemioterapia causa la sindrome mano-piede?

I primi casi di sindrome mano-piede sono stati diagnosticati in persone con leucemia che ricevevano dosi elevate di citarabina. Altri tipi di chemioterapia comunemente associati alla HFS includono:

• Capecitabina.
• Docetaxel.
• Doxorubicina liposomiale pegilata (PLD).
• 5-fluorouracile.

Altri trattamenti chemioterapici (meno comuni) associati alla HFS includono:

• Bleomicina.
• Cisplatino.
• Ciclofosfamide.
• Daunorubicina.
• Doxifluridina.
• Etoposide.
• Fludarabina.
• Gemcitabina.
• Idrossiurea.
• Idarubicina.
• Ixabepilone.
• Metotrexato.
• Mitotano.
• Paclitaxel.
• Tegafur.
• Tiotepa.
• Vinorelbina.

Quali sono i fattori di rischio della sindrome mano-piede?

La potenza della dose di chemioterapia e il modo in cui viene somministrata influenzano la probabilità di sviluppare HFS. Si è a maggior rischio di sviluppare HFS se si ricevono dosi elevate di chemioterapia in modo continuativo.

In altre parole, è più probabile contrarre la sindrome da emorragia cerebrale se si hanno in circolo quantità elevate di farmaci chemioterapici per un lungo periodo.

Quali sono i sintomi della sindrome mano-piede?

I primi segni della sindrome mano-piede solitamente si manifestano due o tre settimane dopo l’inizio della chemioterapia. Potresti notare formicolio nei palmi delle mani e nelle piante dei piedi. Con il progredire dei sintomi, potrebbero includere:

• Gonfiore e cambiamenti di colore della pelle nelle mani e nei piedi. (Le persone di razza bianca o che hanno meno melanina potrebbero notare rossori sui palmi e sulle piante dei piedi, come una scottatura solare. Le persone di razza marrone, nera o che hanno più melanina potrebbero notare uno scurimento della pelle sui palmi e sulle piante dei piedi.)
• Gonfiore più pronunciato nella punta delle dita.
• Pelle tesa, sensibile al tatto o dolente.
• Pelle che si screpola o si forma delle vesciche.
• Dolore quando i palmi delle mani o le piante dei piedi entrano in contatto con qualcosa (ad esempio, quando si cammina o si afferra un oggetto).

I sintomi possono variare da lievi alterazioni cutanee indolori a dolori così intensi da impedire lo svolgimento delle normali attività quotidiane.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome mano-piede?

Il tuo medico potrebbe sospettare che tu sia affetto da HFS se stai ricevendo chemioterapia e presenti i sintomi associati.

Se stai assumendo anche farmaci antitumorali chiamati inibitori multichinasi, il tuo medico potrebbe dover escludere una condizione simile alla sindrome mano-piede chiamata reazione cutanea mano-piede (HFSR). L’HFSR è un effetto collaterale degli inibitori multichinasi. Provoca anche alterazioni della pelle. I sintomi includono pelle dolorante, spessa e giallastra in punti come articolazioni, piante dei piedi e palmi delle mani.

Il medico curante può esaminare le cellule della pelle al microscopio per determinare se i cambiamenti cutanei sono dovuti a HFS o HFSR.

Qual è il sistema di classificazione per la sindrome mano-piede?

Il National Cancer Institute ha sviluppato un sistema di classificazione per classificare l’HFS in base alla sua gravità. Il tuo grado di HFS influenzerà il modo in cui il tuo medico sceglierà di trattarlo o gestirlo.

• Sindrome mano-piede di 1° grado: I sintomi possono includere gonfiore ai palmi delle mani e alle piante dei piedi e cambiamenti di colore (arrossamento o scurimento), ma nessun dolore.
• Sindrome mano-piede di grado 2: Oltre ai sintomi di Grado 1, potresti avere vesciche, sanguinamento e desquamazione della pelle. Potresti avere dolore che rende più difficili le attività quotidiane.
• Sindrome mano-piede di grado 3: Oltre ai sintomi di Grado 2, potresti avere un forte dolore che rende più difficile fare cose basilari. Potresti avere difficoltà a vestirti, lavarti o andare in bagno.

Gestione e trattamento

Come si cura la sindrome mano-piede?

Se si manifestano sintomi gravi che interferiscono con la qualità della vita, il medico potrebbe interrompere la chemioterapia, modificarne la dose o passare a un diverso tipo di farmaco chemioterapico.

A volte, apportare queste modifiche può rendere il trattamento del cancro meno efficace. Se questo è il caso (o se i sintomi sono lievi), il tuo medico potrebbe consigliarti delle strategie per gestire gli effetti collaterali.

Come posso gestire i sintomi?

La maggior parte delle persone con sindrome mano-piede può gestire i sintomi con cambiamenti nello stile di vita. Puoi lenire e gestire i sintomi se:

• Utilizzare creme corticosteroidi per ridurre l’infiammazione.
• Utilizzare prodotti idratanti (emollienti) per mantenere la pelle idratata e protetta.
• Utilizzare antidolorifici orali (per bocca) o topici (sulla pelle), secondo le raccomandazioni del medico.
• Proteggere la pelle dal calore (ad esempio, evitare l’esposizione al sole, docce o bagni caldi, ecc.).
• Applicare impacchi di ghiaccio o compresse fredde su polsi e caviglie per ridurre il flusso di sangue alle mani e ai piedi.
• Sollevare mani e piedi.
• Tampona delicatamente la pelle quando applichi la lozione o usi un asciugamano. Non strofinare la pelle.
• Indossare calzini e scarpe leggere e comode (come le pantofole).

Dovresti anche evitare attività che causano attrito sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi. Almeno nel breve termine, evita attività come il jogging, in cui i tuoi piedi battono spesso il terreno. Evita attività che richiedono di impugnare uno strumento o un dispositivo per lunghi periodi.

Esempi inclusi:

• Tritare le verdure (impugnando un coltello).
• Diserbare un giardino (impugnatura di attrezzi da giardinaggio).
• Effettuare riparazioni domestiche (utensili di presa).
• Molti altri.

Qual è la lozione migliore per la sindrome mano-piede?

Usa una lozione senza profumo che non contenga alcol. L’alcol può seccare la pelle e peggiorare i sintomi. Alcuni studi dimostrano che applicare una crema all’urea al 10% sulla pelle tre volte al giorno può aiutare la pelle a sentirsi meglio.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Solitamente i sintomi migliorano entro due-cinque settimane dalla sospensione della chemioterapia.

Prevenzione

Come posso prevenire la sindrome mano-piede?

È una buona idea sottoporsi a un trattamento per eventuali problemi alla pelle prima di iniziare la chemioterapia.

Molte strategie che gestiscono l’HFS possono anche potenzialmente prevenirla. Ad esempio, il tuo medico potrebbe consigliarti di iniziare ad applicare regolarmente la crema idratante lo stesso giorno in cui inizi la chemioterapia. Puoi essere proattivo evitando l’esposizione al calore e le attività che stressano la pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro della sindrome mano-piede?

Ognuno sperimenta l’HFS in modo diverso, anche se riceve gli stessi farmaci chemioterapici. L’HFS può essere un fastidio minore o così spiacevole da richiedere un cambiamento di approccio al trattamento del cancro.

Di solito, i sintomi scompaiono dopo aver completato la chemioterapia. Prendersi cura della pelle può prevenire effetti a lungo termine, come le cicatrici.

Quali sono le complicazioni della sindrome mano-piede?

Alcune persone perdono temporaneamente le impronte digitali con HFS. Questo può essere un inconveniente se hai bisogno di impronte digitali per qualche motivo, come un viaggio internazionale.

Solitamente le impronte digitali scompaiono entro pochi mesi dalla fine del trattamento.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Tieni informato il tuo medico sui sintomi che stai riscontrando durante la chemioterapia. È importante che sappia se:

• Presentano sintomi che stanno peggiorando.
• Sanguinano a causa di screpolature o desquamazioni della pelle.
• Presenta sintomi che interferiscono con la vita quotidiana.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Quali effetti collaterali devo aspettarmi durante la chemioterapia?
• Di quali effetti collaterali dovrei parlarti?
• Quali effetti collaterali richiedono una visita medica o un viaggio al pronto soccorso?
• Posso prendere delle misure per prevenire determinati effetti collaterali?
• Ci sono prodotti particolari che consiglieresti per prevenire o gestire la HFS?

La chemioterapia è un trattamento essenziale contro il cancro che spesso ha degli svantaggi, come effetti collaterali indesiderati. La sindrome mano-piede (HFS) è uno degli effetti collaterali più comuni che potresti riscontrare durante la chemioterapia. Informa il tuo medico se riscontri cambiamenti della pelle durante il trattamento. Può consigliarti dei modi per alleviare i sintomi. Oppure può modificare il trattamento chemioterapico, se necessario.

In conclusione, la sindrome mano-piede, pur essendo un effetto collaterale spesso fastidioso di alcune terapie antitumorali, è generalmente gestibile con i giusti accorgimenti e trattamenti. Essere consapevoli dei sintomi, informare tempestivamente il proprio oncologo e seguire scrupolosamente le sue indicazioni sono fondamentali per prevenirne la comparsa o alleviarne l’entità, garantendo così una migliore qualità di vita durante il percorso terapeutico.