Emotorace: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L’emotorace, una condizione potenzialmente letale, si verifica quando il sangue si accumula nello spazio pleurico, comprimendo i polmoni e ostacolando la respirazione. Le sue cause sono varie, dai traumi al torace alle complicazioni mediche. Riconoscere i sintomi, come dolore toracico acuto e difficoltà respiratorie, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Questo articolo esplora in dettaglio le cause, i sintomi, la diagnosi e le opzioni di trattamento dell’emotorace, fornendo una panoramica completa di questa grave condizione.

L’emotorace si verifica quando il sangue entra nello spazio pleurico. Una lesione o un trauma al torace sono la causa più comune. Un operatore sanitario può diagnosticare l’emotorace tramite un esame fisico, ascoltando i polmoni ed esami di diagnostica per immagini. Il trattamento include il drenaggio del sangue dallo spazio pleurico e il trattamento della causa.

Panoramica

Cos’è l’emotorace?

L’emotorace è una grave condizione in cui il sangue si raccoglie nello spazio pleurico. Lo spazio pleurico è un’area cava (cavità) tra i polmoni e la gabbia toracica. Senza trattamento, il sangue può continuare ad accumularsi e mettere così tanta pressione sulla parte esterna del polmone che non riesce a gonfiarsi completamente.

Se si manifestano sintomi di emotorace, in particolare difficoltà respiratorie dopo una lesione al torace, contattare immediatamente un medico.

Cosa succede durante l’emotorace?

Per capire cosa succede durante l’emotorace, è utile capire la funzione dello spazio pleurico. Lo spazio pleurico aiuta a controllare la pressione all’interno e intorno ai polmoni mentre respiri. Contiene un sottile strato di fluido (liquido pleurico). Il liquido pleurico aiuta il tessuto (pleura) che ricopre i polmoni e riveste la parete interna del torace a muoversi mentre respiri.

Una lesione al torace, un trauma, un intervento chirurgico o un’altra condizione possono far sì che il sangue penetri nello spazio pleurico e si mescoli al liquido pleurico.

Quanto è comune l’emotorace?

L’emotorace è comune. Gli esperti stimano che negli Stati Uniti si verifichino circa 300.000 casi di emotorace ogni anno

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’emotorace?

I sintomi comuni dell’emotorace possono includere:

• Mancanza di respiro (dispnea).
• Respirazione accelerata (iperventilazione).
• Battito cardiaco accelerato.
• Dolore al petto.
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
• Sensazioni di irrequietezza.
• Ansia.
• Febbre.

In alcuni casi gravi, l’emotorace può causare la morte.

Quali sono le cause dell’emotorace?

Le cause più comuni di emotorace sono un infortunio grave, un trauma toracico e un intervento chirurgico. Altre cause possono includere:

• Un disturbo della coagulazione del sangue.
• Cancro ai polmoni.
• Mesotelioma pleurico.
• Morte del tessuto polmonare (infarto polmonare).
• Chirurgia toracica, compresa la chirurgia cardiaca.
• Danni ai vasi sanguigni durante il posizionamento del catetere venoso centrale.
• Sindrome di Ehlers-Danlos.
• Tubercolosi.

Chi è colpito dall’emotorace?

Chiunque può sviluppare un emotorace, specialmente dopo una lesione o un trauma al torace. Altri fattori di rischio includono:

• Chirurgia toracica. Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolga i polmoni o aree vicine ai polmoni può causare emotorace. Esempi includono un intervento chirurgico a cuore aperto o un trapianto di polmone.
• Lesioni ripetute al torace. Alcuni sport o attività che presentano rischi di lesioni al torace possono aumentare il rischio di emotorace. Esempi includono football, hockey, sollevamento pesi, boxe, arti marziali e wrestling.

Quali sono le complicazioni dell’emotorace?

L’emotorace può causare altre complicazioni nel tuo corpo. Queste possono includere:

• Difficoltà respiratorie o incapacità di respirare autonomamente (insufficienza respiratoria).
• Shock ipovolemico.
• Empiema.
• Cicatrici nel tessuto pleurico o polmonare.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’emotorace?

Un operatore sanitario può diagnosticare l’emotorace. Condurrà un esame fisico. Ausculterà anche i polmoni con uno stetoscopio (auscultazione). Durante un’auscultazione, ascolterà suoni anomali provenienti dal polmone interessato. Ordinerà anche dei test per confermare la diagnosi.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’emotorace?

Il tuo medico ti ordinerà degli esami di imaging per aiutarti a confermare l’emotorace. Questi possono includere:

• Radiografia del torace.
• Tomografia computerizzata (TC).
• Toracentesi.

Gestione e trattamento

Come si cura l’emotorace?

Gli operatori sanitari curano l’emotorace rimuovendo il sangue dallo spazio pleurico.

Per prima cosa supporteranno la tua respirazione somministrandoti l’ossigenoterapia o, nei casi più gravi, la ventilazione meccanica.

Successivamente, a seconda della gravità dell’emotorace, inseriranno un ago sottile (toracentesi) o un tubo toracico (toracostomia) tra le costole per rimuovere il sangue dallo spazio pleurico. Se il sangue continua a riempire lo spazio pleurico anche con il drenaggio, un chirurgo eseguirà un’incisione (taglio) nel torace per accedere al polmone interessato e curare la causa (toracotomia).

Se si perde molto sangue potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.

Tutti gli emotoraci necessitano di un drenaggio toracico?

No, non tutti i trattamenti per l’emotorace richiedono un tubo toracico. L’emotorace minore potrebbe richiedere solo un ago sottile per drenare il sangue dalla cavità pleurica.

Quali sono i rischi del trattamento dell’emotorace?

Tutti i trattamenti dell’emotorace presentano dei rischi. Questi rischi possono includere:

• Problemi di anestesia.
• Dolore.
• Sanguinamento.
• Infezione, compresa la polmonite.
• Edema polmonare.

Quanto tempo dopo il trattamento dell’emotorace mi sentirò meglio?

La tua guarigione dipende da cosa ha causato l’emotorace e dal tipo di trattamento. Potresti dover rimanere in ospedale per diversi giorni se hai bisogno di un drenaggio toracico o di un intervento chirurgico. Il tuo medico ti dirà cosa aspettarti durante la guarigione e quando puoi aspettarti di tornare alle tue normali attività, tra cui lavoro o scuola.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare un emotorace?

Non puoi prevenire alcune cause dell’emotorace. Ma puoi ridurre il rischio di lesioni al torace o traumi che potrebbero causare l’emotorace:

• Indossare imbottiture protettive per attività e sport che aumentano il rischio di lesioni al torace.
• Indossare sempre la cintura di sicurezza quando si è in auto.
• Utilizzare gli strumenti o l’attrezzatura adatti o chiedere aiuto quando si cerca di raggiungere oggetti sopra la testa. Non salire su sgabelli, sedie o tavoli.
• Se hai difficoltà a camminare o sei esposto a un rischio elevato di cadute, usa un bastone, un deambulatore o le stampelle.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho l’emotorace?

L’emotorace è una condizione grave che richiede cure mediche. Potresti dover rimanere in ospedale per alcuni giorni o più. Un ricovero in ospedale consente ai medici di assicurarsi che tu stia guarendo correttamente e di somministrarti ossigeno, se necessario. Tuttavia, con una diagnosi corretta e un trattamento tempestivo, la maggior parte delle persone guarisce completamente senza problemi a lungo termine.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Durante la convalescenza dall’emotorace, è consigliabile evitare qualsiasi attività che possa danneggiare o esercitare pressione sui polmoni, tra cui:

• Fumo.
• Allenamenti intensi, che includono sollevamento di carichi pesanti o piegamenti.
• Sport di contatto.
• Immersioni subacquee o immersioni in acque profonde.
• Viaggiare in aereo.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico per eventuali appuntamenti di follow-up. Potrebbe prescrivere esami di diagnostica per immagini per assicurarsi che la tua guarigione sia come previsto.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se hai difficoltà a respirare o un dolore intenso al petto, recati al pronto soccorso il prima possibile.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che ho l’emotorace?
• Quanto è grave il mio emotorace?
• C’è qualcosa che posso fare per prevenire un altro emotorace?
• Quale trattamento mi consigliate?
• Quanto tempo ci vorrà per riprendermi?
• Avrò bisogno di ossigeno extra?
• Dovrò restare in ospedale?

Domande frequenti aggiuntive

L’emotorace è pericoloso per la vita?

Dipende dalla gravità dell’emotorace e da quanto tempo impiega l’emorragia a fermarsi. Un emotorace minore può guarire senza rischi o complicazioni. Un emotorace grave può essere fatale se non trattato tempestivamente.

Qual è la differenza tra emotorace e pneumotorace?

L’emotorace è quando il sangue si accumula nello spazio pleurico. Il pneumotorace è quando l’aria entra nello spazio pleurico e preme contro il polmone, causandone il collasso parziale o totale.

L’emotorace è un polmone collassato?

No, un emotorace e un polmone collassato sono condizioni diverse. Un altro nome per un polmone collassato è pneumotorace.

Qual è la differenza tra emotorace e versamento pleurico?

L’effusione pleurica si verifica quando si ha un eccesso di liquido pleurico nello spazio pleurico. Gli esperti sanitari stimano che un adulto medio abbia circa 5-10 mL (circa 1-2 cucchiaini) di liquido pleurico su ciascun lato dello spazio pleurico.

L’emotorace è una condizione in cui hai sangue nello spazio pleurico. Di solito provoca sintomi che interessano il torace e la respirazione. Se hai sintomi che interessano il torace o la capacità di respirare, cerca subito assistenza medica. Un operatore sanitario può diagnosticare l’emotorace, determinarne la causa e fornirti il ​​trattamento più efficace.

In conclusione, l’emotorace, sebbene potenzialmente letale, è una condizione curabile. Riconoscere i sintomi e intervenire rapidamente sono essenziali per un esito positivo. La tempestività nella diagnosi, tramite radiografia del torace e TAC, e l’immediato trattamento, che può variare dal drenaggio toracico alla chirurgia, sono fondamentali per garantire la miglior prognosi possibile. La collaborazione tra medico e paziente, con un’attenta aderenza al piano terapeutico, è cruciale per una completa guarigione.