Lesione intraepiteliale squamosa (SIL): cause e trattamento

La lesione intraepiteliale squamosa (SIL) è una condizione che colpisce le cellule del collo dell’utero, spesso causata da infezioni persistenti da Papillomavirus Umano (HPV). Sebbene la SIL non sia un cancro, alcune forme possono evolvere in tumore del collo dell’utero se non trattate. Questo articolo esplora le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento per la SIL, sottolineando l’importanza della prevenzione e del monitoraggio regolare.

Una lesione intraepiteliale squamosa (SIL) è un’area di tessuto anomalo sulla pelle all’interno del corpo. Può interessare la cervice, la vagina, la vulva, l’ano, il pene o la parte posteriore della gola. Queste lesioni sono precancerose, il che significa che non sono cancerose ma hanno il potenziale di diventarlo e diffondersi ad altri tessuti.

Panoramica

Che cosa è una lesione intraepiteliale squamosa?

Una lesione intraepiteliale squamosa (SIL) è un’area o una macchia di pelle all’interno o all’esterno del corpo che cresce in modo più disorganizzato rispetto alla pelle circostante. Queste aree di pelle possono formarsi sul rivestimento di alcune parti del corpo, come la cervice, la vagina, la vulva, l’ano, il pene e la parte posteriore della gola.

La pelle che sviluppa lesioni che si ritiene siano SIL è solitamente il risultato di un virus chiamato papillomavirus umano o HPV. Le alterazioni cutanee (SIL) in sé non possono essere trasmesse da persona a persona, ma il virus può essere trasmesso tramite sesso come infezione a trasmissione sessuale (STI).

Di solito, i SIL possono essere considerati “precancri”. Ciò significa che non sono cancro, ma potrebbero diventarlo se le cellule anomale crescono in strati più profondi del tessuto. I SIL possono anche essere chiamati “displasia” o “neoplasia”.

Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado e di alto grado: qual è la differenza?

Gli operatori sanitari classificano i SIL come di basso o alto grado:

• Basso grado: Chiamate anche displasia lieve, queste lesioni sembrano solo leggermente diverse al microscopio rispetto alla pelle normale. Di solito scompaiono da sole senza trattamento e hanno meno probabilità di trasformarsi in cancro.
• Alta qualità: Le SIL di alto grado includono displasia moderata, displasia grave e neoplasia in situ (l’ultima fase prima che il tessuto diventi canceroso). Queste lesioni sembrano molto anomale al microscopio. Di solito necessitano di una qualche forma di trattamento immediato o potrebbero trasformarsi in cancro.

Chi è a rischio di lesioni intraepiteliali squamose?

Il rischio di SIL è più elevato se:

• Avere un sistema immunitario depresso e un’infezione da HPV, che rende più difficile per l’organismo eliminare le cellule anomale causate dal virus.
• Fumatori e avete l’HPV, perché le sostanze chimiche presenti nel tabacco aumentano il rischio di danni cellulari e influiscono sul sistema immunitario.
• Sia negli uomini che nelle donne, tutto ciò che aumenta il rischio di infezione da HPV aumenta il rischio di SIL, tra cui avere più partner sessuali (sesso vaginale, anale o orale) e rapporti sessuali non protetti.
• Persone anziane che hanno contratto l’infezione da HPV durante l’adolescenza o all’inizio dell’età adulta.

Quanto sono comuni le lesioni intraepiteliali squamose?

Le lesioni intraepiteliali squamose sono comuni. Ad esempio, gli operatori sanitari diagnosticano circa 200.000 donne con displasia cervicale (SIL) ogni anno. Circa 14.000 donne svilupperanno un cancro cervicale a causa dell’HPV.

Il tumore più comune correlato all’HPV negli uomini è il tumore orofaringeo, che si trova nella parte posteriore della gola. Colpisce circa 11.800 uomini ogni anno.

Un vaccino contro l’HPV può prevenire fino al 90% delle malattie sessualmente trasmissibili (SIL) e dei tumori correlati all’HPV.

Sintomi e cause

Quali sono le cause delle lesioni intraepiteliali squamose?

Il papilloma virus umano (HPV) è un’infezione a trasmissione sessuale (STI) che causa SIL. Esistono oltre 100 diversi tipi di infezioni da HPV, ma la displasia che può portare al cancro è solitamente il risultato dei tipi 6, 11, 16 e 18. I ceppi più recenti ad alto rischio sono i tipi 31, 33, 45, 52 e 58.

Le infezioni ripetute da HPV o le infezioni che durano a lungo nel corpo causano danni alle cellule. In alcune persone, le cellule diventano cancerose.

Quali sono i sintomi delle lesioni intraepiteliali squamose?

Una SIL di solito non causa sintomi. La maggior parte delle persone scopre di averla dopo una visita presso lo studio medico.

Informa subito il tuo medico se noti uno qualsiasi dei seguenti sintomi sui genitali:

• Perdite o sanguinamenti anomali.
• Gonfiori o verruche genitali.
• Bruciando.
• Prurito.
• Dolore.
• Arrossamento.

Il precancro nella parte posteriore della gola può causare:

• Mal d’orecchi.
• Raucedine.
• Dolore durante la deglutizione.
• Mal di gola prolungato (faringite).
• Linfonodi ingrossati.
• Perdita di peso inspiegabile.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le lesioni intraepiteliali squamose?

Esistono diversi test che possono individuare e diagnosticare le SIL:

• Pap test screening per SIL della cervice, noto anche come neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN), e cancro cervicale. Può anche aiutare a rilevare tumori vulvari e vaginali. I Pap test anali testano l’ano per displasia e cancro.
• Colposcopia è un tipo speciale di esame per la cervice, la vulva e la vagina che può essere eseguito se un Pap test mostra SIL o prove del virus HPV.
• Una biopsia, che significa ottenere un campione della tua pelle, potrebbe essere necessario per diagnosticare effettivamente un precancro o un cancro. Per SIL che coinvolge la cervice, la vagina o la vulva, una biopsia potrebbe essere eseguita al momento della colposcopia. Una biopsia della gola potrebbe essere ottenuta se il tuo medico sospetta un cancro orofaringeo.

È importante notare che SIL e cancro possono svilupparsi anche molti anni dopo un’infezione da HPV.

Esiste uno screening di routine per le lesioni intraepiteliali squamose?

Di tutti i tumori correlati all’HPV, lo screening di routine è raccomandato solo per il cancro cervicale. La US Preventive Services Task Force raccomanda lo screening di routine per il cancro cervicale per le donne di età compresa tra 21 e 65 anni. In base all’età, lo screening può includere un Pap test, un test HPV o entrambi.

Parla con il tuo medico curante delle giuste linee guida per lo screening in base alla tua età e al tuo livello di rischio. Potresti aver bisogno di screening più frequenti se sei risultato positivo al test HPV o hai avuto Pap test anomali in passato.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le lesioni intraepiteliali squamose?

La maggior parte delle lesioni di basso grado scompaiono da sole. Le lesioni di alto grado richiedono un trattamento immediato. A seconda della posizione delle lesioni, il tuo medico potrebbe consigliare:

• Trattamenti topici: Puoi applicare qualche medicinale direttamente sulla pelle. Le creme o gli unguenti possono contenere chemioterapia, ormoni o sostanze per stimolare il sistema immunitario.
• Crioterapia: Il freddo estremo, ottenuto con azoto liquido, può curare alcune lesioni, come verruche anali o genitali. La crioterapia congela il tessuto anomalo.
• Trattamento laser: Un potente laser utilizza la luce per bruciare i tessuti anomali.
• Chirurgia escissionale: Il tuo medico potrebbe consigliarti di tagliare il tessuto anomalo dal tuo corpo. Per la displasia cervicale, potresti aver bisogno di una procedura di escissione elettrochirurgica ad ansa (LEEP) o di un’escissione a cono di coltello freddo (CKC).

Prevenzione

Come posso prevenire le lesioni intraepiteliali squamose?

Il modo migliore per prevenire le lesioni intraepiteliali squamose è vaccinarsi contro l’HPV. Le ragazze e i ragazzi di età compresa tra 9 e 14 anni possono vaccinarsi contro l’HPV in serie, ovvero due o tre iniezioni distanziate da due a 12 mesi l’una dall’altra. Se si vaccina in età più avanzata, tra i 15 e i 45 anni, saranno necessarie tre dosi. Se si hanno più di 46 anni, parlare con il proprio medico prima di vaccinarsi contro l’HPV.

Altri modi per ridurre il rischio di contrarre l’HPV includono:

• Evitare, se possibile, il contatto genitale con un’altra persona.
• Attenetevi alle linee guida di screening adatte alla vostra età e al vostro livello di rischio.
• Utilizzare preservativi e dighe dentali.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi (prospettive) per le persone con lesioni intraepiteliali squamose?

La SIL lieve (di basso grado) di solito scompare da sola. La SIL da moderata a grave (di alto grado) trattata precocemente di solito non si trasforma in cancro invasivo.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico sulle lesioni intraepiteliali squamose?

Le domande che potresti voler porre al tuo medico includono:

• Una cognata può influire sulla mia fertilità?
• Non ricordo se ho ricevuto il vaccino contro l’HPV: dovrei farlo ora?
• Se ho la SIL e non sono stato vaccinato contro l’HPV, dovrei vaccinarmi?
• Se ho l’HPV ma ho un Pap test normale, dovrei comunque vaccinarmi contro l’HPV?
• Se ho una cognata, quali sono le probabilità che si trasformi in cancro?
• Il mio Pap test è risultato anomalo: devo preoccuparmi?
• Qual è il rischio che io sviluppi una SIL?

Quando dovrei contattare il mio medico?

Contatta il tuo medico se noti sintomi anomali nei genitali, in bocca o in gola. Dovresti anche parlare con il tuo medico se pensi di aver avuto contatti genitali con qualcuno che ha l’HPV.

Le lesioni intraepiteliali squamose (SIL) sono aree di tessuto anomalo che possono diventare cancerose. Di solito sono il risultato dell’HPV, ma potrebbero non svilupparsi fino a molto tempo dopo aver contratto l’infezione. Le SIL di solito colpiscono la cervice, la vagina, la vulva, l’ano, il pene o la parte posteriore della gola. Alcune SIL scompaiono da sole, ma altre necessitano di un trattamento immediato per rimuovere il tessuto anomalo prima che si sviluppi il cancro.

In conclusione, la lesione intraepiteliale squamosa (SIL) è una patologia spesso asintomatica, causata principalmente dall’infezione da HPV. La diagnosi precoce tramite Pap test è fondamentale per individuare le lesioni in fase iniziale e intervenire tempestivamente. Il trattamento varia a seconda della gravità della lesione, ma l’obiettivo è sempre la rimozione o la distruzione delle cellule anomale, prevenendo così l’eventuale sviluppo di un tumore al collo dell’utero. La prevenzione, attraverso la vaccinazione contro l’HPV e l’adozione di comportamenti sessuali sicuri, gioca un ruolo cruciale nel contrastare la diffusione del virus e l’insorgenza della SIL.