Adenomiosi: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

L’adenomiosi è una condizione ginecologica spesso silenziosa ma debilitante che colpisce un numero significativo di donne. Caratterizzata dalla presenza di tessuto endometriale, normalmente situato all’interno dell’utero, nella parete muscolare uterina, l’adenomiosi può causare una serie di sintomi dolorosi e debilitanti. Questo articolo esplorerà le cause, i sintomi, la diagnosi e le opzioni di trattamento disponibili per l’adenomiosi, fornendo una panoramica completa di questa condizione complessa.

L’adenomiosi si verifica quando il tessuto del rivestimento dell’utero cresce nella parete uterina. Può causare il raddoppio o il triplo delle dimensioni dell’utero. I sintomi includono mestruazioni abbondanti, crampi e rapporti sessuali dolorosi. Di solito viene curata con farmaci o intervento chirurgico.

Panoramica

L’adenomiosi si verifica quando il tessuto che riveste l’utero cresce nelle pareti muscolari dell’utero.

Che cosa è l’adenomiosi?

L’adenomiosi (pronunciata “add-en-o-my-OH-sis”) è quando il tessuto simile al rivestimento dell’utero (endometrio) inizia a crescere nella parete muscolare dell’utero (miometrio). Ciò provoca l’ispessimento e l’ingrandimento dell’utero, a volte fino a raddoppiare o triplicare le sue dimensioni normali. L’adenomiosi può causare mestruazioni dolorose, sanguinamento mestruale abbondante o prolungato con coagulazione e dolore addominale/pelvico.

Quanto è comune l’adenomiosi?

Molte donne e persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita (AFAB) non sanno di avere l’adenomiosi perché la condizione non sempre causa sintomi. La prevalenza esatta dell’adenomiosi è sconosciuta. Tuttavia, i ricercatori sanno che è più comune nelle persone che:

• Hanno subito un intervento chirurgico all’utero.
• Hanno più di 40 anni.

Circa il 2-5% delle adolescenti con cicli molto dolorosi sono affette da adenomiosi.

Sintomi e cause

Quali sono i segni dell’adenomiosi?

Circa 1 persona su 3 con adenomiosi non presenta segni o sintomi. Alcune persone sperimentano:

• Dolorosi crampi mestruali (dismenorrea).
• Mestruazioni abbondanti (menorragia).
• Mestruazioni anomale.
• Dolore pelvico con o senza crampi gravi.
• Rapporti dolorosi (dispareunia).
• Infertilità.
• Utero ingrossato.
• Gonfiore o senso di pienezza addominale (adenomiosi addominale).

Quali sono le cause dell’adenomiosi?

I ricercatori non sanno perché alcune persone sviluppano l’adenomiosi o cosa la causa. Tuttavia, alcune ricerche suggeriscono che ormoni, genetica o infiammazione/traumi possano contribuire all’adenomiosi.

Quali sono i fattori di rischio per questa condizione?

L’adenomiosi si verifica più comunemente nelle donne e nelle persone AFAB che:

• Hanno un’età compresa tra i 40 e i 50 anni.
• Avere partorito almeno una volta.
• Sono state sottoposte in precedenza a interventi chirurgici all’utero, come la rimozione di fibromi uterini o la dilatazione e raschiamento (D&C).
• Soffro di endometriosi.

Tuttavia, i medici diagnosticano l’adenomiosi sempre più frequentemente nelle donne trentenni che presentano sanguinamenti vaginali anomali o mestruazioni dolorose.

Quali sono le complicazioni dell’adenomiosi?

I sintomi dell’adenomiosi tendono a peggiorare nel tempo. Le mestruazioni abbondanti dovute all’adenomiosi aumentano il rischio di anemia. L’anemia si verifica quando il corpo non ha abbastanza globuli rossi ricchi di ferro. L’anemia può causare stanchezza o freddo.

L’adenomiosi può diventare cancerosa?

No. L’adenomiosi di per sé non causa il cancro né lo porta al cancro.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’adenomiosi?

Gli operatori sanitari spesso sospettano l’adenomiosi in base ai sintomi e a uno o più di questi test:

• Esame pelvico: Durante un esame pelvico, il medico potrebbe notare che l’utero è diventato più grande, più morbido o è dolente al tatto.
• Ultrasuoni: Un’ecografia transvaginale utilizza onde sonore per produrre immagini degli organi pelvici. Queste immagini possono talvolta mostrare un ispessimento della parete uterina.
• Scansioni di imaging:La risonanza magnetica per immagini (RMI) può mostrare l’ingrossamento dell’utero e l’ispessimento di alcune aree dell’utero.

Il tuo fornitore potrebbe escludere condizioni più gravi con una biopsia. Durante una biopsia, il tuo fornitore raccoglie del tessuto e lo analizza per individuare i segni di malattie più gravi.

Gestione e trattamento

Come viene gestita e trattata l’adenomiosi?

Poiché l’ormone estrogeno promuove la crescita del tessuto endometriale, i sintomi dell’adenomiosi spesso scompaiono dopo la menopausa. Nel frattempo, questi trattamenti possono alleviare il dolore e aiutare con sanguinamenti abbondanti e altri sintomi:

• Farmaci antidolorifici: I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) o il naprossene (Aleve®), alleviano i crampi.
• Farmaci ormonali: Alcuni farmaci ormonali possono aiutare con le mestruazioni e le perdite di sangue anomale. Le opzioni includono pillole anticoncezionali, iniezione di Depo-Provera® e dispositivi intrauterini ormonali (IUD), come Mirena®.
• Farmaci non ormonali: Farmaci come l’acido tranexamico possono ridurre la quantità di sanguinamento vaginale.
• Adenomiomectomia: Intervento chirurgico per rimuovere l’adenomiosi dal muscolo uterino. Questa procedura è simile alla miomectomia, che rimuove i fibromi uterini.
• Isterectomia: Questo intervento rimuove l’utero. Dopo un’isterectomia, non avrai più il ciclo mestruale e non sarai in grado di rimanere incinta.

Cosa succede se l’adenomiosi non viene curata?

Se non curata, l’adenomiosi può portare a infertilità o aborto spontaneo. Questo perché l’embrione non riesce a impiantarsi nel rivestimento uterino. Altri problemi possono includere dolore pelvico e addominale cronico.

Prevenzione

Come posso prevenire l’adenomiosi?

Poiché la causa dell’adenomiosi non è ben compresa, gli operatori sanitari non conoscono alcuna possibilità di prevenzione.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di questa patologia?

Molte persone che sperimentano sintomi sconvolgenti dovuti all’adenomiosi trovano sollievo attraverso il trattamento. Dopo la menopausa, i sintomi dovrebbero scomparire. Ma potresti avere ancora un utero ingrossato.

In che modo l’adenomiosi influisce sulla gravidanza?

L’adenomiosi tende a colpire le donne che hanno avuto almeno un figlio. Tuttavia, la condizione può rendere difficile concepire per la prima volta o avere un altro figlio. Una volta incinta, c’è un rischio maggiore di:

• Cattiva amministrazione.
• Parto prematuro.

Vivere con

Quando dovrei contattare un operatore sanitario?

Dovresti contattare il tuo medico se riscontri:

• Mestruazioni estremamente abbondanti.
• Crampi molto dolorosi.
• Rapporto doloroso.
• Sensazione di pienezza o pesantezza all’addome.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri di adenomiosi, potresti chiedere al tuo medico:

• Perché ho l’adenomiosi?
• Qual è il trattamento migliore per me?
• Dovrei usare un metodo anticoncezionale diverso?
• Potrò rimanere incinta?
• Devo fare attenzione ai segnali di complicazioni?

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra adenomiosi ed endometriosi?

L’adenomiosi e l’endometriosi sono disturbi che coinvolgono tessuto simile all’endometrio. Entrambe le condizioni possono essere dolorose. L’adenomiosi ha maggiori probabilità di causare sanguinamento mestruale abbondante. La differenza tra queste condizioni è dove cresce il tessuto.

• Adenomiosi: Il tessuto simile all’endometrio cresce nel muscolo dell’utero.
• Endometriosi: Il tessuto endometriale cresce all’esterno dell’utero, in zone come le ovaie o le tube di Falloppio.

L’adenomiosi è una patologia grave?

L’adenomiosi di solito non causa gravi complicazioni. Può portare a difficoltà di concepimento o aborto spontaneo. I sintomi che provoca possono sconvolgere la tua vita quotidiana. Non aver paura di parlare con il tuo medico di modi in cui puoi sentirti meglio.

Quali sono i pericoli dell’adenomiosi?

Non ci sono pericoli mortali di adenomiosi. Può causare forti emorragie, mestruazioni prolungate e dolore pelvico.

Potresti non sapere di avere l’adenomiosi. La condizione non sempre causa sintomi. Quando si verificano sintomi, come mestruazioni abbondanti, crampi o rapporti sessuali dolorosi, possono sconvolgere la tua vita. Parla con il tuo medico di modi per alleviare i sintomi. Alcuni farmaci possono aiutare. Se non hai intenzione di avere figli, un’isterectomia per rimuovere l’utero può curare la condizione. I sintomi tendono a scomparire dopo la menopausa.

In conclusione, l’adenomiosi, pur essendo una condizione benigna, può impattare significativamente la qualità di vita della donna. Una diagnosi tempestiva, basata su un’accurata anamnesi, esami clinici e strumentali, è fondamentale per poter intervenire con un trattamento personalizzato. Scegliendo la terapia più adatta, dalle opzioni farmacologiche all’intervento chirurgico, è possibile alleviare i sintomi, migliorare la qualità di vita e preservare la fertilità della donna.