Emorragia subgaleale: sintomi e rischi

L’emorragia subgaleale, un accumulo di sangue tra il periostio e il cuoio capelluto, può verificarsi soprattutto nei neonati a seguito di un parto difficile. Sebbene possa sembrare impressionante, spesso è benigna e si risolve spontaneamente. Tuttavia, è fondamentale conoscerne i sintomi, come un rigonfiamento fluttuante e in espansione sulla testa, per poter riconoscere eventuali complicanze, tra cui l’anemia e, in casi rari, danni neurologici.

Un’emorragia subgaleale è un accumulo di sangue che si forma tra il cranio del neonato e la pelle del cuoio capelluto. La condizione può verificarsi dopo un parto vaginale difficile, soprattutto se il tuo operatore sanitario ha bisogno di usare un estrattore a ventosa. Un’emorragia subgaleale può essere pericolosa per la vita, ma un trattamento immediato porta al miglior risultato.

Panoramica

Un’emorragia sottogaleale si verifica quando il sangue si raccoglie tra i tessuti del cranio di un neonato.

Cos’è un’emorragia sottogaleale?

Un’emorragia subgaleale è un accumulo di sangue negli strati di tessuto molle della testa tra il tessuto connettivo duro e fibroso (galea aponeurotica) e il tessuto della membrana (periostio) che ricopre la superficie del cranio di un neonato. La condizione si verifica quando le vene emissarie che passano attraverso un’apertura connettivale (forame) nel cuoio capelluto si separano dal tessuto e si rompono durante un parto vaginale difficile.

Un’emorragia subgaleale può essere pericolosa per la vita perché il tuo bambino può perdere dal 20% al 40% del suo volume sanguigno quando l’emorragia si forma nel cranio. Esiste una cura se il tuo bambino riceve un trattamento tempestivo. La condizione di solito si risolve entro due o tre settimane dalla nascita del bambino.

Chi è colpito dall’emorragia sottogaleale?

Le emorragie subgaleali possono colpire qualsiasi bambino nato tramite parto vaginale. È più comune che accada se il bambino non sta scendendo in sicurezza nel canale del parto e il tuo operatore sanitario deve usare strumenti come un aspiratore o un forcipe per aiutare durante il parto.

Quanto è comune l’emorragia sottogaleale?

Le emorragie subgaleali sono rare e si verificano circa 4 volte su 10.000 parti vaginali quando non vengono utilizzati strumenti. Se sono necessari strumenti per far nascere il bambino, il tasso di incidenza è più alto, con circa 60 casi su 10.000 parti che utilizzano un’estrazione a ventosa.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’emorragia sottogaleale?

Quando le vene che passano attraverso un’apertura connettivale del cuoio capelluto (vene emissarie) si rompono durante il parto, il sangue si raccoglie tra la pelle e l’osso del cuoio capelluto dove le vene si sono rotte (spazio subgaleale), causando un’emorragia subgaleale. Ciò si verifica solo durante un parto vaginale.

A volte, le cose non vanno come previsto durante un parto vaginale. Le emorragie subgaleali si verificano più spesso se il tuo medico ha bisogno di usare strumenti, come una ventosa o un forcipe, per aiutare il tuo bambino a uscire dal canale del parto durante un travaglio difficile. Il tuo medico deciderà di usare strumenti per aiutare se:

• La testa o il corpo del bambino sono troppo grandi per passare attraverso il bacino (sproporzione cefalo-pelvica).
• Il tuo bambino non sta attraversando il canale del parto in modo sicuro (distocia fetale).
• Le dimensioni del tuo bambino sono grandi (macrosomia).
• Il travaglio non procede dopo più di 20 ore (travaglio prolungato).
• Il travaglio è rapido e il bambino è pronto a nascere entro tre ore dalle contrazioni (travaglio precipitoso).

Un’emorragia subgaleale è più comune dopo che un’estrazione a ventosa ha assistito durante il parto. La ventosa, che si collega alla testa del bambino, può tirare la pelle del cuoio capelluto lontano dal cranio. Ciò può allentare il tessuto connettivo nello spazio subgaleale della testa del bambino, consentendo al sangue di accumularsi all’esterno del cranio. Se si accumula troppo sangue nell’area del cranio con tessuto connettivo lasso, potrebbe essere pericoloso per la vita del bambino.

Quali sono i sintomi dell’emorragia sottogaleale?

Dopo la nascita del tuo bambino, appariranno i sintomi di un’emorragia subgaleale. I sintomi di un’emorragia subgaleale includono:

• Lividi sulla pelle.
• Frequenza cardiaca accelerata (tachicardia).
• Bassa pressione sanguigna.
• Pallore della pelle.
• Livelli ridotti di emoglobina ed ematocrito nel sangue a causa di una grave perdita di sangue.
• Gonfiore sulla testa che si muove come un liquido (gonfiore paludoso) a causa di un’emorragia interna.

I sintomi potenzialmente letali si verificano in meno del 25% di tutti i casi di emorragia sottogaleale e includono:

• Eccessiva emorragia interna o coagulazione (coagulopatia).
• Perdita di liquidi significativa quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue in tutto il corpo (shock ipovolemico o emorragico).
• Difficoltà respiratorie (distress respiratorio).
• Mancanza di ossigeno al cervello del bambino durante il parto (ipossia intrapartum).
• Insufficienza d’organo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata un’emorragia sottogaleale?

Dopo la nascita del bambino, il tuo medico esaminerà attentamente il bambino per individuare eventuali sintomi fisici della condizione, come pallore della pelle, gonfiore del cuoio capelluto e lividi. Se sospetta un’emorragia subgaleale, il tuo medico ordinerà un esame di diagnostica per immagini, come un’ecografia della testa, una TAC, una risonanza magnetica o una radiografia per esaminare l’emorragia sotto la pelle.

Se il tuo operatore sanitario ha utilizzato una ventosa ostetrica per aiutarti a far nascere il bambino, verrà monitorato attentamente nella nursery anche se non presenta segni fisici immediati di emorragia sottogaleale, perché l’accumulo di sangue nell’area sottogaleale del cuoio capelluto, insieme alla decolorazione della pelle che indica danni ai tessuti, può verificarsi nel tempo (entro un’ora e fino a 72 ore dalla nascita del bambino).

Gestione e trattamento

Come si cura un’emorragia sottogaleale?

Se il medico diagnostica un’emorragia subgaleale al neonato, inizierà immediatamente un trattamento per ripristinare il volume sanguigno nel corpo del bambino attraverso trasfusioni di sangue e plasma nell’unità di terapia intensiva neonatale (UTIN).

Il medico curante del tuo bambino monitorerà i suoi livelli ematici per verificare che i conteggi di emoglobina ed ematocrito siano dove dovrebbero essere e non troppo bassi. Il medico curante misurerà anche regolarmente la circonferenza della testa del tuo bambino per verificare eventuali gonfiori.

Se l’emorragia sottogaleale è grave e il trattamento con trasfusioni di liquidi non progredisce, sarà necessario un intervento chirurgico d’urgenza sulla zona sottogaleale del cuoio capelluto per fermare l’emorragia interna.

Quanto tempo dopo il trattamento il tuo bambino si sentirà meglio?

Dopo che l’emorragia interna causata dall’emorragia subgaleale si arresta con il trattamento, il gonfiore diminuirà e i sintomi si risolveranno nel giro di un paio di settimane. È importante seguire il tuo medico curante attraverso visite di routine durante il primo anno di vita del tuo bambino per monitorare se la condizione ha causato o meno l’insorgenza di altri sintomi che influenzeranno lo sviluppo del tuo bambino. Se il trattamento ha successo, il che si verifica in circa il 75% dei casi di emorragia subgaleale, il tuo bambino avrà una buona prognosi e potrà lasciare l’asilo nido con te.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di avere un bambino con un’emorragia sottogaleale?

È difficile prevenire le emorragie sottogaleali perché sono il risultato di un parto vaginale difficoltoso, spesso non identificabile fino a quando non si è in travaglio.

Durante le ecografie prenatali, il medico esaminerà la posizione del bambino e valuterà se il parto vaginale sia l’opzione più sicura sia per te che per il bambino.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se il mio bambino presenta un’emorragia sottogaleale?

Sebbene si stimi che dal 10% al 25% dei bambini nati con un’emorragia subgaleale muoiano nella prima infanzia a causa della loro condizione dovuta a una grave emorragia interna, la prognosi è positiva per oltre il 75% dei neonati a cui viene diagnosticata un’emorragia subgaleale. Un intervento precoce per diagnosticare e curare l’emorragia porta al miglior esito per il tuo bambino.

Quanto dura un’emorragia sottogaleale?

Dopo il trattamento, i sintomi dell’emorragia subgaleale del tuo bambino si risolveranno entro due o tre settimane. Il tuo medico monitorerà attentamente la salute del tuo bambino dopo il trattamento per assicurarsi che non ci siano state reazioni negative al trattamento, che il gonfiore scompaia e che gli organi del tuo bambino funzionino correttamente.

Vivere con

Come posso prendermi cura di mio figlio a cui è stata diagnosticata un’emorragia sottogaleale?

Il tuo neonato, a cui è stata diagnosticata un’emorragia subgaleale, rimarrà probabilmente in TIN finché il tuo medico non approverà che il tuo bambino è abbastanza sano da poter tornare a casa. Dopo che il tuo bambino riceve un trattamento per alleviare i sintomi della condizione, avrà bisogno di valutazioni di follow-up durante il suo primo anno per verificare che il trattamento abbia avuto successo e che non ci siano sintomi persistenti che lo stanno influenzando.

È anche importante prendersi cura di sé durante questa diagnosi stressante subito dopo aver avuto il bambino. Assicurati di circondarti del supporto della tua famiglia e dei tuoi amici e contatta il tuo medico se ti senti eccessivamente stressata, preoccupata, depressa o ansiosa.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti rivolgerti al tuo medico se:

• Il gonfiore sulla testa del bambino non diminuisce dopo il trattamento.
• La pelle del tuo bambino è chiara o tendente al giallo.
• Il tuo bambino non raggiunge le tappe fondamentali dello sviluppo durante il suo primo anno di vita.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti recarti al pronto soccorso se il tuo bambino a cui è stata diagnosticata un’emorragia subgaleale ha una crisi convulsiva. Le crisi convulsive sono un sintomo grave di un’emorragia subgaleale. Una crisi convulsiva si verifica quando il tuo bambino:

• Perde conoscenza per un breve lasso di tempo.
• Scuote o muove le braccia e le gambe in modo incontrollato.
• Sembra confuso, spaventato o ansioso.

Le crisi durano normalmente tra 30 secondi e due minuti. Qualsiasi crisi che duri più di cinque minuti è un’emergenza medica e dovresti chiamare immediatamente il 911, soprattutto se il tuo bambino ha difficoltà a respirare.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Quanto è grave la diagnosi di mio figlio?
• Mio figlio ha bisogno di un intervento chirurgico per curare la sua patologia?
• Quando potrò riportare a casa il mio neonato dall’ospedale?

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra un’emorragia sottogaleale e un ematoma sottogaleale?

Subgaleale si riferisce alla posizione della condizione, che è sulla testa, tra la pelle del cuoio capelluto e il cranio. Un’emorragia indica che c’è un sanguinamento attivo o in corso nell’area subgaleale della testa. Un ematoma identifica un sanguinamento che coagula, che cambia da una forma liquida a una forma parzialmente solida. Sia un’emorragia che un ematoma si verificano dopo una lesione, un danno o una rottura dei vasi sanguigni (vene) in un’area specifica del corpo.

Dopo un parto difficile, probabilmente ti sentirai ansiosa e stressata, poiché il tuo medico curante ti fornirà cure immediate per la salute del tuo bambino. Durante questo periodo, è importante circondarti dell’amore e del supporto della tua famiglia e dei tuoi amici per superare questo periodo preoccupante. Con un trattamento rapido e attento da parte del tuo medico curante, il tuo bambino avrà un esito più positivo e potrai accoglierlo a casa non appena si sarà ripreso in ospedale.

In conclusione, l’emorragia subgaleale, sebbene generalmente benigna, può presentare rischi significativi per i neonati, specialmente se associata a emorragie intracraniche. La diagnosi precoce tramite il riconoscimento dei sintomi, come l’edema fluttuante della testa, è fondamentale. Un attento monitoraggio e, se necessario, un intervento medico tempestivo sono cruciali per prevenire complicazioni e garantire un recupero completo.