Pectus Carinatum: cause e trattamenti per i disturbi della parete toracica

Il Pectus Carinatum, una sporgenza anomala dello sterno, è un disturbo della parete toracica che può causare disagio estetico e, in alcuni casi, problemi respiratori. Nonostante le cause non siano ancora del tutto chiare, si ritiene che fattori genetici e scheletrici giochino un ruolo fondamentale. Fortunatamente, esistono diverse opzioni di trattamento, che vanno da tutori ortopedici personalizzati a interventi chirurgici, per correggere la deformità e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il pectus carinatum è una condizione che fa sporgere lo sterno oltre il punto in cui dovrebbe. Le cause non sono chiare, ma trattamenti chirurgici e non chirurgici possono correggere questo problema. Potresti avere sintomi fisici o bassa autostima dovuti al pectus carinatum. I trattamenti possono aiutare con entrambi.

Panoramica

Nel pectus carinatum, lo sterno sporge più del normale.

Cos’è il pectus carinatum?

Il pectus carinatum è una condizione in cui lo sterno (lo sterno) sporge più del solito. Alcune persone lo chiamano “petto di piccione” o “petto a chiglia” per come fa apparire il torace. È l’opposto del pectus excavatum, in cui lo sterno è depresso verso l’interno e conferisce al torace un aspetto infossato.

Tipi di pectus carinatum

Gli operatori sanitari riconoscono due tipi principali di pectus carinatum:

• Condrogladiolare. Questo è il tipo più comune. La parte principale dello sterno (più in basso) sporge.
• Condromanubriale. La parte superiore dello sterno sporge.

I medici potrebbero anche chiederti se la patologia colpisce entrambi i lati del torace (simmetrica) e se lo sterno ruota da un lato.

• Il tipo I è condrogladiolare e colpisce entrambi i lati.
• Il tipo II è condromanubriale e colpisce entrambi i lati.
• Il tipo III colpisce solo un lato e può verificarsi una depressione anche sull’altro lato.

Quanto è comune il petto carinatum?

Il pectus carinatum colpisce circa 1 persona su 1.000. Ma potrebbe essere ancora più comune. Alcuni stimano che ne soffra 1 persona su 300.

È più comune nelle persone a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita (AMAB). Sebbene la condizione sia presente alla nascita, le persone spesso la notano durante l’adolescenza.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi del pectus carinatum?

La maggior parte delle persone con pectus carinatum non presenta sintomi. Possono avere un po’ di dolore al petto associato a determinate attività e posizioni.

Il petto carinatum è pericoloso?

Il pectus carinatum non è pericoloso e non influisce sull’aspettativa di vita.

Quali sono le cause del pectus carinatum?

I ricercatori non conoscono la causa esatta del pectus carinatum. Ma credono che sia un disturbo della cartilagine che unisce le costole allo sterno.

I ricercatori non hanno ancora trovato un problema genetico, ma potrebbero trovarlo in futuro. Fino al 33% delle persone con pectus carinatum ha una storia familiare di un problema alla parete toracica.

Il pectus carinatum ha un’associazione con:

• Sindrome di Marfan, una malattia del tessuto connettivo.
• Sindrome di Noonan, una malattia genetica.
• Scoliosi, curvatura anomala della colonna vertebrale.
• Asma, una malattia polmonare.
• Bronchite, vie respiratorie infiammate.
• Prolasso della valvola mitrale, una valvola cardiaca flaccida.

Quali sono le complicazioni del pectus carinatum?

Le complicanze del pectus carinatum possono includere:

• Problemi di autostima.
• Cattiva postura.
• Mal di schiena.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il petto carinato?

Un operatore sanitario raccoglierà la tua storia clinica ed eseguirà un esame fisico. Potrebbe anche verificare se hai la scoliosi. Quindi, se necessario, ordinerà dei test.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare il pectus carinatum?

Il test principale per la diagnosi del pectus carinatum è una radiografia del torace frontale e laterale. Altri test possono includere:

• Tomografia computerizzata (TC)un tipo di raggi X.
• Risonanza magnetica (RM)un tipo di diagnostica per immagini che non utilizza raggi X.

Gestione e trattamento

Come si cura il pectus carinatum?

Il tutore e la chirurgia sono le opzioni di trattamento del pectus carinatum per le persone che desiderano una correzione. Il tutore è un intervento non chirurgico che è generalmente più efficace nei bambini. Richiede la conformità all’uso di un tutore, il che può essere impegnativo per i bambini.

Tutore del petto carinato

Funziona come l’apparecchio ortodontico sui denti. Si indossa l’apparecchio attorno al torace, sotto o sopra i vestiti. L’apparecchio esercita una pressione sia dalla parte anteriore che posteriore per riportare lo sterno nella sua posizione abituale. Lo si indossa fino a 24 ore al giorno, per un periodo che va da sei mesi ad anni. Lo si può togliere per fare la doccia, fare sport e altre attività.

Un tutore è più efficace prima di uno scatto di crescita perché la parete toracica è ancora flessibile.

Intervento chirurgico al petto carinato

Ciò comporta una tecnica chiamata procedura Ravitch. Un chirurgo esegue un’incisione (taglio) nella zona centrale del torace per rimuovere la cartilagine nella parte anteriore del torace. Esegue un piccolo taglio nella parte anteriore dello sterno e abbassa lo sterno in una posizione normale. Il chirurgo lo fissa in posizione con varie tecniche, tra cui suture, piastre o una barra.

Un chirurgo può usare un intervento chirurgico minimamente invasivo simile alla procedura di Nuss. Utilizza una barra di metallo per abbassare lo sterno. Lascia la barra per uno o più anni e la rimuove in una procedura chirurgica separata.

I chirurghi hanno modificato queste procedure in diversi modi, ma solitamente fissano lo sterno in qualche modo.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Il trattamento con tutore per il pectus carinatum è molto sicuro. Un piccolo numero di persone potrebbe avere irritazioni o rotture della pelle nel punto di contatto con il tutore. Se ciò accade, puoi smettere di usare il tutore al primo segno di irritazione. Quindi puoi chiedere al tuo fornitore di regolare il tutore.

La riparazione chirurgica del pectus carinatum, come altri interventi chirurgici estesi, comporta alcuni rischi. Sia la procedura Ravitch che quella Nuss sono sicure ed efficaci. Ma possono verificarsi delle complicazioni, tra cui:

• Pneumotorace (collasso del polmone).
• Sanguinamento.
• Versamento pleurico (liquido attorno al polmone).
• Pericardite (infiammazione della zona attorno al cuore).
• Infezione.
• Lo sterno sostiene i movimenti fuori posto.
• Recidiva (ritorno) del pectus carinatum.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo trattamento?

Dopo l’operazione, potresti dover rimanere in ospedale per uno o cinque giorni. Avrai un appuntamento di controllo con il tuo chirurgo dopo alcune settimane.

Prevenzione

È possibile prevenire il pectus carinatum?

No. Finché i ricercatori non riusciranno a identificare chiaramente la causa del pectus carinatum, non potrai prevenirlo. Alcune delle possibili cause riguardano i geni che erediti dai tuoi genitori, che non puoi cambiare.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di pectus carinatum?

Il pectus carinatum non influisce negativamente sull’aspettativa di vita. Per la maggior parte delle persone, è principalmente un problema estetico (anche se possono presentarsi dei sintomi).

Le prospettive per le persone affette da pectus carinatum sono generalmente molto buone. Le persone che indossano un tutore o si sottopongono all’intervento sono solitamente molto soddisfatte dei risultati e del loro aspetto.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Le persone affette da pectus carinatum conducono generalmente una vita normale e non dovrebbero limitare le proprie attività, a meno che non provino disagio.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dovresti consultare un medico se il tuo pectus carinatum ti ostacola nella vita quotidiana. E non trascurare la tua salute mentale. Se sei in imbarazzo per il tuo petto e questo sta influenzando la tua autostima, la correzione può essere utile.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande da porre al medico possono includere:

• Pensi che un tutore potrebbe aiutarmi o dovrei sottopormi a un intervento chirurgico?
• Per quanto tempo dovrei indossare un tutore?
• Esiste un gruppo di supporto per le persone che indossano il tutore?
• Quanto velocemente posso ottenere un appuntamento se ho bisogno di regolare l’apparecchio?
• Che tipo di risultati si ottengono solitamente con l’apparecchio ortodontico e/o con gli interventi chirurgici?

Per qualsiasi adolescente, adattarsi a scuola può essere difficile. Ma avere un torace che sembra diverso può farti sentire a disagio. Se il pectus carinatum ti fa sentire in questo modo, parlane con un consulente. Non devi gestire la situazione da solo. Se vuoi ricevere un trattamento per il pectus carinatum, consulta un medico che possa parlare con te delle tue opzioni.

In conclusione, il pectus carinatum, sebbene principalmente una condizione estetica, può influenzare la funzionalità respiratoria e l’autostima. La comprensione delle cause, principalmente genetiche e la diagnosi precoce sono fondamentali per un trattamento efficace. Le opzioni terapeutiche, dal tutore ortopedico alla chirurgia, offrono soluzioni personalizzate in base alla gravità del caso e all’età del paziente. La presa in carico multidisciplinare, che coinvolge medici, fisioterapisti e psicologi, risulta cruciale per garantire il benessere fisico e psicologico del paziente.