Malattia di Kienböck: sintomi, cause e trattamento

La malattia di Kienböck, una patologia rara che colpisce il polso, può causare dolore debilitante e limitare significativamente l’uso della mano. Questo articolo esplorerà i sintomi silenti che spesso ritardano la diagnosi, le possibili cause alla base di questa condizione e le opzioni di trattamento disponibili per alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità del polso. Se soffri di dolore al polso persistente, la lettura di questo articolo potrebbe fornirti informazioni cruciali.

La malattia di Kienböck, che causa dolore, rigidità e debolezza al polso, può rendere difficili le attività quotidiane. Nelle fasi avanzate, potresti avere l’artrite. Ciò può accadere rapidamente, nel giro di diversi mesi, o potrebbe richiedere anni. I trattamenti chirurgici e non chirurgici possono aiutare a ridurre il dolore e a recuperare o mantenere il movimento del polso.

Panoramica

Che cos’è la malattia di Kienböck?

La malattia di Kienböck è la rottura di un piccolo osso a forma di mezzaluna nel polso (il semilunare). La rottura avviene lentamente, peggiorando con il tempo. La malattia di Kienböck può talvolta causare artrite al polso.

Non tutti i malati di malattia di Kienböck manifestano sintomi, per cui a volte la malattia viene scoperta mentre un medico visita il polso per un altro motivo.

Quale osso è colpito dalla malattia di Kienböck?

Il semilunare è una delle otto ossa carpali del polso. Si trova vicino al centro. Insieme ad altre due ossa che compongono l’avambraccio (il radio e l’ulna), il semilunare aiuta il polso a muoversi.

Chi è a rischio di contrarre la malattia di Kienböck?

Gli adulti sono a rischio più elevato, ma la malattia di Kienböck può manifestarsi a qualsiasi età. La malattia di solito inizia nella prima età adulta, più comunemente nelle persone designate come maschi alla nascita (DMAB) di età compresa tra 20 e 40 anni.

Il rischio di contrarre la malattia di Kienböck è più elevato se si soffre di patologie del sangue, come l’anemia falciforme o il lupus, ma il rischio è più elevato anche tra gli individui affetti da determinate patologie, come la paralisi cerebrale.

Sintomi e cause

Come si contrae la malattia di Kienböck?

Sebbene la causa esatta della malattia di Kienböck sia sconosciuta, diversi fattori potrebbero contribuire alla rottura dell’osso semilunare, tra cui:

• Minore afflusso di sangue a il tuo lunato. Gli esperti pensano che questo sia il fattore più probabile. Il tuo osso può morire se non riceve sangue nutriente. La morte di un osso è chiamata osteonecrosi.
• Trauma al semilunare. Ad esempio, potrebbe essere stato danneggiato in un incidente stradale.
• Ossa irregolari dell’avambraccio. Se l’ulna e il radio nell’avambraccio non hanno la stessa lunghezza, ciò può causare problemi al polso.
• Forma lunata irregolare. Potresti essere nato con un osso semilunare della forma sbagliata.

Quali sono i sintomi della malattia di Kienböck?

Non tutti i malati di Kienböck manifestano sintomi. I sintomi comunemente riportati includono:

• Dolore al polso simile a una distorsione al polso. Una distorsione al polso può essere un dolore sordo che va e viene o un dolore acuto più costante.
• Dolore direttamente sopra l’osso semilunare (all’incirca al centro del polso).
• Gonfiore del polso.
• Rigidità del polso.
• Debolezza del polso.
• Scricchiolii, crepitii o rumori stridenti quando si muove il polso (crepitio).
• Incapacità di muovere il polso come prima (riduzione dell’ampiezza del movimento).
• Minore forza quando si cerca di afferrare qualcosa.

La malattia di Kienböck può causare artrite?

Sì, la malattia di Kienböck in fase avanzata può rendere il polso artritico. L’artrite delle ossa carpali del polso causa dolore, gonfiore, rigidità e debolezza del polso e della mano. Esistono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la malattia di Kienböck?

Incontrerai il tuo medico e riferirai i tuoi sintomi. Sii il più specifico possibile sul tipo e la posizione del tuo dolore e da quanto tempo lo provi. Il tuo medico potrebbe ordinare degli esami, tra cui:

• Raggi X
• Risonanza magnetica.
• TAC.
• Scintigrafia ossea.

Quali sono gli stadi della malattia di Kienböck?

Il tuo medico potrebbe dirti lo stadio della malattia di Kienböck. Lo stadio 1 è il meno grave e lo stadio 4 è il più grave. Le scansioni MRI e TC aiutano a determinare lo stadio escludendo le fratture e rilevando il flusso sanguigno.

• Fase 1: Nella fase 1, potresti provare un dolore simile a quello di una distorsione al polso. Sebbene la causa possa non essere chiara, è probabile che sia dovuto al fatto che l’afflusso di sangue al semilunare è rallentato o si è fermato.
• Fase 2: Nella fase 2, il tuo semilunare inizia a indurirsi a causa della mancanza di flusso sanguigno. Il processo di indurimento è chiamato sclerosi e significa che il tuo osso sta morendo.
• Fase 3: Nella fase 3, il tuo semilunare indurito inizierà a rompersi. Ciò potrebbe causare lo spostamento delle altre ossa del polso. Sentirai più dolore, farai fatica ad afferrare le cose con altrettanta forza e il tuo raggio di movimento sarà limitato.
• Fase 4: Nella fase 4, anche la parte esterna delle ossa vicino al semilunare si indebolirà. Il polso potrebbe diventare artritico.

Tra la fase 1 e la fase 4 potrebbero trascorrere diversi mesi o diversi anni.

Gestione e trattamento

Quale tipo di operatore sanitario si occupa della malattia di Kienböck?

Il tuo medico di base potrebbe indirizzarti a uno o più specialisti che possono aiutarti con la malattia di Kienböck. Gli specialisti includono:

• Un chirurgo della mano specializzato in interventi sul polso e sulla mano.
• Un ortopedico specializzato nella diagnosi, prevenzione e cura delle patologie ossee, articolari, legamentose, muscolari e tendinee.
• Un terapista occupazionale che può aiutarti a gestire il dolore e migliorare il movimento del polso.

Qual è il trattamento per la malattia di Kienböck?

Sebbene non esista una cura univoca per la malattia di Kienböck, il trattamento può aiutare:

• Ripristina il flusso sanguigno al semilunare.
• Attenua il dolore.
• Migliora il movimento del polso.
• Impedire che la malattia di Kienböck peggiori.

Quali sono i trattamenti non chirurgici per la malattia di Kienböck?

Esistono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici per la malattia di Kienböck. Esempi di trattamenti non chirurgici includono:

• Impedire al polso di muoversi mettendolo in un gesso per diversi mesi. Se il polso è a riposo, il flusso sanguigno potrebbe riprendere.
• Terapia occupazionale. Il tuo terapista occupazionale può mostrarti come usare il polso in modi che riducono il dolore e rallentano la malattia.
• Assunzione di farmaci come iniezioni di cortisone e farmaci antinfiammatori da banco, tra cui ibuprofene (Advil®, Motrin®) e naprossene (Aleve®).

Consulta il tuo medico per quanto riguarda i farmaci più adatti a te. Nota che l’ibuprofene e il naprossene non sono adatti a persone con alcune condizioni di salute, tra cui:

• Asma.
• Ulcere allo stomaco.
• Ipertensione.
• Problemi renali.
• Problemi cardiaci.

Quali sono i trattamenti chirurgici per la malattia di Kienböck?

Ci sono cinque tipi di interventi chirurgici raccomandati per la malattia di Kienböck. Quello giusto per te dipende dallo stadio della tua malattia e dalle raccomandazioni del tuo medico. I possibili interventi chirurgici includono:

• Livellamento dei giunti. Il livellamento articolare è necessario quando le due ossa che compongono l’avambraccio (il radio e l’ulna) hanno lunghezze diverse. Le diverse lunghezze esercitano una forza extra sull’osso lunato, comprimendolo. Il chirurgo rimuoverà un pezzettino di osso per accorciare il radio o l’ulna, oppure utilizzerà innesti ossei per allungarlo.
• Rivascolarizzazione. Questa procedura ripristina o aumenta la quantità di sangue che scorre nel tuo semilunare. Il tuo chirurgo prenderà una piccola sezione di osso da un’altra parte del tuo corpo e la inserirà nel tuo semilunare. Dei perni terranno insieme le tue ossa mentre guariscono e un dispositivo metallico all’esterno del tuo polso manterrà tutto in posizione. La rivascolarizzazione può essere eseguita solo durante le fasi 1 o 2.
• Fusione. Potresti avere una fusione parziale o una fusione completa. Questa procedura permanente è dove il tuo chirurgo fonde insieme (salda insieme, incolla insieme) alcune o tutte le ossa del tuo polso. Se hai una fusione completa, non sarai in grado di muovere il polso, ma sarai ancora in grado di ruotare l’avambraccio.
• Artroplastica implantare. Per questa procedura, il chirurgo sostituisce il semilunare con una protesi.
• Carpectomia della fila prossimale (PRC). Se il semilunare è rotto, potrebbe essere necessario rimuoverlo insieme ad altre ossa carpali del polso.

Prevenzione

Cosa posso fare per prevenire o ridurre il rischio di contrarre la malattia di Kienböck?

Sebbene non ci sia nulla che si possa fare per prevenire la malattia di Kienböck, esistono trattamenti efficaci.

Se sei nato con due vasi che irrorano il semilunare, hai meno probabilità di contrarre la malattia di Kienböck rispetto a chi ne ha solo uno.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per le persone affette dalla malattia di Kienböck?

A volte la malattia di Kienböck può causare artrite al polso. Questa è una complicazione infelice della malattia. Parlate con il vostro medico curante delle possibilità che ciò accada e stabilite insieme un piano di trattamento.

La malattia di Kienböck può guarire da sola?

La malattia di Kienböck non è una malattia che semplicemente sparisce. Se non ti curi, il tuo polso ti farà sempre più male e perderai lentamente la capacità di usarlo. È importante consultare il tuo medico per il trattamento il prima possibile.

La malattia di Kienböck può peggiorare?

Sì, puoi aspettarti che i tuoi sintomi peggiorino nel tempo. Con il passare del tempo, il dolore aumenterà e sarai in grado di usare il polso sempre meno, impedendoti di svolgere le tue normali attività. Ecco perché è importante che tu veda rapidamente il tuo medico.

Quanto velocemente progredisce la malattia di Kienböck?

Il periodo di tempo tra lo stadio 1 e lo stadio 4 della malattia di Kienböck può variare da diversi mesi a diversi anni.

Vivere con

Posso vivere una vita normale con la malattia di Kienböck?

Il dolore, la rigidità e la debolezza della malattia di Kienböck sono gravosi. Possono impedirti di svolgere le tue attività senza dolore e possono persino impedirti di svolgerle del tutto. Il modo migliore per mantenere o recuperare la migliore qualità di vita con la malattia di Kienböck è iniziare il trattamento il prima possibile.

Quando dovrei contattare il mio medico?

Non aspettare che i seguenti sintomi siano gravi prima di contattare il tuo medico. Prima ti viene diagnosticata la malattia, prima puoi ricevere il trattamento. Contatta il tuo medico se:

• Non riesci a muovere la mano, il polso o le dita.
• Notate un rossore insolito attorno al polso.
• Vedere gonfiore eccessivo.
• Prova un dolore che non puoi sopportare.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla malattia di Kienböck?

Potresti voler presentarti all’appuntamento con il tuo medico con un elenco di domande, come:

• Soffrirò di artrite al polso?
• In quale stadio della malattia di Kienböck mi trovo?
• Quando dovrei tornare per una nuova valutazione?
• Quali esercizi potrebbero aiutare?
• Dovrei consultare un terapista occupazionale?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico?

Quando dovrei recarmi al pronto soccorso?

Chiamare i servizi di emergenza o recarsi immediatamente al pronto soccorso se si verifica uno dei seguenti problemi:

• Difficoltà respiratorie/fiato corto, oppure se per qualsiasi motivo hai smesso di respirare.
• Dolore toracico intenso o pressione al petto. Qualsiasi dolore così forte da non poterlo sopportare.
• Lesioni alla testa, al collo o alla colonna vertebrale.
• Perdita di coscienza (se si sviene).
• Debolezza improvvisa, soprattutto se non si riesce a parlare o muoversi.
• Vertigini che non finiscono mai.
• Una crisi che dura dai 3 ai 5 minuti.
• Avvelenamento o overdose.
• Grave reazione allergica.
• Tosse o vomito di sangue.
• Emorragia abbondante.
• Febbre alta che non migliora con i farmaci.
• Ustioni gravi, scosse elettriche o fulmini.
• Sintomi di ictus come difficoltà di parola, intorpidimento, debolezza, perdita di equilibrio e/o problemi di vista.

Domande frequenti aggiuntive

Quanto è rara la malattia di Kienböck?

La malattia di Kienböck è una malattia rara. Solitamente viene scoperta quando si esegue una scansione del polso per motivi diversi dal controllo della malattia. Su circa 100.000 persone i cui polsi vengono sottoposti a scansione, circa sette saranno affette da malattia di Kienböck.

La malattia di Kienböck è una malattia rara che colpisce un osso del polso. È una malattia progressiva, il che significa che potresti non avere sintomi o che i tuoi sintomi potrebbero essere lievi all’inizio. Ma i tuoi sintomi diventeranno più pronunciati e potrebbero limitare la tua capacità di svolgere le tue attività quotidiane. La buona notizia è che sono disponibili trattamenti efficaci. La malattia di Kienböck è più facile da curare nelle sue fasi iniziali, quindi non esitare a menzionare sintomi come dolore, gonfiore, rigidità o debolezza al polso al tuo medico.

In conclusione, la malattia di Kienböck, pur essendo una patologia rara, può portare a disabilità significative se non diagnosticata e trattata tempestivamente. Un attento esame clinico combinato con indagini radiologiche è fondamentale per una diagnosi accurata. Le opzioni di trattamento variano a seconda dello stadio della malattia, con l’obiettivo di preservare la funzionalità del polso e migliorare la qualità della vita del paziente. Ulteriori ricerche sono necessarie per comprendere appieno le cause e sviluppare trattamenti più efficaci per questa condizione debilitante.