Cos’è il Pulsus Paradosso?

Il Pulsus Paradosso è una condizione in cui si verifica una diminuzione anomala della pressione arteriosa durante l’inspirazione. Questo fenomeno può indicare la presenza di patologie cardiache o polmonari, come l’insufficienza cardiaca o l’embolia polmonare. Il Pulsus Paradosso può essere diagnosticato tramite l’esame fisico o tramite misurazioni della pressione arteriosa. È importante individuare questa condizione precocemente per poter trattare tempestivamente le cause sottostanti e prevenire complicanze più gravi.

Panoramica

Cos’è il polso paradosso?

Il polso paradosso è un fenomeno quando la pressione sanguigna diminuisce con l’inalazione (inspirazione). È un segno che hai una condizione che colpisce il cuore o i polmoni. Ma solo il tuo medico se ne accorgerà.

Il polso paradosso può verificarsi quando le persone hanno determinate malattie cardiache o polmonari. È un paradosso perché è l’opposto di quello che ci si aspetterebbe che accadesse in assenza di malattie cardiache o polmonari. (La pressione sanguigna dovrebbe aumento con inalazione). Succede a causa dei cambiamenti di pressione dentro e intorno al cuore. Questi cambiamenti influenzano il riempimento delle camere cardiache.

Il sangue nelle camere cardiache va ai polmoni per raccogliere ossigeno e poi al corpo per fornire sangue ricco di ossigeno. Se una malattia o una condizione limita la quantità di sangue che il tuo cuore può gestire, ciò limita la quantità di sangue che le cellule del tuo corpo possono ricevere.

Come misurare il polso paradosso

Utilizzando un bracciale manuale per la pressione arteriosa, il tuo medico:

• Gonfiare il bracciale fino a quando non sentono più i suoni del polso con uno stetoscopio o una bacchetta ad ultrasuoni. Possono anche utilizzare un monitor per pulsossimetria per trovare i suoni del polso.
• Sgonfiare lentamente il bracciale (2 millimetri di mercurio al secondo) e ascoltare il polso.
• Controlla la pressione mentre espiri.
• Sgonfiare ancora un po’ il bracciale.
• Controlla di nuovo la pressione mentre inspiri ed espiri e il tuo medico potrà sentire il tuo polso.
• Scopri la differenza tra i due numeri sistolici (in alto) da quando inspiri ed espiri.

Potresti avere il polso paradosso se la differenza tra i numeri è superiore a 10 millimetri di mercurio (mmHg).

Nota: gli operatori possono utilizzare un catetere nell’arteria per verificare la presenza di polso paradosso. Possono utilizzare questo metodo invasivo in un ambiente di terapia intensiva.

Cause possibili

Quali sono le cause del polso paradosso?

Un ampio versamento pericardico è la causa più comune di polso paradosso. Normalmente, hai del liquido nel pericardio o nella sacca attorno al cuore. Questo dà al tuo cuore protezione e ammortizzazione. Ma a volte si accumula troppo liquido nel pericardio. I fornitori chiamano questo versamento pericardico. Questo accumulo di liquidi preme sul tuo cuore perché il tuo pericardio non può allungarsi molto. Quando l’accumulo di liquidi comprime il cuore così tanto da impedire al sangue di entrare, si verifica un tamponamento cardiaco.

Altre cause del polso paradosso includono:

• Pericardite costrittiva. La sacca attorno al cuore (pericardio) si irrigidisce e si ispessisce.
• Versamento pleurico. Questo è il liquido in eccesso intorno ai polmoni.
• Cardiomiopatia restrittiva. I muscoli in due delle quattro camere del cuore si irrigidiscono.
• Asma. Il muco blocca le vie aeree ristrette.
• Atresia tricuspide. Le persone con questa condizione nascono senza una valvola tricuspide nel cuore.
• Pneumotorace (polmone collassato). L’aria esce dai polmoni e preme contro di essi.
• Sindrome dello stretto toracico. Questi sono vasi sanguigni compressi nella parte superiore del torace.
• Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO). Queste sono malattie che danneggiano i polmoni.
• Petto escavato. Si tratta di un problema congenito (fin dalla nascita) in cui lo sterno cresce verso l’interno, creando una parete toracica infossata.
• Altre cose che comprimono il cuore, come un intervento chirurgico o un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 (obesità).

Nelle cause che non coinvolgono il pericardio, entrambi i valori della pressione arteriosa (superiore e inferiore) solitamente diminuiscono.

Cura e trattamento

Quali sono i trattamenti per una condizione con polso paradosso?

Il polso paradosso non è una malattia e non richiede cure specifiche. È qualcosa che il tuo medico può utilizzare durante un esame clinico per capire se la tua malattia polmonare o cardiaca sottostante sta influenzando la funzione delle camere cardiache. Gli operatori utilizzano il pulsus paradoxus per prendere decisioni su quando intervenire sulla malattia polmonare o cardiaca.

Le condizioni che causano il polso paradosso rendono difficile il funzionamento del cuore o dei polmoni. Alcune di queste condizioni mettono sotto pressione i polmoni o il cuore. Altri coinvolgono parti strette o bloccate nei polmoni o nel cuore.

Il trattamento prevede, ad esempio, l’alleviamento della pressione sugli organi o l’apertura delle vie aeree strette o delle valvole cardiache.

I trattamenti per risolvere questi problemi nel cuore o nei polmoni possono includere:

• Pericardiocentesi o intervento chirurgico per tamponamento cardiaco.
• Intervento chirurgico o farmaci per la pericardite costrittiva.
• Medicina, chirurgia o procedura minimamente invasiva per un infarto.
• Medicina, drenaggio del fluido, creazione di tessuto cicatriziale o intervento chirurgico per versamento pleurico.
• Medicinali per la cardiomiopatia restrittiva.
• Medicinali per l’asma.
• Medicina e chirurgia dell’atresia della tricuspide.
• Medicina o chirurgia per un’embolia polmonare.
• Drenaggio dell’aria o intervento chirurgico per un polmone collassato.
• Farmaci, terapia fisica o intervento chirurgico per la sindrome dello stretto toracico.
• Farmaci e ossigeno extra per la BPCO.
• Intervento chirurgico per correggere il pectus excavatum.

Pulsus paradoxus comunica al tuo medico – o conferma – che hai un problema al cuore o ai polmoni. Tratteranno la fonte del problema in modo che il tuo cuore e i tuoi polmoni possano funzionare meglio. Il trattamento può comportare farmaci, procedure o interventi chirurgici. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo fornitore e di andare a tutti gli appuntamenti di follow-up.

In conclusione, il Pulsus Paradosso è una condizione medica caratterizzata da una diminuzione anomala della pressione arteriosa durante l’inspirazione. Questo fenomeno può essere causato da diverse patologie come l’effusione pericardica, il tamponamento cardiaco o l’asma grave. È importante monitorare attentamente i pazienti con Pulsus Paradosso e intervenire tempestivamente per prevenire complicanze gravi. La diagnosi precoce e il trattamento appropriato sono fondamentali per garantire una corretta gestione di questa condizione e migliorare la qualità di vita dei pazienti.