Uvulopalatofaringoplastica (chirurgia UPPP)

L’uvulopalatofaringoplastica, conosciuta anche come chirurgia UPPP, è un intervento chirurgico utilizzato per trattare l’apnea notturna e altre patologie delle vie respiratorie superiori. Questa procedura coinvolge la rimozione del tessuto eccessivo nella gola, consentendo un flusso d’aria più efficiente durante il sonno. La chirurgia UPPP può portare a miglioramenti significativi nella qualità del sonno e nella respirazione, garantendo ai pazienti una maggiore energia e benessere durante il giorno. Conosciuta per la sua efficacia nel trattare i disturbi respiratori, l’uvulopalatofaringoplastica è una soluzione mirata e sicura per coloro che soffrono di problemi respiratori durante il sonno.

Panoramica

Durante l’intervento UPPP, il chirurgo rimuove e rimodella il tessuto all’interno della bocca, aprendo lo spazio in modo da poter respirare più facilmente.

Cos’è l’uvulopalatofaringoplastica (intervento UPPP)?

L’uvulopalatofaringoplastica è un intervento chirurgico che apre le vie aeree rimuovendo o rimodellando il tessuto nella gola (faringe). Si chiama anche UPPP. Potrebbe essere necessario l’UPPP se soffri di apnea ostruttiva del sonno (OSA).

UPPP rimuove il tessuto che blocca le vie aeree in modo da poter respirare (e dormire) più facilmente. Il chirurgo può rimuovere tutto o parte del tuo:

• Palato fine: carne morbida nella parte posteriore della gola che si estende dalla dura struttura ossea sul tetto della bocca (palato duro).
• Ugola: tessuto a forma di lacrima che pende nella parte posteriore della gola.
• Tonsille: Due protuberanze carnose nella parte posteriore della gola.

L’UPPP può essere una procedura autonoma. Spesso gli operatori sanitari eseguono l’UPPP insieme ad altre procedure che correggono anche i problemi strutturali che causano l’apnea notturna. L’UPPP può essere d’aiuto se il tessuto che collassa durante la notte si trova nella parte posteriore della gola. Potrebbero essere necessari interventi chirurgici diversi o aggiuntivi se hai problemi strutturali nella cavità nasale, più in basso nella gola o altrove.

Quando viene eseguito l’UPPP?

L’UPPP può essere un’opzione se le terapie conservative per gestire l’OSA non hanno funzionato. I trattamenti di prima linea includono dispositivi che aprono le vie aeree, come una macchina CPAP, e la perdita di peso. Il sovrappeso e l’obesità sono fattori di rischio per l’OSA.

La ricerca ha dimostrato che l’uvulopalatofaringoplastica offre i maggiori benefici in base all’anatomia della bocca e della gola di una persona e al suo peso. Gli operatori sanitari utilizzano un sistema di stadiazione basato su queste caratteristiche per determinare chi è un buon candidato per UPPP.

I fornitori considerano:

• La dimensione delle tue tonsille.
• Il posizionamento del palato molle rispetto alla lingua.
• Il tuo indice di massa corporea (BMI).

Gli operatori classificano i potenziali candidati per l’UPPP nelle fasi 1, 2 o 3. Le persone che si trovano nella fase 1 probabilmente sperimenteranno un miglioramento dei sintomi dopo l’UPPP. Le persone che si trovano nelle fasi 2 e 3 hanno meno probabilità di beneficiare dell’UPPP.

Chiedi al tuo medico i fattori che giocano un ruolo nel determinare se sei un buon candidato per questo intervento chirurgico.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per un intervento chirurgico UPPP?

Il tuo medico esaminerà i passaggi necessari per prepararti all’UPPP. Prima dell’intervento chirurgico:

• Rivedi la tua storia medica con il tuo fornitore.Informa il tuo fornitore di eventuali condizioni mediche o procedure passate, comprese eventuali reazioni all’anestesia. Fai loro sapere se sei incinta o stai pianificando una gravidanza. Informa il tuo fornitore di eventuali medicinali o integratori che stai assumendo.
• Smetti di usare i prodotti del tabacco.L’uso del tabacco, compreso il fumo, l’uso di sigarette elettroniche e il tabacco da masticare, rallenta i tempi di guarigione. Collabora con il tuo medico per sviluppare un piano per smettere se usi tabacco.
• Segui le indicazioni del tuo fornitore su quando digiunare o interrompere l’assunzione di medicinali. Il tuo fornitore ti dirà quando dovresti smettere di mangiare o bere. Segui i loro consigli su quali farmaci dovresti assumere o evitare nei giorni precedenti l’intervento.
• Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa e di prendersi cura di te. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo aver lasciato l’ospedale. Se possibile, fai in modo che una persona cara si prenda cura di te per almeno 24 ore dopo la dimissione.
• Pianifica di portare la tua macchina CPAP durante la tua procedura. Segui le istruzioni del tuo fornitore sull’utilizzo della macchina CPAP (se ne usi una) nei giorni precedenti la procedura. Portalo con te in ospedale.
• Avvisa il tuo fornitore se ti ammali. Potrebbe essere necessario posticipare l’intervento chirurgico se ti ammali. Informa il tuo medico se non ti senti bene.

Cosa succede durante la procedura?

Durante l’intervento chirurgico:

1. Riceverai un sedativo per aiutarti a rilassarti e un’anestesia per farti addormentare. Dormirai per l’intero intervento.
2. Il chirurgo ti aprirà la bocca e stabilizzerà la lingua in modo che possa accedere facilmente al tessuto nella parte posteriore della gola. Ti posizioneranno la testa e il collo in modo che le vie aeree siano libere.
3. Il chirurgo segnerà il tessuto che deve essere rimosso.
4. Il chirurgo rimuoverà tutte o parte delle tonsille, dell’ugola e possibilmente parte del palato molle. Possono utilizzare uno strumento affilato o un elettrocauterizzazione. L’elettrocauterizzazione utilizza il calore per praticare tagli nei tessuti.
5. Chiuderanno le ferite con suture. Le suture possono essere solubili.

Quanto dura l’intervento chirurgico?

L’intervento può richiedere fino a due ore, a seconda delle strutture che il medico rimuove o ristruttura. La tempistica dipende anche dalla necessità o meno di procedure aggiuntive per affrontare altri problemi strutturali che contribuiscono all’apnea notturna.

Cosa succede dopo l’UPPP?

Potresti essere dimesso lo stesso giorno o eventualmente rimanere in ospedale per una notte. Il tuo team di assistenza monitorerà attentamente i tuoi segni vitali. Tornerai a casa una volta che il tuo respiro si sarà stabilizzato e potrai deglutire in tutta sicurezza.

Il tuo fornitore lavorerà con te per gestire il dolore durante il recupero. Prima di lasciare l’ospedale, ti prescriveranno degli antidolorifici che prenderai a casa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’uvulopalatofaringoplastica?

UPPP può aiutarti a respirare più facilmente in modo da poter dormire la notte. Può aiutarti a gestire l’apnea ostruttiva del sonno (OSA) e può ridurre i sintomi correlati come il russamento eccessivo.

Quanto successo ha?

L’UPPP ha successo quando viene eseguito su persone che sono buoni candidati per questa procedura.

L’UPPP non ebbe lo stesso successo quando gli operatori sanitari iniziarono a eseguire la procedura per la prima volta nel 1981. Spesso i sintomi miglioravano dopo l’intervento per poi ripresentarsi gradualmente. I risultati sono migliorati una volta che gli operatori sanitari hanno iniziato a organizzare le persone per identificare i migliori candidati per l’intervento chirurgico. Secondo la ricerca, l’80,6% delle persone che si trovano nella Fase 1 sperimentano un miglioramento dei sintomi dopo l’UPPP.

Cura l’apnea notturna?

UPPP elimina completamente l’apnea notturna in alcune persone. L’UPPP migliora i sintomi dell’apnea notturna per gli altri, ma hanno comunque bisogno di utilizzare una macchina CPAP. La tua risposta al trattamento dipende dalla tua anatomia e da altri fattori che dovresti discutere con il tuo medico.

Quali sono i rischi o le complicanze dell’uvulopalatofaringoplastica?

Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi come infezioni e sanguinamento. Potresti essere allergico all’anestesia. Le complicazioni uniche di UPPP includono:

• Stenosi nasofaringea: Il tessuto cicatriziale si accumula, causando il restringimento delle vie aeree. Ciò potrebbe causare una sensazione di gola stretta, secca o come se qualcosa fosse bloccato in gola. La stenosi è una complicanza rara che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico per essere corretta.
• Insufficienza velofaringea: Il tuo palato molle e la tua gola non si coordinano per chiudersi quando dovrebbero. Ad esempio, il liquido può risalire attraverso il naso quando bevi. Quando ciò accade in seguito all’UPPP, di solito è temporaneo.
• Cambiamenti nella tua voce: La tua voce potrebbe sembrare più acuta o nasale per un breve periodo dopo l’intervento. Se il tuo fornitore rimuove l’intera ugola, non sarai in grado di parlare usando le consonanti uvolari. Le consonanti uvulari sono suoni prodotti con la parte posteriore della lingua e l’ugola. Il danese, il francese, il tedesco, l’ebraico, lo svedese e altre lingue utilizzano le consonanti uvulari.

Discuti i rischi e le potenziali complicazioni con il tuo medico prima dell’intervento chirurgico in modo da sapere come prepararti.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Il recupero può richiedere da due a quattro settimane o anche di più, a seconda dell’entità dell’intervento. La maggior parte delle persone ha bisogno di prendersi una pausa dal lavoro o dalla scuola durante il recupero.

Cosa devo aspettarmi durante il recupero?

Segui le istruzioni del tuo medico su come prenderti cura di te stesso dopo l’intervento chirurgico. Possono consigliarti quali sintomi sono legati alla guarigione e quali possono essere segni di una complicazione. Segui i loro consigli su quando è sicuro usare la CPAP dopo l’intervento chirurgico se continui a usarlo.

• Settimane uno e due: evitare attività faticose, ma restare in movimento per evitare la formazione di coaguli di sangue. Chiedi al tuo fornitore quali attività evitare e quali possono aiutare la tua guarigione.
• Settimane uno, due e tre: Inizierai con liquidi chiari dopo l’intervento. Quando ti sentirai a tuo agio, passerai ai cibi morbidi. Evita cibi piccanti, acidi, duri o croccanti che potrebbero irritare la bocca. Scegli cibi e bevande freddi o a temperatura ambiente.
• Fino a un mese: Avrai mal di gola, soprattutto quando parli o deglutisci. Il tuo fornitore prescriverà farmaci antidolorifici per aiutare.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo medico se l’uvulopalatofaringoplastica non migliora i sintomi o se noti segni di complicanze. Chiama se noti:

• I sintomi dell’apnea notturna peggiorano.
• Sangue nella saliva.
• Cibo che rimane bloccato in gola o difficoltà a deglutire.
• Segni di un’infezione, come febbre, arrossamento, gonfiore o pus.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Rivolgiti immediatamente a un operatore sanitario o visita il pronto soccorso se hai un’emorragia.

L’uvulopalatofaringoplastica, o UPPP, è un intervento chirurgico comune per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA). Potrebbe essere un’opzione se altri metodi per gestire la tua OSA non sono stati d’aiuto. Chiedi al tuo medico i risultati del trattamento in base alla tua diagnosi unica, incluso se dovrai continuare a utilizzare un CPAP. Comprendere i tuoi obiettivi terapeutici ti aiuterà durante tutto il periodo di recupero e oltre.

In conclusione, l’uvulopalatofaringoplastica, o chirurgia UPPP, è un intervento chirurgico efficace per curare i disturbi respiratori durante il sonno come l’apnea ostruttiva del sonno. Questa procedura aiuta a ridurre l’ostruzione delle vie aeree superiori, migliorando così la qualità del sonno e riducendo i rischi di complicanze associate all’apnea ostruttiva del sonno. Sebbene possa comportare alcuni rischi e complicazioni, l’uvulopalatofaringoplastica può essere una soluzione utile per coloro che soffrono di problemi respiratori durante il sonno. È importante consultare uno specialista per valutare se questa chirurgia è adatta alle proprie esigenze e condizioni individuali.