Infertilità inspiegata: test, diagnosi e trattamento

L’infertilità inspiegata, un enigma che colpisce molte coppie, lascia spesso un senso di smarrimento e frustrazione. Nonostante esami approfonditi, a volte non emerge una causa evidente. Cosa significa ricevere questa diagnosi? Quali test sono necessari per raggiungerla? E soprattutto, quali sono le opzioni di trattamento disponibili? In questa sede, esploreremo il mondo complesso dell’infertilità inspiegata, offrendo chiarezza e speranza alle coppie che si trovano ad affrontare questa sfida.

L’infertilità inspiegata è quando i test di fertilità non hanno trovato una causa che spieghi l’infertilità di una persona o di una coppia. I trattamenti includono farmaci per la fertilità, cambiamenti nello stile di vita, inseminazione intrauterina (IUI) e fecondazione in vitro (FIV).

Panoramica

Cos’è l’infertilità inspiegata?

L’infertilità inspiegata è un termine che gli operatori sanitari usano per descrivere l’infertilità dopo che i test non hanno rivelato alcuna causa evidente per i tuoi problemi di fertilità. Gli operatori diagnosticano l’infertilità inspiegata solo dopo che entrambi i partner hanno eseguito valutazioni complete della fertilità. Spesso, questi test rivelano:

• Nessuna anomalia uterina o problema strutturale dell’utero.
• L’ovulazione avviene a intervalli regolari.
• Le tube di Falloppio sono aperte e non ci sono ostruzioni.
• Il numero degli ovuli è buono (riserva ovarica).
• Il cervello produce livelli normali degli ormoni necessari alla riproduzione.
• L’analisi del liquido seminale del tuo partner è normale (conteggio, quantità, motilità e forma).

Le persone a cui è stata diagnosticata un’infertilità inspiegata hanno cercato di rimanere incinte per almeno un anno (se hanno meno di 35 anni) o sei mesi (se hanno 35 anni o più).

I trattamenti per la fertilità e le tecniche di riproduzione assistita (ART), come l’inseminazione intrauterina (IUI) e la fecondazione in vitro (FIV), possono aiutare le coppie a rimanere incinte.

Quante coppie soffrono di infertilità inspiegata?

Le tariffe esatte variano perché varia la definizione di test di fertilità. Ciò che un fornitore considera test di fertilità standard o completo può differire da quello di altri fornitori.

Secondo una fonte, nel 10% delle coppie che cercano di concepire, i test di fertilità sono normali e non c’è una causa rilevabile di infertilità. Ma un’altra fonte afferma che i casi di infertilità inspiegata sono alti fino al 30%.

È possibile rimanere incinta nonostante l’infertilità inspiegata?

Sì, è possibile rimanere incinta se ti viene diagnosticata un’infertilità inspiegata. Uno studio del National Institute of Health (NIH) ha scoperto che il 92% delle coppie con infertilità inspiegata che si sono sottoposte a trattamenti per la fertilità alla fine hanno avuto un figlio. Una diagnosi di infertilità inspiegata non significa che devi rinunciare ai tuoi sogni di avere un bambino.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’infertilità inspiegata?

L’infertilità inspiegata non ha una causa, o se una causa esiste, i medici non possono misurarla o testarla. Alcune possibili ragioni per l’infertilità inspiegata sono:

• Una condizione sottostante non diagnosticata: Nessuno è completamente sicuro di come ogni condizione influenzi la fertilità. I ​​ricercatori studiano sempre per saperne di più su come funziona il nostro corpo. Ad esempio, la celiachia (un’allergia al glutine), il diabete e le condizioni della tiroide contribuiscono all’infertilità.
• Endometriosi: Anche i casi lievi di endometriosi potrebbero contribuire all’infertilità. Il tuo medico curante diagnostica l’endometriosi chirurgicamente. Anche l’endometriosi lieve o l’endometriosi senza sintomi potrebbero contribuire all’infertilità.
• Muco cervicale: Il muco cervicale aiuta gli spermatozoi a risalire per incontrare l’ovulo durante l’ovulazione. Se il muco cervicale è denso o contiene determinati ingredienti, gli spermatozoi potrebbero non essere in grado di attraversare la cervice e la vagina per raggiungere l’utero.
• Qualità delle uova: Gli operatori sanitari possono misurare quanti ovuli hai tramite un’ecografia (osservando i follicoli nelle tue ovaie), ma l’ecografia non fornisce informazioni sulla qualità degli ovuli. Gli esami del sangue e l’ecografia possono fornire indizi sulla qualità dei tuoi ovuli, ma non sono una diagnosi definitiva.
• Qualità dello sperma: Similmente alla qualità degli ovuli, un’analisi dello sperma rivela la maggior parte dei problemi con lo sperma. Ma potrebbero esserci altri problemi con lo sperma che contribuiscono a un’infertilità inspiegata.
• Rivestimento uterino: L’endometrio è il rivestimento dell’utero. È ciò a cui un embrione si attacca e in cui cresce durante la gravidanza. Un difetto della fase luteale si verifica quando l’endometrio non si ispessisce o non si prepara per un ovulo fecondato. Ciò significa che se un ovulo viene fecondato, non può impiantarsi, il che significa che non rimarrai incinta.
• Rapporti sessuali inopportuni: La frequenza o il momento dei rapporti sessuali non coincidono con l’ovulazione.

A volte non c’è una causa o la causa è difficile da diagnosticare o curare. Molte cose devono accadere per ottenere una gravidanza e molte cose possono interrompere il processo. Fortunatamente, i ricercatori trovano sempre nuovi modi per identificare i problemi di fertilità correlati alla qualità degli ovuli, alla funzione degli organi riproduttivi e alla funzione degli spermatozoi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’infertilità inspiegata?

Non esiste un test di fertilità che possa diagnosticare tutte le irregolarità che causano l’infertilità. E i metodi di test non sono accurati al 100% (ad esempio, potrebbero non rilevare anomalie lievi). L’American Society of Reproductive Medicine (ASRM) afferma che i test di fertilità dovrebbero includere:

• Una storia medica e sessuale completa.
• Un esame fisico.
• Esami del sangue per controllare i livelli ormonali.
• Valutazione degli organi riproduttivi come ovaie, tube di Falloppio e utero. Ciò può includere ecografie o test di imaging più avanzati come un’isterosalpingografia o una laparoscopia.
• Analisi dello sperma.
• Test della riserva ovarica.
• Controllo dell’ovulazione.

Se uno specialista della fertilità o un ostetrico esegue test completi e non riesce ancora a trovare una causa, potrebbe diagnosticare un’infertilità inspiegata. Ricorda, ogni fornitore potrebbe avere un protocollo diverso per i test di fertilità. Va bene ottenere un secondo parere se ricevi una diagnosi di infertilità inspiegata.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti per l’infertilità inspiegata?

Poiché il tuo medico non riesce a identificare una causa di infertilità, molto probabilmente ti consiglierà un trattamento in base ai risultati del test di fertilità e alla sua esperienza con coppie o individui simili. Altri fattori includono quanto vuoi essere aggressivo con il trattamento e la tua età.

I trattamenti più comuni rientrano nelle seguenti categorie:

Tecnologia di riproduzione assistita (ART)

ART è un tipo di trattamento per la fertilità che di solito prevede che parte del processo di fecondazione avvenga in laboratorio. Il trattamento ART include l’inseminazione intrauterina (IUI) e la fecondazione in vitro (FIV). L’IUI è quando i medici lavano e concentrano lo sperma in laboratorio prima di iniettarlo nell’utero al momento dell’ovulazione. La FIV comporta la creazione di embrioni in laboratorio utilizzando i tuoi ovuli e lo sperma del tuo partner (o del donatore), quindi spostando l’embrione nell’utero per farlo crescere. La FIV spesso comporta l’iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), una procedura in cui i medici iniettano lo sperma direttamente nell’ovulo. L’ICSI aumenta le tue possibilità di gravidanza quando la qualità dello sperma può essere la causa di un’infertilità inspiegata.

Farmaci

I farmaci che stimolano la produzione di ovuli e l’ovulazione sono utili e puoi usarli da soli o con il trattamento IUI e IVF. I farmaci più comuni sono le gonadotropine e il clomifene (Clomid®). Alcuni provider prescrivono il letrozolo (Femara®) per la fertilità, ma è un uso off-label.

Le gonadotropine contengono ormoni che promuovono la produzione di ovuli e curano il basso numero di spermatozoi. Il clomifene agisce anche stimolando le ovaie a produrre più ovuli. Il tuo medico ti consiglierà un approccio in base alla tua situazione.

Tieni presente che potresti produrre più di un ovulo per ciclo utilizzando farmaci per la fertilità, il che aumenta le tue possibilità di avere più di un bambino.

Cambiamenti nello stile di vita

Diversi fattori legati allo stile di vita contribuiscono all’infertilità. Ecco alcune cose che puoi fare per aumentare le tue possibilità di concepimento:

• Evitare di fumare, bere alcolici e fare uso di droghe ricreative.
• Mantenere un peso sano.
• Seguire una dieta equilibrata.
• Cerca di fare 30 minuti di esercizio fisico ogni giorno.
• Limitare il consumo di caffeina.
• Riduci lo stress.

Miglioramento del momento del rapporto sessuale

C’è una piccola finestra temporale nel tuo ciclo mestruale in cui può verificarsi il concepimento. Il tuo medico potrebbe aiutarti a identificare questa finestra per massimizzare le tue possibilità di rimanere incinta. Questo potrebbe comportare la misurazione della temperatura, la registrazione del ciclo o l’utilizzo di kit di ovulazione per prevedere l’ovulazione.

Alcuni operatori sanitari consigliano di provare più a lungo. Questo potrebbe essere un piano di trattamento difficile da comprendere, soprattutto se si sogna di formare una famiglia il prima possibile. A volte il problema si risolve da solo e non è necessario alcun trattamento. Va bene chiedere un secondo parere o voler essere più aggressivi con il trattamento per la fertilità.

Prevenzione

Esiste un modo per prevenire l’infertilità inspiegata?

Sebbene tu possa fare qualcosa per aumentare le tue possibilità di concepimento, alcuni fattori di infertilità sono fuori dal tuo controllo. Alcuni dei fattori sotto il tuo controllo sono:

• Peso: Mantieni un peso che sia sano per te.
• Fumare tabacco e bere alcolici: Evitare di fumare sigarette e di bere troppo alcol.
• Storia sessuale: Riduci il rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (IST) indossando il preservativo.

Parla con il tuo medico dei tuoi problemi di fertilità, così potrà consigliarti i passaggi successivi per la tua cura.

Prospettive / Prognosi

Quante coppie con infertilità inspiegata rimangono incinte?

Uno studio ha scoperto che fino al 43% delle donne rimane incinta senza ricorrere a trattamenti per la fertilità.

Vivere con

Quali domande dovrei porre al mio medico se soffro di infertilità inspiegata?

È normale avere molte domande su una diagnosi di infertilità inspiegata. La buona notizia è che non ci sono problemi importanti che causano la tua infertilità. La cattiva notizia è che il tuo medico non riesce a determinare perché non rimani incinta.

Discuti delle tue preoccupazioni con il tuo medico e chiedigli cose come:

• Cosa mi consiglieresti di fare ora?
• Cosa mi offre le maggiori possibilità di gravidanza?
• Ci sono ancora esami del sangue o esami per immagini da effettuare?
• Una patologia latente potrebbe causare la mia infertilità?
• Dovrei consultare uno specialista della fertilità?

Domande frequenti aggiuntive

Per quanto tempo dovrei cercare di rimanere incinta prima di contattare il mio medico?

La maggior parte degli operatori sanitari consiglia di attendere almeno 12 mesi (o un anno) prima di cercare un trattamento per l’infertilità. Tuttavia, se hai 35 anni o più, dovresti contattare il tuo medico dopo sei mesi. Il tuo medico può suggerire trattamenti in base alla tua storia clinica e al desiderio di gravidanza.

L’infertilità inspiegata può essere una diagnosi frustrante e confusa. Significa che nessuno può determinare perché non sei riuscita a concepire. Cerca di non sentirti scoraggiata: ci sono trattamenti che possono aiutarti. Alcune coppie e individui trovano il successo tramite farmaci, IUI o fecondazione in vitro. L’infertilità inspiegata non significa che non avrai mai un bambino. Significa che i tuoi operatori sanitari potrebbero dover esplorare diverse opzioni per ottenere una gravidanza. Trova un operatore che capisca le tue emozioni e ti supporti in questo momento difficile.

L’infertilità inspiegata rappresenta una sfida significativa per le coppie che desiderano avere figli, lasciando spesso un senso di frustrazione e incertezza. Nonostante l’assenza di una causa apparente, è fondamentale affrontare il problema con un approccio positivo e proattivo. Approfondire i test diagnostici, valutare le opzioni di trattamento con uno specialista e mantenere una comunicazione aperta con il partner sono passi cruciali per affrontare questa situazione. Ricordate che esistono diverse strade da percorrere e che la ricerca di supporto medico e psicologico può fare la differenza nel vostro percorso verso la genitorialità.