Anca lussata: sintomi, trattamento e recupero

L’articolazione dell’anca, fondamentale per la mobilità e la stabilità del corpo, può subire una lussazione, evento doloroso e debilitante. Questo articolo esplora in dettaglio i sintomi tipici di un’anca lussata, dalle manifestazioni più evidenti ai segnali più subdoli. Approfondiremo inoltre le opzioni di trattamento disponibili, dai metodi conservativi agli interventi chirurgici, e il percorso di recupero necessario per tornare a una vita attiva e senza dolore.

La lussazione dell’anca si verifica quando l’articolazione sferica dell’anca (femore) esce dalla sua sede (acetubolo). È un’emergenza medica. Un’anca slogata è estremamente dolorosa e invalidante. Le cure immediate riducono la possibilità di complicazioni a lungo termine.

Panoramica

Cos’è la lussazione dell’anca?

La lussazione dell’anca è un evento doloroso in cui l’articolazione sferica dell’anca esce dalla sua sede. Di solito si verifica a causa di un trauma significativo. (Le protesi artificiali dell’anca sono un po’ più facili da lussare.)

Un’anca slogata è un’emergenza medica. Provoca un dolore acuto e disabilita la gamba finché non viene corretta. Può anche causare lesioni secondarie ai vasi sanguigni, ai nervi, ai legamenti e ai tessuti circostanti. La lussazione dell’anca può causare danni a lungo termine, soprattutto se non viene curata immediatamente.

La lussazione dell’anca può talvolta verificarsi a causa della displasia dell’anca, una condizione evolutiva in cui l’articolazione dell’anca non si adatta bene alla cavità. La displasia dell’anca è anche chiamata “lussazione evolutiva dell’anca” (DDH). Le persone con displasia dell’anca hanno cavità dell’anca poco profonde, che non mantengono l’articolazione in posizione come fanno le anche normali. Possono anche avere muscoli e legamenti lassi nell’anca, quindi ci vuole meno forza per spostare l’articolazione rispetto alla maggior parte di noi.

Cos’è una lussazione parziale dell’anca (sublussazione)?

Una lussazione parziale è nota in medicina come sublussazione. Significa che la tua articolazione sferica si è spostata parzialmente fuori dalla sua sede, ma non completamente. Una sublussazione può essere lieve o grave. È comune nelle persone con displasia dell’anca e sostituzione dell’anca.

La sublussazione grave tende a essere causata da un infortunio. I casi più gravi possono essere quasi dolorosi e debilitanti quanto una lussazione totale e potrebbero anche richiedere un ripristino da parte di un professionista sanitario. Ascolta il tuo corpo e cerca un aiuto professionale se hai forti dolori o non riesci a camminare.

Un caso più lieve potrebbe essere causato dall’usura generale dell’anca, quando la cartilagine che aiuta a sigillare l’articolazione nella sua sede si è erosa. Potrebbe essere cronica o ricorrente. Se hai una sublussazione lieve, potresti comunque riuscire a camminare e potresti riuscire a rimetterla a posto da solo con un leggero stretching.

Il dolore all’anca significa che l’anca è lussata?

L’anca è normalmente una delle articolazioni più sicure del tuo corpo. A meno che tu non abbia una protesi all’anca o una displasia dell’anca, ci vuole molto per dislocare un’articolazione dell’anca. Un’anca dislocata è estremamente dolorosa e invalidante e di solito segue una lesione significativa. Tuttavia, se hai avuto una lesione minore o se la tua anca ha subito molta usura, potresti avere una sublussazione. Nota se senti l’anca scattare nella cavità quando si muove o se è difficile sostenere il peso sulla gamba. Il tuo medico può aiutarti a identificare la causa del dolore all’anca e consigliarti la terapia giusta.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della lussazione dell’anca?

La lussazione dell’anca è solitamente causata da un trauma. Di solito ci vuole molta forza per spingere l’articolazione dell’anca fuori dalla sua sede. Un incidente d’auto è la causa più comune. Può anche essere causata da una caduta significativa o da un infortunio sportivo o industriale sul posto di lavoro.

Se tu o tuo figlio avete una lussazione evolutiva dell’anca (displasia dell’anca), potrebbe essere necessaria una forza molto minore per slogarti l’articolazione. Le persone che hanno subito una sostituzione dell’anca sono anche più a rischio di lussazione a causa delle normali attività.

Che aspetto ha un’anca lussata?

Se osservi la lesione dall’esterno, noterai innanzitutto che la tua gamba è bloccata in una posizione fissa, ruotata verso l’interno o verso l’esterno. Circa il 90% delle volte, l’articolazione dell’anca è forzata all’indietro fuori dalla sua sede (lussazione posteriore), il che lascia il ginocchio e il piede puntati verso l’interno. Quando l’anca viene spinta in avanti fuori dalla sua sede (lussazione anteriore), il ginocchio e il piede punteranno verso l’esterno. La gamba ruotata potrebbe anche apparire più corta o più lunga dell’altra. Potresti essere in grado di vedere che l’anca non è allineata o potresti vedere gonfiore o scolorimento all’anca.

Quali sono i sintomi della lussazione dell’anca?

• Dolore acuto.
• Spasmi muscolari.
• Gonfiore o scolorimento dell’articolazione dell’anca.
• La gamba è ruotata verso l’interno o verso l’esterno.
• Impossibilità di muovere la gamba.
• Incapacità di sostenere il peso sulla gamba.
• Perdita di sensibilità all’anca o al piede.
• L’anca è visibilmente fuori posto.

Quali sono le possibili complicazioni della lussazione dell’anca?

Un’articolazione dell’anca slogata può danneggiare i nervi, i vasi sanguigni e i tessuti circostanti, che potrebbero dover essere riparati separatamente. A volte, questo danno può avere conseguenze a lungo termine, tra cui:

• Danni ai nervi. La tua articolazione slogata può avere un impatto sul tuo nervo sciatico, che va dalla parte bassa della schiena attraverso l’anca e lungo la gamba, ramificandosi nel piede e nelle dita dei piedi. La compressione del nervo causa dolore cronico, comunemente noto come sciatica. I danni al nervo sciatico possono compromettere la tua capacità di flettere il piede e le dita dei piedi.
• Osteonecrosi. Se l’arteria femorale che scorre davanti all’articolazione è danneggiata, può influire sull’afflusso di sangue all’osso. Quando il sangue viene interrotto, il tessuto osseo inizia a morire e iniziano a formarsi piccole fratture, che distruggono l’integrità strutturale dell’osso. Questo fenomeno è chiamato osteonecrosi o necrosi avascolare.
• Artrite. La lussazione dell’anca può danneggiare la cartilagine che ammortizza l’articolazione sferica nella sua cavità, così come l’anello di cartilagine che circonda l’articolazione, chiamato labbro. Ciò spesso porta all’artrite e aumenta la probabilità di dover ricorrere alla sostituzione dell’anca in età avanzata.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la lussazione dell’anca?

Un operatore sanitario qualificato può spesso identificare un’anca slogata osservandola. Ma vorrà anche eseguire una valutazione fisica completa per verificare la presenza di altre lesioni correlate. Potrebbe ordinare esami di diagnostica per immagini, come raggi X o una TAC, per vedere meglio la posizione delle ossa e individuare eventuali fratture prima di tentare di correggerle.

Gestione e trattamento

Come si cura la lussazione dell’anca?

• Cure urgenti: Se sospetti di avere un’anca slogata, non provare a muoverla. Chiama un’ambulanza e vai al pronto soccorso. La lesione è estremamente dolorosa e deve essere curata con urgenza per ridurre al minimo i danni a lungo termine. Correggere l’anca richiede formazione, farmaci e assistenza, ed è sicuro farlo solo dopo aver identificato altre lesioni correlate. Anche le lesioni secondarie potrebbero richiedere un intervento chirurgico. La correzione ha più successo se eseguita entro poche ore dalla lesione.
• Riduzione dell’anca: Per correggere la lussazione dell’anca, il tuo medico rimetterà fisicamente a posto l’articolazione. Questo è chiamato riduzione. Quando non ci sono lesioni secondarie, la correzione può essere eseguita esternamente (“riduzione chiusa”). Ci vuole molta forza per slogarsi un’articolazione dell’anca e molta forza per rimetterla a posto. Il tuo medico ti consiglierà una combinazione di anestetici e sedativi per ridurre il dolore e gli spasmi muscolari durante la procedura. A volte, viene eseguita in anestesia generale.
• Chirurgia: Se ci sono lesioni secondarie significative, la riduzione potrebbe dover essere eseguita in sala operatoria, dove possono essere trattati anche nervi e vasi sanguigni. La chirurgia è anche il trattamento di scelta per i neonati che hanno subito una lussazione dell’anca, specialmente a causa della displasia dell’anca. In chirurgia, l’articolazione può essere stabilizzata per prevenire future lussazioni. Questo ha un tasso di successo del 90% nei neonati.

Se hai subito una sostituzione dell’anca

L’intervento chirurgico può essere raccomandato anche quando l’anca dislocata è una protesi artificiale. L’impianto potrebbe dover essere sostituito di nuovo o rinforzato.

Prevenzione

Come posso prevenire la lussazione dell’anca?

• Sicurezza: Poiché la lussazione dell’anca solitamente è il risultato di un incidente, le linee guida di sicurezza comuni sono la migliore prevenzione. Indossa sempre la cintura di sicurezza in auto e indossa indumenti protettivi quando partecipi a sport di contatto. Prendi precauzioni anche quando usi una scala o attrezzature sul posto di lavoro.
• Condizionata: Se in precedenza ti sei slogato l’anca, potrebbe essere più incline a slogarsi di nuovo. Puoi aiutare a rinforzare la tua articolazione rafforzando i tendini e i muscoli dell’anca tramite fisioterapia e mantenendoli in forma tramite esercizio regolare.
• Cura della displasia dell’anca: I bambini affetti da displasia dell’anca devono essere curati mentre il loro scheletro è ancora in fase di crescita, per prevenire futuri infortuni.

Cura dell’impianto dell’anca

Segui le linee guida di sicurezza che ti sono state fornite dal tuo medico quando hai ricevuto la protesi d’anca. Tieniti al corrimano quando usi le scale e procedi lentamente quando ti pieghi all’altezza della vita.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una lussazione dell’anca?

Dopo che l’articolazione è stata ridotta, potrebbero volerci ancora due o tre mesi prima che l’anca guarisca completamente. Il tuo medico potrebbe consigliarti di limitare il movimento dell’anca per le prime settimane e di fare fisioterapia in seguito. Potresti aver bisogno anche delle stampelle per camminare per la prima o le prime due settimane.

Se hai subito una sostituzione dell’anca

Se hai subito un intervento di sostituzione dell’anca, il tuo medico potrebbe consigliarti un tutore per stabilizzarla durante la guarigione.

Quali sono le prospettive per un’anca lussata?

Un trattamento sensibile al tempo ha maggiori probabilità di portare a una guarigione completa. Quando un’anca si sloga a causa di un trauma ad alta forza, sono comuni lesioni secondarie. Il rischio di complicazioni a lungo termine da nervi e vasi sanguigni lesi aumenta se non vengono trattati entro poche ore.

Tutte le lussazioni dell’anca indeboliscono i muscoli e i legamenti che tengono in posizione l’articolazione dell’anca e corrodono la cartilagine che ammortizza l’articolazione nella sua sede. Più a lungo la lesione non viene curata, più l’articolazione sarà destabilizzata. Ciò può aumentare la probabilità di future lesioni da lussazione. Inoltre, causerà lo sviluppo di artrite nell’articolazione nel tempo in circa il 50% dei casi. L’artrite può portare a un’eventuale sostituzione dell’anca, che è di nuovo più probabile che si dislochi. Potresti riprenderti bene nel breve termine, ma la lesione potrebbe tornare a perseguitarti più avanti nella vita.

Se hai subito una sostituzione dell’anca

Quando un’anca artificiale si sloga, potrebbe non aver subito il tipo di forza che causerebbe lesioni secondarie. Ma queste lussazioni sono a rischio di un altro risultato sensibile al tempo: i muscoli si contraggono allontanandosi dall’impianto e non lo tengono più in posizione.

Non scherzare con un’anca slogata. È un’emergenza medica e sia il sollievo a breve termine che il recupero a lungo termine dipendono da cure urgenti. La tua anca slogata è stata molto probabilmente causata da un trauma. In tal caso, è probabile che siano coinvolte altre lesioni, come fratture e strappi. Ma se hai un’anca sostitutiva, potrebbe essersi slogata più facilmente, da qualcosa di semplice come sedersi su una sedia bassa o accavallare le gambe. Potresti non avere lesioni secondarie, ma correggere l’anca slogata è altrettanto urgente per alleviare il dolore e ripristinarne la funzionalità. Un’assistenza medica di qualità ti aiuterà a preservare il più possibile la funzionalità dell’anca, il più a lungo possibile. Non esitare a cercare cure di emergenza se sospetti un’anca slogata.

In conclusione, la lussazione dell’anca, sebbene rara, è una condizione seria che richiede immediata attenzione medica. Riconoscere i sintomi, come dolore intenso, deformità e incapacità di muovere l’anca, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Il trattamento, in genere, prevede la riduzione chiusa seguita da un periodo di immobilizzazione e riabilitazione. La prognosi è generalmente buona, ma seguire attentamente le indicazioni mediche e il percorso riabilitativo è essenziale per un recupero completo e per minimizzare il rischio di complicanze a lungo termine.