Retinite da citomegalovirus (CMV): sintomi e cause

La retinite da citomegalovirus (CMV) è un’infezione oculare potenzialmente grave che può colpire persone con un sistema immunitario indebolito. Causata dal comune virus CMV, questa condizione infiammatoria della retina può manifestarsi con sintomi come visione offuscata, lampi di luce e la comparsa di macchie scure nel campo visivo. Una diagnosi precoce è fondamentale per prevenire la perdita della vista. Questo articolo approfondirà i sintomi, le cause e i fattori di rischio della retinite da CMV, fornendo informazioni essenziali per proteggere la salute dei tuoi occhi.

La retinite da CMV è una grave patologia oculare causata dal citomegalovirus, un virus dell’herpes. Colpisce più spesso le persone con un sistema immunitario compromesso. Viene curata con farmaci antivirali.

Panoramica

Cos’è la retinite da citomegalovirus?

La retinite da citomegalovirus (CMV) è una grave infezione oculare. Spesso si verifica in persone con un sistema immunitario che non funziona bene come dovrebbe. Il termine “retinite” significa infiammazione della retina, che è la parte dell’occhio che percepisce la luce.

Il CMV è un virus necrotizzante, ovvero distrugge i tessuti. Fa parte della famiglia dei virus dell’herpes. La maggior parte delle persone contrae il CMV a un certo punto della propria vita e non lo sa nemmeno. Ma il virus può riattivarsi nelle persone con sistemi indeboliti (compromessi), causando talvolta retinite da CMV.

Ciò include le persone che:

• Avere l’HIV/AIDS.
• Stanno ricevendo chemioterapia.
• Assumere farmaci immunosoppressori perché si è subito un trapianto di organo, un trapianto di midollo osseo o si soffre di patologie autoimmuni.

La retinite da CMV può causare la perdita della vista a lungo termine. Infatti, è la causa principale di cecità tra le persone affette da HIV/AIDS.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi della retinite da citomegalovirus?

Potresti non avere subito sintomi di retinite da CMV. Quando li sviluppi, i sintomi potrebbero includere:

• Corpi mobili nell’occhio.
• Punti ciechi mobili (scotomi scintillanti).
• Riduzione della visione laterale (visione periferica).
• Visione di immagini ondulate (metamorfopsia).
• Visione offuscata.
• Sensibilità alla luce (fotofobia).
• Occhi rossi.
• Dolore agli occhi.

I sintomi possono manifestarsi inizialmente in un occhio e poi estendersi all’altro.

Quali sono le cause della retinite da citomegalovirus (CMV)?

Se sei infettato dal CMV, il virus può colpire la retina, causando la retinite da CMV. Negli adulti con sistema immunitario indebolito, si tratta solitamente di una riattivazione del virus piuttosto che di un nuovo virus.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la retinite da citomegalovirus (CMV)?

Un oculista, o un altro tipo di oculista, parlerà con te e ti chiederà informazioni sulla tua storia clinica e sui sintomi. Quindi eseguirà un esame della vista dopo aver dilatato i tuoi occhi.

Le pupille dilatate si aprono ampiamente, rendendo più facile vedere all’interno dei tuoi occhi. Il tuo medico esaminerà le tue retine e altre aree dei tuoi occhi per individuare segni di malattia. Se hai la retinite, il tuo medico potrebbe ordinare analisi di laboratorio per identificarne la causa.

Gestione e trattamento

Come si cura la retinite da citomegalovirus (CMV)?

I farmaci antivirali possono trattare la retinite da CMV, ma non possono guarirla.

Il tuo medico potrebbe decidere di somministrarti uno o una combinazione dei seguenti farmaci antivirali:

• Valganciclovir, somministrato per via orale.
• Ganciclovir, somministrato per via endovenosa (EV) o tramite iniezione intravitreale (IVI o iniezione nell’occhio).
• Foscarnet, somministrato per via endovenosa o IVI.
• Cidofovir, somministrato per via endovenosa o IVI.
• Letermovir, somministrato per via orale.
• Fomiversen.

Il trattamento dura settimane perché prevede un periodo iniziale di terapia seguito da una terapia di mantenimento.

Complicanze del trattamento della retinite da CMV

Il trattamento antivirale della retinite da CMV può causare una forte risposta del sistema immunitario, che può portare all’uveite. L’uveite provoca occhi rossi, gonfi e doloranti.

A volte, i farmaci che curano la retinite da CMV smettono di funzionare. Esistono trattamenti che possono aiutare con la retinite da CMV resistente al ganciclovir. Questi includono leflunomide e infusione di linfociti T.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di retinite da CMV?

La prognosi (prospettiva) migliore si ha con un trattamento tempestivo. La retinite da CMV non trattata può portare a una visione bassa, persino fino alla cecità.

Un’altra condizione che può verificarsi a seguito della retinite da CMV è il distacco della retina, ovvero la retina si strappa dal suo tessuto di supporto. È possibile sottoporsi a un intervento chirurgico per riparare questa grave condizione.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se hai cambiamenti improvvisi nella vista, come macchie scure nella vista o dolore, chiedi immediatamente assistenza medica. Il distacco della retina è un’emergenza medica.

È importante sottoporsi a regolari esami della vista se si ha un sistema immunitario indebolito.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla retinite da CMV?

Potresti voler porre al tuo medico alcune domande sulla retinite da CMV, tra cui:

• Con quale frequenza dovrei fissare gli appuntamenti?
• C’è qualcosa che dovrei evitare?
• Quanto durerà il trattamento?
• Quando dovrei chiamarti o recarmi al pronto soccorso?
• Potete fornirmi delle risorse per aiutarmi ad affrontare la perdita della vista?
• Ho i requisiti per partecipare alle sperimentazioni cliniche?

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra la retinite da citomegalovirus (CMV) e la retinopatia da HIV?

Il termine “retinopatia” significa malattia della retina. Sia la retinite da CMV che la retinopatia da HIV colpiscono la retina, causando danni che possono portare alla perdita della vista. Ma sono causate da virus diversi. Il virus dell’immunodeficienza umana (HIV) può causare retinopatia da HIV, mentre il CMV causa retinite da CMV.

Gli operatori sanitari curano la retinite da CMV con farmaci antivirali. Di solito non curano la retinopatia da HIV, detta anche microvasculopatia da HIV.

Se il tuo sistema immunitario è compromesso, probabilmente passi molto tempo a pensare ai tuoi sintomi e all’interno degli studi medici. Potresti non voler fare visite regolari dall’oculista oltre a tutto il resto. Ma se sviluppi una retinite da citomegalovirus, avrai il miglior risultato se ricevi una diagnosi e inizi il trattamento il prima possibile. Gli esami della vista regolari sono importanti perché potresti non notare i sintomi della retinite da CMV finché non inizi ad avere una perdita della vista.

In conclusione, la retinite da CMV è una patologia seria che può portare alla perdita della vista, particolarmente pericolosa per individui immunocompromessi. Riconoscere i sintomi come visione offuscata, lampi di luce e mosche volanti è fondamentale per una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace. Interventi tempestivi con farmaci antivirali possono limitare i danni alla retina e preservare la vista. È quindi essenziale rivolgersi ad un oculista in presenza di tali sintomi, soprattutto se si è a rischio di infezione da CMV.