SIBO: sintomi, diagnosi, cause e trattamento

La sindrome da sovracrescita batterica nel piccolo intestino, o SIBO, è un disturbo spesso misconosciuto che può causare una serie di sintomi intestinali debilitanti. Questa condizione si verifica quando un’eccessiva quantità di batteri si accumula nell’intestino tenue, portando a fermentazione, infiammazione e malassorbimento dei nutrienti. In questo articolo, esploreremo i sintomi comuni, le procedure diagnostiche, le potenziali cause e le opzioni di trattamento per la SIBO, fornendo una panoramica completa di questa condizione spesso debilitante.

SIBO (sovraccrescita batterica dell’intestino tenue) è uno squilibrio dei microrganismi nell’intestino che mantengono una sana digestione. Quando troppi batteri, o il tipo sbagliato, popolano l’intestino tenue, possono causare sintomi fastidiosi come gas e diarrea. Possono anche inibire la capacità di digerire e assorbire i nutrienti dal cibo.

Panoramica

Che cosa è la SIBO?

SIBO sta per “sovraccrescita batterica dell’intestino tenue”. È normale e salutare avere batteri che vivono nell’intestino tenue, ma troppi possono causare problemi di digestione, soprattutto se sono del tipo sbagliato. I batteri sbagliati possono sopraffare i batteri benefici di cui hai bisogno e possono sconvolgere il tuo sistema digerente nutrendosi di prodotti che non sono destinati a loro.

I batteri nell’intestino tenue digeriscono i carboidrati e li convertono in gas e acidi grassi a catena corta. Più batteri possono significare più gas e altri sottoprodotti. Quando sono presenti più batteri e si abbuffano, potresti notare di sentirti più gassoso del solito. I batteri consumano anche proteine ​​e vitamina B12 destinate al tuo corpo, e sali biliari che dovrebbero essere lì per aiutarti a digerire i grassi.

Tutto ciò porta a una cattiva digestione dei grassi e a un cattivo assorbimento dei nutrienti, in particolare calcio e vitamine liposolubili. Il risultato è una varietà di sintomi gastrointestinali a breve termine e malnutrizione a lungo termine. Nel tempo, le carenze di vitamine e minerali possono causare danni duraturi alle ossa e al sistema nervoso.

Sintomi e cause

Come fai a sapere se hai la SIBO?

I sintomi della SIBO possono assomigliare a una varietà di altre condizioni gastrointestinali e spesso un’altra condizione ha contribuito alla SIBO. Potresti riscontrarne alcune o molte, a seconda della gravità della tua condizione:

• Dolore addominale.
• Distensione addominale.
• Nausea.
• Gonfiore.
• Indigestione.
• Gas.
• Diarrea.
• Stipsi.
• Perdita di peso involontaria.
• Fatica.

Che aspetto hanno le feci della SIBO?

La SIBO può causare un malassorbimento dei grassi che rende le feci maleodoranti o oleose. Le feci della SIBO possono anche galleggiare. Potresti notare altri cambiamenti, come:

• Cacca morbida, liquida e acquosa.
• Muco nelle feci.
• Cacca sottile e simile a una matita.
• Cacca dura e grumosa.

Quali sono le cause della SIBO?

Il tuo corpo mantiene l’equilibrio della flora intestinale attraverso una complessa rete di funzioni chimiche e meccaniche. Perché si verifichi la SIBO, una o più di queste funzioni non devono funzionare correttamente. La SIBO ha una varietà di cause. Queste includono funzioni chimiche come bassi livelli di acido gastrico e alcuni farmaci, e funzioni meccaniche come dismotilità dell’intestino tenue e problemi strutturali nell’intestino tenue.

Bassa acidità di stomaco

Un basso livello di acido gastrico (ipocloridria) riduce la capacità del tuo corpo di moderare la crescita batterica. I fattori che possono ridurre i livelli di acido gastrico includono:

• H. pylori infezione.
• Uso prolungato di farmaci come antiacidi e inibitori della pompa protonica (PPI).
• Intervento di bypass gastrico.

Alcuni farmaci

L’uso eccessivo di alcuni farmaci può alterare il normale equilibrio della flora. Tra questi:

• Antibiotici.
• Narcotici.
• Soppressori dell’acidità gastrica.

Dismotilità dell’intestino tenue

Il tuo intestino tenue normalmente ha motilità, ovvero la capacità di mantenere in movimento il contenuto digestivo. La dismotilità dell’intestino tenue significa che i rifiuti vengono trattenuti per troppo tempo nell’intestino tenue prima di svuotarsi nell’intestino crasso. Ciò consente ai batteri dell’intestino tenue di continuare a moltiplicarsi, mentre i batteri dell’intestino crasso possono farsi strada nell’intestino tenue. Alcuni disturbi della dismotilità includono:

• Gastroparesi.
• Pseudo-ostruzione intestinale.
• Ipotiroidismo.

Problemi strutturali nell’intestino tenue

Problemi strutturali nell’intestino tenue possono inibire la motilità e la regolare eliminazione dei batteri residui e creare angoli e fessure extra in cui i batteri possono accumularsi. Malattie gastrointestinali o complicazioni di un intervento chirurgico possono causare problemi strutturali come:

• Diverticolosi dell’intestino tenue.
• Ostruzioni dell’intestino tenue.
• Aderenze addominali.

Quali sono i fattori di rischio della SIBO?

Invecchiando, si accumulano più fattori di rischio per la SIBO. Questi includono livelli più bassi di acido gastrico e motilità, nonché livelli più alti di farmaci che potrebbero favorire la SIBO.

Interventi medici come la chirurgia addominale e l’esposizione alle radiazioni possono causare problemi strutturali nell’intestino tenue e danneggiare il rivestimento delle mucose, influendo sul sistema immunitario.

I disturbi da immunodeficienza possono compromettere l’immunità intestinale verso determinati batteri.

Alcune condizioni gastrointestinali possono influenzare la motilità intestinale o creare problemi strutturali intestinali, tra cui:

• Diabete.
• Lupus.
• Malattia celiaca.
• Malattie infiammatorie intestinali.
• Sindrome dell’intestino irritabile.
• Pancreatite.
• Cancro al colon.
• Sclerodermia.
• Insufficienza renale cronica.
• Cirrosi epatica.

Quali alimenti scatenano la SIBO?

Sebbene gli alimenti non siano la causa originale della SIBO, alcuni alimenti favoriscono la crescita eccessiva dei batteri sbagliati nell’intestino tenue. Se li nutri con i loro cibi preferiti, ne cresceranno di più e questo scatenerà altri sintomi della SIBO.

Allo stesso modo, puoi aiutare a ridurre la crescita eccessiva privando i batteri problematici dei loro cibi preferiti. Questa strategia ha portato a una serie di piani alimentari SIBO proposti. I piani variano, e così i risultati individuali. Ma in generale, tendono a raccomandare di limitare i carboidrati. Questi includono:

• Zuccheri e dolcificanti.
• Frutta e verdure amidacee.
• Latticini.
• Cereali.

Cosa succede se la SIBO non viene curata?

I sintomi comuni della SIBO, tra cui gas, gonfiore, dolore addominale e distensione, sono abbastanza fastidiosi. Ma se non gestita, la SIBO può causare complicazioni più gravi con conseguenze a lungo termine. Il malassorbimento di grassi, proteine ​​e carboidrati può portare a malnutrizione e carenze vitaminiche. In particolare, la carenza di vitamina B12 può causare problemi al sistema nervoso e anemia. Uno scarso assorbimento di calcio può portare a osteoporosi a lungo termine o calcoli renali.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la SIBO?

I sintomi della SIBO si sovrappongono a molti altri disturbi gastrointestinali, alcuni dei quali potresti già avere. Quindi, quando cerchi una diagnosi medica, la SIBO potrebbe non essere la prima cosa che il tuo medico sospetta. Ma se i tuoi sintomi e la tua storia clinica suggeriscono la SIBO, il tuo medico potrebbe suggerire un breath test per verificarlo. Questo semplice test non invasivo sulla SIBO misura i livelli di idrogeno e/o metano nel tuo respiro per determinare la presenza di batteri che producono gas nell’intestino. Se i tuoi livelli sono superiori a un certo numero, ciò suggerisce un’abbondanza di batteri.

Il medico curante potrebbe suggerire ulteriori esami per ricercare segni di cause e complicazioni della SIBO, tra cui:

• Esami del sangue per carenze vitaminiche e carenze proteiche nel sangue.
• Un esame delle feci per rilevare eventuali grassi non digeriti o acidi biliari in eccesso.
• Esami di imaging per verificare la presenza di problemi strutturali.

Gestione e trattamento

Qual è il modo più rapido per curare la SIBO?

La SIBO è spesso una complicazione di un’altra condizione e spesso causa complicazioni proprie. Quando si cura la SIBO, gli operatori sanitari devono affrontare:

• La vegetazione stessa.
• Le complicazioni della SIBO.
• La causa sottostante.

Un ciclo di antibiotici è il trattamento medico standard per la proliferazione batterica. Gli operatori sanitari cercheranno quindi di gestire le tue complicazioni più acute. Ciò potrebbe significare supporto nutrizionale e integrazione per carenze di vitamine e minerali. Potrebbe significare un rigido piano alimentare a breve termine per gestire i sintomi e quindi un piano alimentare modificato a lungo termine per reintegrare la tua nutrizione e tenere sotto controllo la proliferazione batterica.

In definitiva, gli operatori sanitari vorranno individuare e curare la causa sottostante del tuo SIBO. Ciò potrebbe richiedere ulteriori test. Se sospettano che tu abbia un disturbo della motilità, potrebbero prescrivere agenti di motilità per aiutare a stimolare il processo e mantenere le cose in movimento. Se identificano un problema strutturale, potrebbero raccomandare un intervento chirurgico per correggerlo.

Prevenzione

Come posso impedire che la SIBO si ripresenti?

È comune che i sintomi della SIBO ritornino diversi mesi dopo aver terminato un ciclo di antibiotici, soprattutto se si ha una condizione sottostante che predispone alla SIBO. Gli antibiotici sono un trattamento a breve termine per la SIBO, ma non una soluzione a lungo termine. È importante provare ad affrontare la causa sottostante della SIBO. A volte, si tratta di una condizione medica separata che puoi gestire in modo più attivo. A volte, è un problema strutturale che puoi risolvere con un intervento chirurgico. Potresti dover modificare i farmaci o l’uso di alcol esistenti per tenere sotto controllo la crescita dei batteri.

Se non riesci a identificare o risolvere la causa sottostante, puoi provare a gestire la proliferazione batterica con un piano alimentare a basso contenuto di carboidrati e probiotici. Gli studi su queste soluzioni non sono conclusivi, ma le prove suggeriscono che potrebbero aiutare. Soprattutto quando ti stai avvicinando alla fine dei tuoi antibiotici, cerca di evitare di sovralimentare i tuoi batteri con carboidrati per alcune settimane. Cerca di dare al tuo intestino nuovi batteri benefici per bilanciare quelli dannosi assumendo probiotici ogni giorno.

Prospettive / Prognosi

Quanto dura la SIBO?

Dipende dalla quantità di proliferazione batterica nell’intestino tenue. Potresti iniziare a sentirti meglio entro poche settimane di trattamento. Ma potresti aver bisogno di diversi mesi di trattamento prima che la SIBO scompaia. Il tuo medico può darti un’idea migliore della tua prognosi (prospettiva) in base alle tue condizioni.

Vivere con

Qual è un buon piano alimentare per gestire la SIBO?

Per cercare di sbarazzarsi della SIBO, alcuni operatori sanitari raccomandano una dieta di eliminazione a breve termine. Ciò significa limitare temporaneamente tutti i carboidrati da ciò che mangi per far morire di fame i batteri. La versione più severa di questa è la dieta elementare per la SIBO, un piano alimentare liquido di formule predigerite. La dieta elementare non dà ai batteri intestinali nulla da digerire, ma fornisce tutti i nutrienti di cui hai bisogno. Gli operatori la prescrivono solo per scopi terapeutici a breve termine.

Una varietà di altri piani alimentari a basso contenuto di carboidrati può funzionare come dieta di eliminazione casalinga o piano di mantenimento. Puoi seguirli a breve termine e poi aggiungere gradualmente altri cibi, osservando come risponde il tuo sistema. Oppure potresti scoprire di prosperare attenendoti a un piano alimentare a lungo termine. Esistono molti tipi di piani alimentari a basso contenuto di carboidrati e molti di essi affermano di aiutare con la SIBO, tra cui la dieta a carboidrati specifici (SCD) e la dieta a basso contenuto di FODMAP.

Domande frequenti aggiuntive

Come faccio a sapere se soffro di SIBO o IBS?

SIBO e sindrome dell’intestino irritabile (IBS) condividono molti sintomi ed è possibile avere entrambe. La differenza principale è che la proliferazione batterica può essere clinicamente verificata e trattata. L’IBS, d’altro canto, è un disturbo funzionale che viene diagnosticato quando i sintomi non possono essere spiegati clinicamente.

Quando cerchi una diagnosi medica per i tuoi sintomi, probabilmente verrai sottoposto a test per la SIBO e altre condizioni simili, come l’intolleranza al lattosio. Se il test è positivo, puoi essere curato per quelle condizioni e, si spera, i tuoi sintomi scompariranno.

Se non scompaiono tutti, potresti avere un’altra patologia. Se non si riesce a trovare una causa chiara, allora ti verrà diagnosticata la sindrome dell’intestino irritabile. A volte, si scopre che la sindrome dell’intestino irritabile è una causa contribuente della SIBO.

Se hai sintomi gastrointestinali (gonfiore e gas, crampi e indigestione), probabilmente hai provato a fare un’autodiagnosi e hai scoperto quanto può essere complicato. Così tanti sintomi e condizioni si sovrappongono che persino le cause comuni, come la SIBO, possono essere difficili da individuare. Gli esami medici possono aiutarti a individuare le cause del tuo disagio. Puoi anche imparare molto modificando il tuo piano alimentare e osservando come i cambiamenti influenzano i tuoi sintomi. Per alcune persone, un cambiamento nello stile di vita potrebbe essere tutto ciò che serve per gestire i sintomi della SIBO. Se ciò non bastasse, potresti aver bisogno di antibiotici, ma dovrai fare attenzione a ricostruire un intestino sano nelle settimane successive per evitare che la SIBO si ripresenti.

In conclusione, la SIBO, con la sua varietà di sintomi e cause, sottolinea l’importanza di una diagnosi accurata per un trattamento efficace. Approcci dietetici mirati, come la dieta a basso contenuto di FODMAP, insieme a una terapia antibiotica appropriata, possono portare a significativi miglioramenti nella qualità di vita dei pazienti. Tuttavia, la ricerca continua è fondamentale per comprendere appieno questa condizione complessa e sviluppare nuove strategie di trattamento.