Tenosinovite: sintomi, cause e trattamento

La tenosinovite, un’infiammazione dolorosa dei tendini e delle loro guaine, può colpire diverse parti del corpo, limitando i movimenti e impattando la qualità della vita. Ma quali sono i sintomi rivelatori di questa condizione? Cosa scatena l’infiammazione e, soprattutto, quali sono le opzioni di trattamento disponibili? Scopriamolo insieme, esplorando cause, sintomi e terapie per ritrovare il benessere e la libertà di movimento.

La tenosinovite ha molte cause, dall’uso eccessivo ai traumi. Se hai sintomi, consulta subito il tuo medico per assicurarti che non si tratti di un’infezione grave. Probabilmente sarai in grado di curarla con riposo e farmaci da banco, a meno che non sia causata da un’infezione, che di solito richiede un intervento chirurgico. Dovresti aspettarti una completa guarigione in quattro o sei settimane dopo la scomparsa dei sintomi.

Panoramica

La tendinosi di De Quervain è un tipo di tenosinovite che colpisce i tendini del pollice.

Cos’è la tenosinovite?

La tenosinovite è un’infiammazione della guaina protettiva (la membrana sinoviale) che circonda i tendini. Può essere dolorosa e rendere difficile muovere le articolazioni come di consueto. La tenosinovite si pronuncia “ten-oh-sin-oh-vyt-us”.

I tendini sono corde che collegano i muscoli alle ossa. Consentono alle ossa di muoversi mentre tendi e rilassi i muscoli. I tendini sono circondati da una membrana sinoviale. La membrana sinoviale è piena di liquido. Protegge i tendini e li aiuta a muoversi senza problemi. Immagina un cavo elettrico. I fili all’interno del cavo svolgono il lavoro e il rivestimento in gomma o plastica li mantiene al sicuro. La membrana sinoviale è lo strato protettivo che isola i tendini.

Quando la membrana sinoviale è irritata, danneggiata o infetta, può infiammarsi. Oltre ai sintomi della tenosinovite stessa, questa infiammazione può portare ad altri gravi problemi se non viene curata. Dovrai far riposare il tendine interessato mentre guarisce. Dovresti avere una completa guarigione in circa quattro o sei settimane, a seconda di cosa sta causando la tua tenosinovite.

Qual è la differenza tra tenosinovite e tendinite?

Tenosinovite e tendinite sono entrambe condizioni che colpiscono i tendini. Entrambi i problemi sono causati da infiammazione.

La differenza più importante è cosa è infiammato. La tenosinovite si verifica quando la membrana sinoviale che riveste i tendini è infiammata. Questo è anche noto come sinovite.

La tendinite è un’infiammazione del tendine stesso. La tendinite può essere acuta (a breve termine) o cronica (a lungo termine).

Cos’è la tenosinovite stenosante?

La tenosinovite stenosante è un tipo specifico di tenosinovite. Stenosi è un termine medico per restringimento. La tenosinovite stenosante si verifica quando l’infiammazione attorno a un tendine rende difficile il suo movimento fluido attraverso una piccola area del corpo, come avviene normalmente.

Se ti è mai capitato di coprirti troppo in inverno, è la stessa sensazione che provi quando fai fatica a far passare il braccio nella manica della giacca con strati extra addosso. Ci riesci, ma è più difficile del solito.

I diversi tipi di tenosinovite stenosante includono:

• Dito a scatto: Il dito a scatto si verifica quando il tunnel che controlla e guida i tendini delle dita e del pollice è infiammato. Le persone con il dito a scatto spesso avvertono un “colpo” o un urto quando piegano il dito interessato.
• Tendinosi di De Quervain: La tendinosi di De Quervain è una dolorosa infiammazione dei tendini del pollice. A volte è anche nota come tenosinovite stiloidea radiale e si presenta come dolore sul lato posteriore del polso, vicino al pollice.
• Tenosinovite peroneale: I tendini peronei si trovano su entrambi i lati delle caviglie. Possono essere colpiti da tenosinovite stenosante se la loro membrana sinoviale è infiammata.
• Tenosinovite dell’avambraccioAnche i tendini che circondano l’avambraccio (estensore ulnare del carpo, estensore radiale del carpo ed estensore comune delle dita) possono sviluppare una tenosinovite stenosante.

Indipendentemente dalla patologia di cui soffri, se provi dolore o non riesci a muovere una parte del corpo come al solito, parlane con il tuo medico.

Chi colpisce la tenosinovite?

La tenosinovite può colpire chiunque. È più probabile che tu sviluppi la tenosinovite se hai queste condizioni:

• Artrite reumatoide.
• Diabete.
• Infezioni alle mani.
• Gotta.
• BPCO.
• Malattia della tiroide.
• Malattia di Dupuytren.
• Sottoporsi a determinati trattamenti contro il cancro.

Quanto è comune la tenosinovite?

Poiché la tenosinovite è causata da così tanti problemi e condizioni diversi, è relativamente comune. Tuttavia, diversi gruppi di persone hanno diversi rischi di svilupparla.

Più della metà delle persone con artrite reumatoide sviluppano tenosinovite. Circa il 20% delle persone con diabete ne soffre.

In che modo la tenosinovite colpisce il mio corpo?

La tenosinovite è solitamente dolorosa. Può colpire i tendini collegati a qualsiasi muscolo che aiuta uno dei tuoi arti a spingere, tirare o estendere (i muscoli flessori ed estensori). Potresti anche avere difficoltà a muovere la parte interessata del tuo corpo come fai di solito. I punti più comuni in cui la tenosinovite colpisce includono:

• Mani.
• Polsi.
• Piedi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della tenosinovite?

I sintomi più comuni della tenosinovite includono:

• Dolore.
• Gonfiore in un’articolazione.
• Difficoltà a muovere una parte del corpo come si fa di solito.
• Dolore quando si muove una parte del corpo.
• Scolorimento in linea retta lungo un tendine.

Quali sono le cause della tenosinovite?

Le cause della tenosinovite includono:

• Malattie autoimmuni: Qualsiasi condizione in cui le difese del tuo corpo attaccano se stesse può causare danni alla membrana sinoviale. L’artrite (come l’artrite reumatoide e la gotta) e il diabete possono causare tenosinovite.
• Uso eccessivo: Ripetere un movimento o un movimento costantemente per un lungo periodo di tempo può portare alla sindrome da sovrallenamento. Il danno da sindrome da sovrallenamento spesso include la tenosinovite.
• Infezioni: Molte infezioni comuni possono diffondersi alla membrana sinoviale e provocare una tenosinovite infettiva.
• Trauma: Qualsiasi infortunio o incidente che danneggi i tendini o la zona circostante può causare tenosinovite.

La tenosinovite guarisce da sola?

Non sempre. Anche se il riposo e la pausa dall’attività che l’ha causata sono a volte trattamenti per la tenosinovite, è importante che il tuo medico diagnostichi la causa del tuo dolore. Se non ti fai diagnosticare e curare la tenosinovite correttamente, puoi causare danni a lungo termine ai tuoi tendini.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tenosinovite?

Il tuo medico diagnosticherà la tenosinovite con un esame fisico. Verificherà i tuoi sintomi e il tuo range di movimento (quanto riesci a muovere una parte del tuo corpo).

Potrebbero anche prescrivere esami del sangue o altri esami di laboratorio per verificare la presenza di infezioni.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare questa condizione?

Dopo un esame fisico, potrebbe essere necessario eseguire almeno uno dei seguenti esami di diagnostica per immagini:

• Raggi X: Una radiografia può mostrare se la membrana sinoviale si è indurita e altri segni di infiammazione.
• Risonanza magnetica per immagini (RMI): Il medico potrebbe ricorrere a una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del tendine e dell’area circostante.
• Ultrasuoni: Un’ecografia è come una radiografia per i tessuti molli. Il tuo medico può usarla per scattare foto dell’area attorno al tendine che mostreranno qualsiasi infiammazione.
• TAC: Una TAC fornirà al medico un’immagine più dettagliata del tendine e del tessuto circostante rispetto a una radiografia.

Gestione e trattamento

Come si cura la tenosinovite?

Il modo in cui viene trattata la tenosinovite dipende da cosa la causa. I trattamenti includono:

• Riposare e interrompere l’attività che ha causato la tenosinovite.
• Indossare un tutore o una stecca per ridurre lo stress sul tendine.
• Applicare calore o freddo sulla zona interessata per ridurre il dolore o l’infiammazione.
• Iniezioni di steroidi.

Il tuo medico ti dirà quali trattamenti specifici saranno necessari in base alla gravità dei tuoi sintomi.

Chirurgia della tenosinovite

L’intervento chirurgico per la tenosinovite è solitamente necessario se la tenosinovite è causata da un’infezione, se l’infiammazione è così grave da minacciare di causare danni permanenti o se i trattamenti conservativi non hanno funzionato dopo alcuni mesi (ad esempio iniezioni di steroidi fallite).

Il chirurgo eseguirà delle incisioni attorno al tendine interessato per ridurre la pressione su di esso ed eseguirà un debridement (termine medico per la pulizia del tessuto morto o infetto). In alcuni casi di tenosinovite infettiva, il chirurgo potrebbe eseguire un numero limitato di incisioni e utilizzare un catetere per lavare regolarmente la guaina del tendine per aiutare a pulire il dito e a eliminare l’infezione.

Quali farmaci vengono utilizzati per curare la tenosinovite?

I farmaci di cui avrai bisogno dipendono dalla causa della tua tenosinovite. Alcuni farmaci che il tuo medico potrebbe prescrivere includono:

• Antibiotici: Se la tenosinovite è causata da un’infezione, saranno necessari antibiotici.
• FANS: I FANS da banco come l’aspirina o l’ibuprofene possono ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Corticosteroidi: Il medico potrebbe somministrarti un’iniezione di corticosteroidi antinfiammatori.

Complicanze del trattamento della tenosinovite

Le complicazioni del trattamento della tenosinovite includono:

• Rigidità nella parte del corpo interessata.
• Tendini deformati.
• Diffusione dell’infezione ad altre parti del corpo (se la tenosinovite è causata da un’infezione).
• Cicatrici.

Come posso gestire i sintomi della tenosinovite?

Il modo migliore per gestire i sintomi della tenosinovite è far riposare il tendine interessato. Il tuo corpo ha bisogno di tempo per guarire. Se il tuo medico ti prescrive altri trattamenti, assicurati di seguirli il più possibile. Ciò potrebbe includere:

• Evitare l’attività che ha causato la sindrome da sovrallenamento.
• Assumere medicinali come i FANS e gli antibiotici con la frequenza consigliata e per tutto il periodo consigliato dal medico.
• Indossare il tutore o la stecca con la frequenza indicata dal medico.

Rivolgiti al tuo medico per conoscere i metodi migliori per favorire la guarigione della membrana sinoviale.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Quanto tempo ci vuole per sentirsi meglio dipende da cosa ha causato la tenosinovite e da quali trattamenti hai avuto bisogno per ridurre l’infiammazione. I sintomi dovrebbero gradualmente diminuire man mano che inizi i trattamenti.

Se hai un’infezione, dovresti iniziare a sentirti meglio dopo aver iniziato la terapia antibiotica. Assicurati di assumere la dose completa per tutto il tempo prescritto dal tuo medico, anche se ti senti meglio.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di tenosinovite?

Il modo migliore per ridurre il rischio di tenosinovite è evitare di usare troppo i tendini. Dai al tuo corpo il tempo di recuperare dopo allenamenti, sport, lavori o altre attività che richiedono di eseguire ripetutamente gli stessi movimenti.

È possibile prevenire lo sforzo del corpo (tendini compresi) indossando attrezzature di sicurezza adeguate e allenandosi in sicurezza.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di tenosinovite?

Dovresti aspettarti una completa guarigione dalla tenosinovite. Se è causata da un’infezione, corri un rischio maggiore di complicazioni e un tempo di recupero più lungo.

Quanto dura la tenosinovite?

La durata della tenosinovite dipende da cosa ha causato l’infiammazione nella membrana sinoviale. La maggior parte delle persone guarisce in quattro o sei settimane.

Dovrò assentarmi dal lavoro o dalla scuola?

Se riesci a svolgere il tuo lavoro o i compiti scolastici senza usare troppo la parte del corpo interessata, non dovresti perdere il lavoro o la scuola. Dipende da quale parte del corpo è interessata e da come la usi. Ad esempio, digitare su una tastiera potrebbe essere difficile con il polso in un tutore.

Parla con il tuo medico o chirurgo prima di riprendere qualsiasi attività fisica durante la convalescenza.

Quali sono le prospettive per la tenosinovite?

Le prospettive per la tenosinovite sono generalmente positive, a seconda della causa. Quasi tutti coloro che la sviluppano guariscono completamente e riprendono le loro normali attività. Potresti aver bisogno di prenderti una pausa dall’attività che ti ha portato a usare troppo il tendine, ma, una volta guarito, non dovresti avere effetti a lungo termine.

Se la tenosinovite è stata causata da un’infezione, l’esito dipende da diversi fattori. Le persone anziane, con una storia di diabete, malattia vascolare periferica e/o malattia renale hanno esiti peggiori.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Assicurati di seguire tutte le istruzioni del tuo medico o chirurgo. Poiché i trattamenti più comuni per la tenosinovite richiedono tempo per funzionare, è importante essere pazienti e lasciare che il tuo corpo guarisca.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se i sintomi peggiorano o non migliorano dopo alcune settimane.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Rivolgiti al pronto soccorso se noti uno dei seguenti sintomi:

• Dolore estremo.
• Rigonfiamento.
• Scolorimento.
• Sanguinamento nel sito dell’intervento chirurgico.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Ho una tenosinovite o una tendinite?
• Per quanto tempo dovrò tenere a riposo il tendine?
• Di quali medicinali avrò bisogno?
• Ho bisogno di ulteriori esami o immagini?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?

La tenosinovite è dolorosa e può essere pericolosa se non viene curata subito. Tuttavia, la maggior parte delle persone guarisce completamente e probabilmente avrai bisogno solo di trattamenti conservativi come il riposo per dare al tuo corpo il tempo di guarire. Non “giocare nonostante il dolore” o spingere il tuo corpo oltre i suoi limiti. Se noti dei sintomi, parlane subito con il tuo medico.

In conclusione, la tenosinovite, pur essendo un disturbo comune e spesso causato da sforzi ripetuti, può impattare significativamente la qualità della vita. Riconoscere tempestivamente i sintomi, come dolore, gonfiore e difficoltà di movimento, è fondamentale per una diagnosi precoce. Interventi terapeutici come riposo, farmaci e fisioterapia si dimostrano efficaci nella maggior parte dei casi, permettendo un recupero completo e un ritorno alle normali attività. Tuttavia, la prevenzione, tramite l’adozione di posture corrette e pause durante lavori usuranti, rimane l’arma migliore contro questa patologia.