Angina microvascolare: cause, sintomi e trattamento

L’angina microvascolare è una condizione grave che colpisce i piccoli vasi sanguigni del cuore, causando sintomi simili all’angina classica ma con una maggiore gravità. Le cause di questa patologia possono essere legate a problemi vascolari, come l’aterosclerosi o l’ipertensione, o a condizioni come il diabete o il fumo. I sintomi includono dolore toracico, affaticamento e difficoltà respiratoria. Il trattamento di questa malattia prevede l’adozione di uno stile di vita sano, l’assunzione di farmaci per controllare la pressione sanguigna e la gestione del diabete, e in alcuni casi interventi chirurgici.

Panoramica

Cos’è l’angina microvascolare?

L’angina microvascolare (dolore toracico) è un tipo di angina causata da problemi nei vasi sanguigni più piccoli delle arterie coronarie. Le arterie coronarie, che circondano il cuore, apportano al cuore un apporto costante di sangue ossigenato. I piccoli vasi (chiamati microvascolarizzazione coronarica) costituiscono una parte importante dell’afflusso di sangue al cuore.

L’angina microvascolare era precedentemente chiamata sindrome cardiaca X. Un altro nome per essa è malattia coronarica microvascolare.

Qual è la differenza tra angina microvascolare e angina tipica o classica?

Il dolore toracico tipico o classico (angina) si verifica solitamente quando si fa attività fisica, si salgono le scale o quando si è sotto stress. Il disagio diminuisce quando sei a riposo. Questo vale anche per il tipo di angina microvascolare causata dall’angina microvascolare. Tuttavia il meccanismo è diverso. Nell’angina microvascolare, i problemi funzionali dei vasi (noti come disfunzione endoteliale) causano dolore toracico. L’endotelio è il tessuto che riveste i vasi sanguigni del cuore. Nell’angina classica, il problema riguarda le grandi arterie del cuore, le arterie coronarie epicardiche. Quando queste arterie si restringono o si bloccano, si parla di malattia coronarica.

Tuttavia, l’angina causata da spasmi dei vasi sanguigni può verificarsi mentre si riposa e non mentre si lavora duramente.

Chi colpisce l’angina microvascolare?

L’angina microvascolare è più comune nelle donne che negli uomini. Tra le donne che soffrono di angina microvascolare, la maggioranza è in postmenopausa. L’angina microvascolare è anche più comune nelle persone con diabete o ipertensione e nei fumatori.

In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?

L’angina microvascolare può talvolta causare ischemia miocardica. Ciò significa che il cuore non riceve abbastanza sangue ossigenato. Se ciò accade abbastanza spesso, il muscolo cardiaco inizia a morire.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dell’angina microvascolare?

I segni e i sintomi dell’angina microvascolare possono includere:

• Disagio al petto che può sembrare pesantezza, senso di oppressione, pressione o schiacciamento.
• Sudorazione.
• Nausea e vertigini.
• Mal di stomaco.
• Respirazione difficoltosa.
• Essere molto stanco (affaticamento) e avere poca energia, anche se è molto insolito che questo sia l’unico sintomo di angina microvascolare.

Quali sono le cause dell’angina microvascolare?

L’angina microvascolare può essere causata da vasi che non si allargano come dovrebbero. Può anche essere causato da spasmi nei vasi. Questo è noto come angina microvascolare primaria.

Esiste anche un tipo di angina microvascolare correlata ad altre malattie cardiache, come la cardiomiopatia, o malattie autoimmuni, come le malattie del tessuto connettivo. Questo tipo è chiamato angina microvascolare secondaria.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’angina microvascolare?

Dopo aver parlato con te dei tuoi sintomi e della tua storia medica, il tuo medico potrebbe decidere che soffri di angina. In tal caso, ordineranno test che includono:

• Una prova da sforzo.
• Un ecocardiogramma.
• Un cateterismo cardiaco.
• Una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia a emissione di positroni (PET).

Questi test vengono utilizzati per diagnosticare le ostruzioni nelle arterie più grandi, ma i piccoli vasi sanguigni del microvascolo coronarico sono troppo piccoli per essere visti direttamente. Invece, il tuo medico cerca prove indirette di malattie microvascolari come la riduzione del flusso sanguigno nel cuore alla risonanza magnetica o alla PET. La malattia microvascolare potrebbe manifestarsi durante test da sforzo o ecocardiogrammi, ma potrebbe essere il tipo che non viene attivato dallo sforzo.

Non è sempre stato facile diagnosticare l’angina microvascolare perché è difficile vedere l’interno dei piccoli vasi sanguigni.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’angina microvascolare?

Il trattamento di qualsiasi tipo di angina, inclusa l’angina microvascolare, comprende cambiamenti dello stile di vita e farmaci.

Cambiamenti nello stile di vita

Queste modifiche includono:

• Smettere di fumare. Questo è molto importante.
• Seguire una dieta sana per il cuore focalizzata sulla riduzione della quantità di grassi e carne rossa consumati e sull’aumento dell’assunzione di frutta, verdura e fibre.
• Fare abbastanza esercizio fisico.
• Raggiungere e mantenere un peso sano.
• Dormire abbastanza e gestire lo stress.
• Gestire altre condizioni di salute come l’ipertensione, il colesterolo alto nel sangue e il diabete.

Farmaci

I medicinali abitualmente prescritti per l’angina tipica e l’angina microvascolare sono:

• Bloccanti dei canali del calcio.
• Betabloccanti.
• Nitrati come la nitroglicerina.

In rari casi, il tuo fornitore potrebbe suggerirti di assumere estrogeni.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare angina microvascolare?

Ci sono rischi che non puoi prevenire, come essere donna o avere una condizione autoimmune. Tuttavia, puoi fare delle scelte che possono ridurre il rischio di angina, tra cui:

• Smettere di fumare. Questa è la cosa più importante che puoi fare per la tua salute generale e per quella del tuo cuore in particolare.
• Raggiungere e mantenere un peso sano.
• Seguire una dieta sana per il cuore riducendo il consumo di carne rossa e aumentando l’assunzione di frutta, verdura e fibre.
• Dormire abbastanza e fare abbastanza esercizio fisico.
• Imparare modi per ridurre lo stress come la meditazione o lo yoga.

Mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue, la pressione sanguigna e il colesterolo e gestire qualsiasi altra condizione di salute.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di angina microvascolare?

In generale, le prospettive per chi soffre di angina microvascolare sono buone, ma devi sapere di soffrirne. L’angina microvascolare a volte non viene diagnosticata correttamente o addirittura non viene diagnosticata affatto.

Se soffri di malattia coronarica microvascolare, è importante che tu faccia il possibile per trattarla e per migliorare la tua salute in generale. Prendi i tuoi farmaci. La mancanza di ossigeno al muscolo cardiaco può comunque provocare danni cardiaci abbastanza significativi da rivelarsi fatali.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico in merito all’angina microvascolare?

Se soffri di qualsiasi tipo di dolore al petto, dovresti contattare il tuo medico. Questo è vero se hai o non hai già una diagnosi. È anche vero che potresti avere un’angina microvascolare e un disturbo digestivo, quindi assicurati di tenere traccia dei tuoi sintomi e di quando li manifesti.

Se soffri di dolore al petto, soprattutto se si verifica mentre lavori duro o sei sotto stress, consulta il tuo medico. Se ti viene diagnosticata un’angina microvascolare, assicurati di seguire le raccomandazioni sul trattamento. Cerca di apportare piccoli miglioramenti ogni giorno al tuo stile di vita. Come per le vostre piccole navi, i piccoli miglioramenti sono molto importanti.

In conclusione, l’angina microvascolare è una condizione che può essere causata da diversi fattori come l’ipertensione, il diabete e la disfunzione endoteliale. I sintomi possono variare da dolore toracico atipico a affaticamento e dispnea. Il trattamento prevede una combinazione di farmaci per controllare i fattori di rischio, la terapia cognitivo-comportamentale e il cambiamento dello stile di vita. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un adeguato trattamento, al fine di migliorare la qualità della vita e prevenire complicanze future.