Iperemesi gravidica: cause, sintomi e trattamento

L’iperemesi gravidica è una condizione grave e debilitante che colpisce alcune donne incinte. Le cause di questa patologia non sono del tutto chiare, ma si pensa che siano legate agli squilibri ormonali e alle variazioni nel metabolismo durante la gravidanza. I sintomi includono nausea persistente, vomito frequente e perdita di peso significativa. Il trattamento prevede solitamente l’assistenza medica per gestire i sintomi e garantire un adeguato apporto di liquidi e nutrienti. È importante monitorare attentamente la condizione e consultare un medico in caso di sintomi sospetti.

Panoramica

Cos’è l’iperemesi gravidica?

L’iperemesi gravidica (HG) si verifica quando nausea e vomito estremi e persistenti si verificano durante la gravidanza. Può portare alla perdita di peso e alla disidratazione. L’iperemesi gravidica è talvolta chiamata grave nausea mattutina.

Qual è la differenza tra nausea mattutina e iperemesi gravidica?

La nausea mattutina è estremamente comune durante la gravidanza: fino all’80% delle persone riferisce di averla sperimentata. Non è grave come l’iperemesi gravidica e non causa disidratazione o perdita di peso. La nausea mattutina può causare vomito e nausea occasionali, ma dovresti comunque riuscire a trattenere cibo e liquidi per gran parte della giornata. Tende a regredire o scomparire completamente dopo le 12 settimane di gravidanza (il primo trimestre).

L’iperemesi gravidica ti fa vomitare più volte al giorno. Ciò può eventualmente portare alla perdita di peso e alla disidratazione. I sintomi dell’HG spesso durano più a lungo della nausea mattutina. Potrebbe essere necessario un trattamento in ospedale con liquidi per via endovenosa (fluidi somministrati per via endovenosa o attraverso la vena) se ti disidrati.

Quanto è comune l’iperemesi gravidica?

L’HG è raro. Colpisce meno del 3% delle donne incinte.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’iperemesi gravidica?

L’iperemesi gravidica di solito si verifica durante il primo trimestre di gravidanza (a partire dalla sesta settimana di gravidanza). I sintomi possono durare settimane, mesi o fino al parto. Possono essere debilitanti, impedendoti di svolgere le tue normali attività.

I sintomi più comuni dell’iperemesi gravidica sono:

• Grave nausea.
• Vomito più di tre volte al giorno.
• Perdere più del 5% del peso pre-gravidanza.
• Non essere in grado di trattenere cibo o liquidi.
• Disidratazione.
• Sensazione di vertigini o stordimento.
• Pipì meno del normale.
• Stanchezza estrema.
• Svenimento.
• Mal di testa.

Altri sintomi meno comuni includono:

• Bassa pressione sanguigna.
• Battito cardiaco accelerato.
• Pelle secca.
• Confusione.
• Ittero a causa di danni al fegato.
• Sindrome di Wernicke-Korsakoff.

Quali sono le cause dell’iperemesi gravidica?

Gli esperti non sanno con certezza quali siano le cause dell’iperemesi gravidica. Tuttavia, è molto probabile che la causa sia l’aumento dei livelli ormonali. Nello specifico, l’HCG (gonadotropina corionica umana), che il tuo corpo produce durante la gravidanza, molto rapidamente e in grandi quantità. I livelli di HCG raggiungono il picco intorno alla decima settimana di gravidanza, ovvero il momento in cui la maggior parte delle persone riferisce di avere i sintomi più gravi. Anche gli estrogeni, un altro ormone che aumenta durante la gravidanza, possono svolgere un ruolo nel causare nausea e vomito.

Chi è a rischio di iperemesi gravidica?

Alcune persone potrebbero avere una maggiore probabilità di sviluppare l’HG. I fattori di rischio per l’iperemesi gravidica includono:

• Avere HG in una gravidanza precedente.
• Avere una gravidanza multipla (gemelli, terzine o più).
• Essere incinta per la prima volta.
• Una storia familiare biologica di grave nausea mattutina o HG.
• Storia di cinetosi o emicrania.
• Avere una malattia trofoblastica gestazionale (GTD), che comporta una crescita anormale delle cellule nell’utero.

Quali sono le complicanze dell’iperemesi gravidica?

La mancanza di liquidi e sostanze nutritive (malnutrizione) causa la maggior parte delle complicazioni legate all’HG. Quando vomiti così spesso, è difficile per il tuo corpo ottenere le vitamine e i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò potrebbe portare a complicazioni come parto pretermine o basso peso alla nascita. Potresti anche avere sanguinamento in gola o altri effetti collaterali dovuti al vomito eccessivo.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’iperemesi gravidica?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Ciò include il controllo del tuo peso per vedere se hai perso troppo peso.

Il tuo fornitore potrebbe ordinare esami del sangue e delle urine per verificare la disidratazione. Possono anche utilizzare gli ultrasuoni per vedere se stai trasportando più di un feto o se hai segni di GTD. Il tuo medico potrebbe escludere altre cause di vomito come malattie gastrointestinali.

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’iperemesi gravidica?

Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Assicurati di discutere tutte le opzioni di trattamento con il tuo fornitore di cure per la gravidanza.

Per i casi molto lievi, i possibili trattamenti potrebbero includere:

• Cambiamenti nello stile di vita: Questi cambiamenti potrebbero includere l’uso di un braccialetto per punti di pressione (fasce per digitopressione) o il consumo di masticazioni allo zenzero e il consumo di tè allo zenzero per la nausea.
• Cambiamenti nella dieta: Pasti piccoli e frequenti (ogni due ore) di cibo insipido e secco possono aiutare con nausea e vomito. Cracker, pane tostato, patate bianche o riso sono buoni esempi. Gli studi dimostrano che gli alimenti ricchi di grassi possono contribuire alla nausea durante la gravidanza. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di evitare cibi grassi o piccanti.
• Farmaci antinausea: Alcuni farmaci da banco (OTC) possono aiutare con la nausea. La piridossina (vitamina B6) e la doxilamina (Unisom®) sono le più comuni. Il tuo medico potrebbe suggerirti un antistaminico come la difenidramina (Benadryl®) se le prime due opzioni non funzionano. Non assumere alcun farmaco contro la nausea o il vomito senza prima parlare con il tuo medico. Anche la prescrizione di farmaci è un’opzione.
• Evitare i trigger: potresti notare che alcune cose ti rendono più nauseato, come odori specifici o la guida in macchina. Cerca di evitare attività che ti fanno sentire in questo modo.

Se il vomito è eccessivo e ti disidrati, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale. Alcuni dei trattamenti per l’iperemesi gravidica da moderata a grave includono:

• Prescrizione medica: Esistono diversi farmaci da prescrizione che possono alleviare la nausea e il vomito. Il tuo fornitore inizierà con una prescrizione che combina doxilamina e B6. Tuttavia, potrebbero essere necessari farmaci più forti. I farmaci più comuni da prescrizione per nausea e vomito sono la prometazina e la metoclopramide. L’ondansetron è un altro farmaco che può aiutare con nausea e vomito. Alcuni di questi farmaci sono disponibili tramite flebo, iniezione o supposta rettale se non puoi assumerli per via orale.
• Fluidi per via endovenosa: Il tuo fornitore ti fornirà liquidi e sostanze nutritive utilizzando una flebo nel braccio. Ciò potrebbe richiedere il ricovero in ospedale.
• Alimentazione tramite sonda: Riceverai i nutrienti da un tubo flessibile che il tuo fornitore inserisce nel naso o nello stomaco. Nella maggior parte dei casi, sarai ricoverato in ospedale per il trattamento.
• Nutrizione endovenosa parenterale totale (TPN): I casi più gravi di iperemesi gravidica potrebbero richiedere la somministrazione di nutrienti attraverso una flebo che bypassa completamente il sistema digestivo. Ciò consente al tuo sistema digestivo di guarire e di non dover lavorare affatto.

Assicurati di parlare con il tuo fornitore dei rischi derivanti dall’assunzione di determinati farmaci per l’HG durante la gravidanza.

L’iperemesi gravidica può scomparire?

SÌ. È possibile che i sintomi scompaiano dopo il primo trimestre. È anche possibile che i sintomi durino per tutta la gravidanza. Molte persone affermano che i loro sintomi diventano meno gravi col passare del tempo. La buona notizia è che scompare quasi sempre dopo il parto.

Prevenzione

È possibile prevenire l’iperemesi gravidica?

No, non puoi prevenire l’iperemesi gravidica. Sapere se sei a rischio è la cosa migliore che puoi fare per prepararti.

Prospettive/prognosi

In che modo l’iperemesi gravidica influisce sul feto?

Se il tuo fornitore sta monitorando la tua gravidanza e stai ricevendo un trattamento, l’HG di solito non influisce sul feto. In rari casi, perdere troppo peso o essere disidratati può far nascere il bambino con un peso alla nascita inferiore.

Ci sono effetti a lungo termine dell’iperemesi gravidica?

La maggior parte delle persone non presenta effetti di iperemesi gravidica dopo il parto. Sebbene tu sia maggiormente a rischio di contrarre la condizione nelle gravidanze successive, non dovresti avvertire alcun sintomo una volta nato il bambino. Le persone che ricevono un trattamento per l’HG in genere danno alla luce bambini sani.

L’iperemesi gravidica è una gravidanza ad alto rischio?

Sì, il tuo medico probabilmente tratterà la tua gravidanza come ad alto rischio. Ciò significa che il tuo fornitore monitorerà più da vicino la tua gravidanza per garantire che non ci siano complicazioni.

Vivere con

Qual è la cosa migliore che posso fare per l’iperemesi gravidica?

La cosa migliore che puoi fare per l’iperemesi gravidica è ottenere un trattamento dal tuo fornitore. Solo il tuo medico può trattare i sintomi gravi dell’HG come la disidratazione.

Segui i consigli del tuo fornitore su altre cose che puoi fare per sentirti meglio a casa. Alcuni possibili esempi di cose che puoi fare includono:

• Mangiare piccoli pasti ogni poche ore.
• Mangiare cibi insipidi. Evitare cibi grassi.
• Utilizzo di un braccialetto con punti di pressione, vitamina B6 e/o zenzero per alleviare la nausea.
• Evitare fattori scatenanti come guidare in macchina.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il vomito grave o l’incapacità di trattenere cibo e liquidi non è una parte normale della gravidanza. Potrebbe richiedere cure mediche. Chiama subito il tuo fornitore di servizi di assistenza alla gravidanza se:

• Hai una nausea che dura tutto il giorno e ti impedisce di mangiare.
• Vomita tre o più volte al giorno per diversi giorni.
• Perdere peso.
• Sensazione di vertigini, svenimento o confusione.
• Non stai facendo pipì o se la tua pipì è molto scura.

L’iperemesi gravidica è una nausea mattutina estrema e ti fa vomitare più volte al giorno durante la gravidanza. Nei casi più gravi, porta alla disidratazione e può causare parto prematuro. Con il trattamento, la maggior parte delle persone può trovare sollievo dai sintomi e ottenere il nutrimento di cui ha bisogno per sostenere la gravidanza. Parla con il tuo medico se avverti molta nausea o vomiti più volte al giorno durante la gravidanza. Possono aiutarti a sentirti meglio e a ottenere i nutrienti di cui hai bisogno.

In conclusione, l’ipermesi gravidica è una condizione grave e potenzialmente pericolosa che può colpire le donne in gravidanza. Le cause di questa condizione non sono del tutto chiare, ma si pensa che siano legate agli squilibri ormonali e alla sensibilità al progesterone. I sintomi includono persistenti nausea e vomito, che possono portare a disidratazione e scompensi elettrolitici. Il trattamento prevede il monitoraggio medico costante, l’assunzione di farmaci antiemetici e, in casi gravi, la somministrazione di fluidi e sostanze nutritive per via endovenosa. È importante che le donne affette da questa condizione siano seguite attentamente da personale medico specializzato per garantire la loro salute e quella del bambino.