Esotropia: tipi, cause e trattamento

L’esotropia, comunemente nota come “occhio storto”, è una condizione oculare in cui uno o entrambi gli occhi tendono a deviare verso l’interno. Questo difetto di allineamento può manifestarsi in diverse forme, da lievi deviazioni intermittenti a casi più severi e costanti. Le cause dell’esotropia sono molteplici, e comprendere l’origine del problema è fondamentale per un trattamento efficace. Questo articolo analizzerà i diversi tipi di esotropia, le cause scatenanti e le opzioni terapeutiche disponibili per correggere questa condizione e migliorare la salute visiva.

L’esotropia, un tipo di disallineamento oculare, si verifica quando uno o entrambi gli occhi si girano verso l’interno, verso il naso. I trattamenti comuni includono occhiali o lenti a contatto, chirurgia o iniezioni di tossina botulinica.

Panoramica

Cos’è l’esotropia?

L’esotropia è una condizione oculare che si riferisce a uno o entrambi gli occhi che puntano verso l’interno. L’esotropia è un tipo di strabismo, il che significa che i tuoi occhi non si allineano correttamente. Potresti sentire le persone parlare di “occhi incrociati” invece di esotropia. L’esotropia può essere monoculare (coinvolge un occhio) o binoculare (coinvolge entrambi gli occhi).

I muscoli e i nervi che controllano i tuoi occhi di solito lavorano per consentire a entrambi gli occhi di lavorare insieme. Nell’esotropia, questo controllo non è coordinato come dovrebbe essere.

Qual è la differenza tra esotropia ed exotropia?

Entrambe le condizioni si riferiscono a un disallineamento dei tuoi occhi. La differenza sta nel modo in cui deviano. Nell’esotropia, uno o entrambi gli occhi puntano verso l’interno, verso il naso. Nell’exotropia, uno o entrambi gli occhi puntano verso l’esterno, verso le orecchie.

Nell’esotropia, l’ambliopia (“occhio pigro”) è comune e può essere grave. L’ambliopia non si verifica così spesso con l’exotropia.

Qual è la differenza tra esotropia ed esoforia?

Entrambe le condizioni si riferiscono ai tuoi occhi che puntano verso l’interno, verso il naso. Di solito, se soffri di esoforia, i tuoi occhi lavorano bene insieme, ma l’incrocio è evidente solo quando chiudi o copri un occhio.

L’esotropia è genetica?

Lo strabismo può essere ereditario. Tuttavia, se qualcuno nella tua famiglia soffre di esotropia, ciò non significa che tu o i tuoi figli ne soffrirete. Tu o tuo figlio potreste non avere lo stesso tipo di strabismo di altre persone nella tua famiglia.

Quanto è comune l’esotropia?

Circa 13 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di strabismo. L’esotropia è una forma comune di strabismo e colpisce circa l’1% – 3% della popolazione.

Esistono diversi tipi di esotropia?

Esistono diversi modi per classificare l’esotropia, tra cui:

Classificazione dell’esotropia per età

In questo caso, la distinzione è tra esotropia congenita (infantile), presente alla nascita o entro i sei mesi di età, ed esotropia acquisita, che si manifesta dopo la nascita.

Classificazione dell’esotropia in base alla frequenza con cui si verifica

In questo caso si avrebbe un’esotropia intermittente, che non è permanente, e un’esotropia costante, che è presente sempre.

Fino a circa sei mesi, è normale che un bambino presenti un po’ di esotropia intermittente, ovvero una rotazione occasionale dell’occhio verso l’interno.

Classificazione dell’esotropia in base al trattamento (con o senza occhiali)

Gli operatori sanitari possono trattare l’esotropia accomodativa con occhiali o lenti a contatto. L’esotropia accomodativa si verifica quando ci si sforza troppo per riuscire a concentrarsi.

Se gli occhiali non riescono a correggere completamente la tua esotropia, il tuo medico potrebbe dire che hai un’esotropia parzialmente accomodativa. Potrebbe consigliarti un intervento chirurgico allo strabismo per correggere l’incrocio non controllato dagli occhiali.

Il tuo medico non sarà in grado di correggere l’esotropia non accomodativa con gli occhiali. Potrebbe suggerire un intervento chirurgico.

Esotropia che non è realmente esotropia (pseudoesotropia)

La pseudoesotropia (falsa esotropia) è una condizione che sembra esotropia ma non lo è. Il tuo bambino potrebbe sembrare che abbia gli occhi rivolti verso l’interno, ma l’effetto è causato da una combinazione di un ponte nasale piatto e di pelle in più che ricopre gli angoli interni degli occhi (pieghe epicantiche). Questo aspetto migliorerà man mano che il tuo bambino cresce.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dell’esotropia?

Il sintomo principale dell’esotropia è che uno o entrambi gli occhi puntano verso l’interno, verso il naso. Potresti non essere in grado di vederlo da solo se ne soffri. Altri sintomi includono:

• Occhi che non si muovono insieme.
• Strizzare gli occhi, sbattere le palpebre e girare la testa per vedere meglio. Questo può causare affaticamento degli occhi.
• Problemi di percezione della profondità.
• Diplopia (visione doppia).
• Ambliopia (riduzione della vista in un occhio).

Quali sono le cause dell’esotropia?

L’esotropia è causata da una mancanza di coordinazione dei muscoli oculari. Di solito, i muscoli oculari lavorano insieme, come un sistema binoculare (“vedere con due occhi”). Puoi dire quanto sei vicino a qualcosa. È importante che gli occhi lavorino insieme mentre vai in bicicletta, guidi un’auto o leggi.

Le persone con esotropia sono solitamente ipermetropi, ovvero riescono a vedere le cose più lontane più chiaramente di quelle più vicine. A volte, l’esotropia è un segno che hai bisogno di occhiali per correggere l’ipermetropia.

L’esotropia a volte è genetica. Potresti avere altri familiari con occhi disallineati.

L’esotropia può essere un segno di altre condizioni, tra cui:

• Un problema all’interno di uno o entrambi gli occhi, come una cataratta, un problema alla retina o al nervo ottico.
• Un problema al cervello, come una pressione elevata o un tumore al cervello.
• Condizioni neurologiche, come ictus e danni ai nervi dovuti al diabete.
• Lesione agli occhi.
• Malattie della tiroide.

L’esotropia è contagiosa?

No, l’esotropia non è contagiosa. Non puoi trasmetterla a qualcuno. Non puoi prenderla da nessun altro.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’esotropia?

Il tuo medico ti chiederà la storia clinica e familiare e ti sottoporrà a un esame fisico. L’esame riguarderà il modo in cui i tuoi occhi si muovono e mettono a fuoco. I test possono includere:

• Acuità visiva (leggere le lettere su una tabella oculistica o esaminare il comportamento visivo dei bambini piccoli).
• Rifrazione (controllo degli occhi con una serie di lenti correttive per misurare come mettono a fuoco la luce). I bambini non devono essere in grado di fornire feedback verbali per questi test.
• Test di allineamento e messa a fuoco.
• Esame dopo la dilatazione (allargamento) delle pupille per determinare la salute delle strutture interne dell’occhio.

Gestione e trattamento

Quali farmaci o terapie curano l’esotropia?

Alcuni casi di esotropia possono risolversi da soli. Il tuo medico potrebbe suggerire uno di questi trattamenti o una combinazione di trattamenti, tra cui:

• Occhiali o lenti a contatto.
• Trattamento dell’ambliopia (applicazione di una benda sull’occhio più forte o applicazione di un collirio dilatante per offuscare la vista dell’occhio più forte).
• Prismi.
• Iniezioni di tossina botulinica (spesso chiamata con il nome commerciale Botox®).
• Chirurgia.

Se l’esotropia è un sintomo di qualche altra patologia, il medico curante curerà la patologia in questione in modo che l’esotropia migliori.

Prevenzione

Come posso prevenire l’esotropia?

Non puoi prevenire l’esotropia. Puoi ridurre le complicazioni dell’esotropia assicurandoti che i tuoi figli facciano un esame della vista se vedi che incrociano gli occhi. Come per qualsiasi altra condizione, è meglio diagnosticare l’esotropia precocemente.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di esotropia?

Se si è sottoposti a un trattamento per l’esotropia, ad esempio indossando occhiali o lenti a contatto oppure sottoponendosi a un intervento chirurgico, la prognosi (prospettive) è buona.

L’esotropia può causare cecità?

È vero che l’esotropia non curata può portare alla perdita della vista, chiamata ambliopia.

Vivere con

Quando dovrei consultare un medico per l’esotropia?

Se gli occhi dei tuoi bambini danno fastidio in qualsiasi momento (noti che strizzano molto gli occhi o spostano gli oggetti per cercare di mettere a fuoco meglio), probabilmente è una buona idea chiamare il tuo medico. Questo vale anche per te.

Se i tuoi occhi, o quelli del tuo bambino, cambiano improvvisamente e sembrano diversi, chiama il tuo medico, soprattutto se i cambiamenti si verificano dopo un qualche tipo di lesione. Dopo una lesione, è meglio chiedere aiuto subito.

L’esotropia è una forma di disallineamento oculare (strabismo) che colpisce dall’1% al 3% della popolazione statunitense. Potresti notarlo nel tuo neonato se uno o entrambi gli occhi si girano verso l’interno. L’esotropia intermittente può risolversi da sola, ma se i loro occhi si incrociano sempre, dovresti chiedere un esame della vista. L’esotropia è curabile. Se noti un disallineamento che si verifica all’improvviso, in un adulto o in un bambino, contatta il tuo medico. L’esotropia può essere un segno di qualche altra condizione.

In conclusione, l’esotropia può essere causata da diversi fattori e si manifesta in forme diverse a seconda dell’età di insorgenza e della deviazione. La diagnosi precoce e un trattamento adeguato, che può includere occhiali, terapie visive o intervento chirurgico, sono fondamentali per prevenire complicazioni come l’ambliopia e garantire una corretta visione binoculare. L’approccio multidisciplinare che coinvolge oftalmologi, ortottisti e optometristi è essenziale per ottenere i migliori risultati e migliorare la qualità della vita del paziente.