Test di commozione cerebrale: tipi di valutazione e come interpretare i risultati

Il test di commozione cerebrale è fondamentale per valutare e monitorare eventuali lesioni cerebrali causate da traumi alla testa. Esistono diversi tipi di valutazione che possono essere eseguiti, come il test SCAT5 o il test ImPACT, che forniscono informazioni cruciali sullo stato di salute del paziente. Interpretare correttamente i risultati di questi test è essenziale per garantire un adeguato trattamento e recupero. Scopriamo insieme come analizzare in modo accurato i dati ottenuti e agire di conseguenza per garantire la salute del paziente.

Panoramica

Segni e sintomi di commozione cerebrale.

Cos’è il test di commozione cerebrale?

Gli operatori sanitari, i preparatori atletici e gli allenatori utilizzano test di commozione cerebrale per valutare la funzione cerebrale prima e dopo un trauma cranico.

Cos’è una commozione cerebrale?

Una commozione cerebrale è una lieve lesione cerebrale traumatica che deriva da un urto, una scossa violenta o un colpo alla testa. La lesione interrompe la normale funzione cerebrale. Puoi anche subire una commozione cerebrale dopo che un forte colpo al corpo ti fa muovere la testa in avanti, indietro o di lato.

Come faccio a sapere se ho una commozione cerebrale?

Un mito comune è che una commozione cerebrale si verifica solo se si perde conoscenza. In effetti, la maggior parte delle persone che hanno subito una commozione cerebrale non perdono mai conoscenza. È anche possibile che tu, tuo figlio o un’altra persona cara abbiate avuto una commozione cerebrale e non ve ne siate nemmeno accorti. Ecco perché è importante farsi controllare anche se pensi che il colpo alla testa non sia grave.

Quali sono i sintomi di una commozione cerebrale?

I sintomi più comuni di commozione cerebrale includono:

• Mal di testa. Questo è il sintomo più comune.
• Nausea o vomito.
• Confusione.
• Perdita temporanea di coscienza.
• Problemi di equilibrio/vertigini/stordita.
• Visione doppia o visione offuscata.
• Fischio nelle orecchie.
• Sensibilità alla luce e al rumore.
• Sensazione di stanchezza o sonnolenza.
• Cambiamenti nei ritmi del sonno, come dormire molto più o meno del solito o non riuscire a dormire.
• Difficoltà a comprendere e/o concentrarsi.
• Depressione o tristezza.
• Essere irritabile, nervoso e ansioso.
• Sensazione di “semplicemente non giusto” o di “nebbia”.
• Difficoltà a prestare attenzione, smemorato e/o perdita di memoria.

Quando dovresti fare il test per una commozione cerebrale?

Chiunque subisca un colpo alla testa o un movimento della testa simile a un colpo di frusta dovrebbe essere controllato per una commozione cerebrale. Il test della commozione cerebrale controlla la tua cognizione – la capacità del tuo cervello di pensare ed elaborare le informazioni – dopo un trauma cranico.

Il test della commozione cerebrale è uno strumento utile per aiutare il tuo medico a diagnosticare una commozione cerebrale. La diagnosi precoce consente una pianificazione e una gestione precoce di una commozione cerebrale. Ripetere il test della commozione cerebrale è utile anche per valutare quanto bene il cervello si riprende dopo un trauma cranico.

Quali funzioni cerebrali vengono controllate in un test di commozione cerebrale?

Esistono molti test di commozione cerebrale. Si va da quelli molto semplici (eseguiti solitamente da operatori non sanitari) a quelli molto dettagliati (eseguiti da operatori sanitari). Tutti questi test utilizzano una combinazione di metodi verbali, scritti o computerizzati per controllare varie funzioni cerebrali.

Le funzioni cerebrali valutate nei test di commozione cerebrale includono:

• Prontezza.
• Memoria.
• Attenzione e concentrazione.
• Velocità di pensiero e di risoluzione dei problemi.
• Capacità di ricordare informazioni.
• Visione.
• Equilibrio e coordinazione.
• Riflessi.
• Udito.

Dettagli della prova

Quali sono alcuni esempi di test di commozione cerebrale?

Esistono molti test di commozione cerebrale “con nome”. La maggior parte dei test sulla commozione cerebrale sono una serie di questionari o liste di controllo dei sintomi. Tutti hanno il proprio sistema di punteggio.

Alcuni test sulla commozione cerebrale vengono somministrati da preparatori atletici, allenatori o medici di medicina dello sport. Gli altri test sono test auto-segnalati che puoi compilare da solo. Tuttavia, altri sono uno degli strumenti utilizzati dagli operatori sanitari, come i neurologi.

Alcuni dei test di commozione cerebrale nominati includono:

Strumenti per la valutazione della commozione cerebrale

Avvertimento: Gli strumenti di valutazione per le commozioni cerebrali non sostituiscono la valutazione medica. Nessun giovane atleta (di età inferiore ai 18 anni) che ha subito un colpo alla testa o ha una sospetta commozione cerebrale dovrebbe mai tornare a praticare sport lo stesso giorno. Dovrebbero essere rimossi immediatamente finché un medico non ritiene che sia sicuro per loro riprendere il loro sport. In tutti i 50 stati, è contrario alla legge statale che un atleta ritorni ad un allenamento/partita senza prima essere stato valutato da un medico per l’autorizzazione.

Prova SAC

Le persone utilizzano il test di valutazione standardizzata della commozione cerebrale (SAC) a bordo campo e al pronto soccorso per valutare lo stato mentale immediato degli atleti. Questo test verifica l’orientamento, la memoria immediata, la concentrazione e la memoria ritardata dell’atleta. Il completamento di SAC richiede circa cinque minuti. Le domande del test includono:

• Indicazione della data, del mese, dell’anno, del giorno della settimana e dell’ora corrente.
• Memorizzare un elenco di parole e poi richiamarle.
• Ripetere una sequenza di numeri all’indietro.
• Dire i mesi dell’anno in ordine inverso.

SCAT 5

SCAT sta per Sports Concussion Assessment Tool 5. È uno strumento di valutazione della commozione cerebrale utilizzato per persone di età pari o superiore a 13 anni. Include il test SAC e molto altro: una valutazione del collo e una valutazione dell’equilibrio, una lista di controllo dei sintomi sì/no e altre informazioni su lesioni e condizioni associate alla commozione cerebrale. Il completamento di SCAT5 richiede circa 15-20 minuti. Esiste anche una versione pediatrica per bambini dai 6 ai 12 anni.

MAZZA

MACE sta per Military Acute Concussion Evaluation. Questo test raccoglie informazioni sull’evento, segni e sintomi di commozione cerebrale e include una versione delle informazioni del test SAC.

Test di King-Device

• Questo test di commozione cerebrale dell’atleta inizia con un allenatore o un allenatore che chiede a ciascun atleta di leggere i numeri su tre schede. Ogni carta ha una serie di numeri casuali distanziati in modo ineguale su otto linee. Questo test viene effettuato prima della stagione sportiva ed è cronometrato. Se l’atleta riceve un colpo alla testa, va a bordo campo e ripete il test. Se l’atleta completa il test cinque secondi più lentamente rispetto alla prima volta che ha effettuato il test, potrebbe avere una commozione cerebrale. Questo test è stato anche chiamato test della commozione cerebrale da 1 minuto o test della commozione cerebrale da 2 minuti.

Prove di equilibrio

BESS

BESS sta per Balance Error Scoring System. Questo test misura il tuo equilibrio. Si compone di sei posizioni:

• Tre su una superficie solida.
• Gli stessi tre su una superficie instabile come la schiuma a media densità.

Durante questo test i tuoi occhi sono chiusi e le tue mani sono sui fianchi. La posizione è con i piedi alla larghezza delle spalle, un piede davanti all’altro e una gamba sola sulla gamba non dominante. Tutte le posizioni devono essere mantenute per 20 secondi.

Scale dei sintomi

ASSO

Gli operatori sanitari utilizzano lo strumento di valutazione della commozione cerebrale acuta (ACE). Comprende domande sulla presenza di caratteristiche di commozione cerebrale, una lista di controllo di 22 sintomi di commozione cerebrale e fattori di rischio che potrebbero allungare il recupero. Il modulo raccoglie informazioni specifiche, tra cui:

• Causa di commozione cerebrale.
• Primi segni di commozione cerebrale.
• Problemi di memoria.
• Perdita di conoscenza
• Storia di commozione cerebrale.
• Storia del mal di testa.
• Storia dello sviluppo (inclusi eventuali disturbi dell’apprendimento, disturbo da deficit di attenzione e iperattività).
• Anamnesi psichiatrica (ansia, depressione, disturbi del sonno).
• Sintomi di emergenza (convulsioni, peggioramento del mal di testa, difficoltà di parola, debolezza/intorpidimento).
• Diagnosi e piano di follow-up.

Prova PCSS

La scala dei sintomi post-commozione cerebrale (PCSS) è un test auto-riportato in cui si classificano 21 sintomi in base alla gravità (da nessuno a grave) al basale e in vari momenti. I sintomi riguardano il funzionamento fisico, mentale, del sonno e emotivo.

Test neurocognitivi computerizzati

IMPATTO

La valutazione immediata post-commozione cerebrale e il test cognitivo sono un test computerizzato per atleti dai 12 anni in su. Il test ha tre sezioni.

1. L’atleta compila la sua storia (di partecipazione sportiva, uso di droghe e alcol, disturbi dell’apprendimento e ADHD, altri disturbi neurologici e precedenti concessioni)
2. Completano una lista di controllo di 22 sintomi.
3. Completano moduli che mettono alla prova la memoria visiva e verbale, il tempo di reazione, la capacità di sequenziare i numeri, la capacità di apprendere e la velocità di elaborazione visiva del cervello.

Questa piattaforma di test dispone ora di una versione pediatrica e di un test rapido per test diagnostici in un pronto soccorso o in un contesto di cure urgenti.

C3 Logix (test proprietario)

• Documenta l’infortunio.
• Eseguire una prima valutazione sul campo.
• Misurare le menomazioni dell’individuo.
• Assistere nella gestione del recupero dei sintomi.
• Aiuta a determinare quando si saranno ripresi e potranno tornare a partecipare.

L’app C3 confronta le valutazioni dopo l’infortunio con i valori di base dell’atleta e i dati normativi di equilibrio, elaborazione delle informazioni, tempo di reazione, sequenziamento, coordinazione e visione.

Sebbene questi test siano utili per identificare una possibile commozione cerebrale, dovresti comunque consultare il tuo medico (se il test non è stato somministrato da un medico). Il tuo medico o il team di neurologia eseguiranno anche un esame completo che include controlli dell’equilibrio e della vista. Possono anche ordinare test di imaging, comprese scansioni MRI o TC, per verificare la presenza di lividi o sanguinamento nel cervello. Esiste anche un esame del sangue chiamato indicatore del trauma cerebrale. Questo esame del sangue misura le proteine ​​specifiche nel sangue rilasciate dopo una lieve lesione cerebrale traumatica. La presenza di queste proteine ​​può indicare un’emorragia cerebrale.

Cosa sono i test di commozione cerebrale di base e i test di commozione cerebrale collaterali?

Questi tipi di test sulla commozione cerebrale vengono eseguiti principalmente su studenti atleti. Gli atleti studenti che praticano sport di contatto di solito vengono sottoposti a un test di commozione cerebrale di base prima dell’inizio della stagione. Questo questionario misura la normale funzione cerebrale in aree quali memoria, velocità di pensiero e attenzione. I test computerizzati sono spesso simili a giocare a un videogioco. Se l’atleta subisce un trauma cranico in qualsiasi momento durante la stagione, viene rimosso dal gioco e sottoposto a nuovo test. I risultati dell’attuale test di commozione cerebrale vengono confrontati con i risultati pre-campionato.

Un altro strumento semplice è una valutazione della commozione cerebrale a margine. Questo test controlla la funzione cerebrale negli atleti con sospetta commozione cerebrale. Le domande tipiche includono:

• Dare un nome all’avversario e dichiarare il punteggio (memoria a breve termine).
• Dire il proprio nome e la data di nascita (memoria a lungo termine).
• Nominare i mesi dell’anno in ordine inverso (un compito complesso).

Ricorda, nessun giocatore che ha subito un colpo alla testa o ha una sospetta commozione cerebrale dovrebbe mai tornare in gioco. Questi test forniscono alcune informazioni. Se un medico o uno specialista in medicina dello sport non fa parte dello staff scolastico, i giocatori dovrebbero essere indirizzati al proprio medico per ulteriori controlli. Il tuo medico eseguirà un esame fisico completo e alcuni test o potrebbe indirizzarti a uno specialista in medicina dello sport o a un neurologo per ulteriori test e test di imaging, se necessario.

Esiste un test rapido per la commozione cerebrale che può essere eseguito a casa?

Innanzitutto, sappi che solo i professionisti medici possono esaminare te o la persona amata e ordinare eventuali test necessari per diagnosticare una commozione cerebrale. Tuttavia, in alcuni casi, puoi porre alcune semplici domande e raccogliere alcune informazioni da condividere con l’operatore sanitario.

Ad esempio, potresti essere con i tuoi genitori quando cadono e sbattono la testa o con tuo figlio quando cadono dalla bicicletta e sbattono la testa. Raccogliere informazioni immediatamente dopo una caduta non sarà utile solo quando visiti per la prima volta il tuo medico, ma anche mentre ti prendi cura della persona amata dopo che è tornata a casa dall’esame. Se ci sono cambiamenti nelle informazioni, chiama immediatamente l’operatore sanitario della persona amata.

Le domande da porre e le note da condividere con il tuo medico includono:

• Chiedi alla persona amata di dichiarare il suo nome, dove si trova, l’ora e la data e cosa è appena successo.
• Chiedi alla persona amata di scrivere la parola “mondo” al contrario.
• Chiedi alla persona amata se ha mal di testa, ha vertigini o nausea.
• Chiedi alla persona amata di seguire i movimenti delle dita con entrambi gli occhi. Disegna una grande “x” davanti ai loro occhi. Entrambi gli occhi seguono il movimento del tuo dito?
• Chiedi alla persona amata se avverte debolezza, intorpidimento e formicolio in qualsiasi parte del corpo.
• Nota se il modo di parlare della persona amata è normale o confuso.
• Nota se le pupille della persona amata hanno la stessa dimensione o se una è più grande dell’altra.
• Nota se la persona amata è sensibile al suono o alla luce.
• Nota eventuali cambiamenti nel comportamento della persona amata. Stanno diventando più irrequieti, agitati o confusi?

Ancora una volta, non provare mai a diagnosticare una commozione cerebrale da solo. Nessuna ferita alla testa è troppo piccola. Tutte le lesioni alla testa dovrebbero essere controllate da un medico. L’operatore sanitario della persona amata vorrà condurre i propri test, possibilmente includendo studi di imaging cerebrale, prima di fare una diagnosi.

Risultati e follow-up

Cosa significano i risultati dei test di commozione cerebrale?

Ogni test di commozione cerebrale ha il proprio sistema di punteggio. Puoi sostenere uno o più tipi di test di commozione cerebrale. Se il/i test per la commozione cerebrale insieme a qualsiasi altro risultato mostrano che hai avuto una commozione cerebrale, il tuo medico discuterà un piano di recupero.

Il piano di risanamento comprenderà:

• Riposarsi e dormire più del normale, ma non troppo. Troppo riposo mentale può allungare il periodo di recupero.
• Imparare i fattori scatenanti che provocano i sintomi della commozione cerebrale e, quando si verificano, fare marcia indietro e riposare.
• Aggiungere più attività alla tua giornata man mano che i sintomi migliorano.
• Sviluppare un piano di ritorno a scuola da condividere con insegnanti, infermieri scolastici, consulenti o psicologi (se la persona che ha subito una commozione cerebrale è uno studente).
• Lavorare con i preparatori atletici e tutti gli altri soggetti coinvolti nel protocollo di commozione cerebrale dell’organizzazione (di solito scolastico). Si tratta dell’insieme di politiche e procedure di un’organizzazione per la cura di qualcuno (di solito uno studente-atleta) che ha subito un trauma cranico.

Ulteriori domande comuni

Che cos’è un test oculare per commozione cerebrale?

Il diametro normale della pupilla (la parte nera dei tuoi occhi) dovrebbe essere quasi uguale in entrambi gli occhi. I tuoi alunni reagiscono alla luce diretta. Un semplice test di valutazione della commozione cerebrale consiste nel far brillare una torcia anabbagliante dal bordo esterno di ciascun occhio verso l’interno. Gli alunni dovrebbero rimpicciolirsi (costrirsi) rapidamente in risposta alla luce. Una risposta lenta della pupilla alla luce può essere un segno di lesione cerebrale (aumento della pressione intracranica o pressione intracranica). Gli alunni che non reagiscono affatto alla luce possono significare un grave aumento della pressione intracranica o un grave danno cerebrale.

Anche la forma della pupilla può rivelare informazioni importanti. Normalmente, le tue pupille dovrebbero essere di forma rotonda. Una pupilla ovale può anche essere un segno di una lesione cerebrale (aumento della pressione intracranica).

Una commozione cerebrale è una lieve lesione cerebrale traumatica. I test di commozione cerebrale sono uno strumento relativamente semplice e rapido per valutare possibili commozioni cerebrali. I test di commozione cerebrale non sono l’unico metodo utilizzato dagli operatori sanitari per diagnosticare le commozioni cerebrali. Il tuo medico effettuerà un esame completo, ordinerà scansioni di immagini (se necessarie) e altri test. I risultati dei test sulla commozione cerebrale e di altri test consentono una diagnosi precoce e la gestione della commozione cerebrale, che ti aiuterà a recuperare più velocemente e potrebbe prevenire ulteriori lesioni.

In conclusione, il test di commozione cerebrale è essenziale per valutare la gravità di un trauma cranico e determinare il periodo di riposo necessario per il pieno recupero. Esistono diversi tipi di valutazione, tra cui test neuropsicologici, fisici e di imaging, che forniscono informazioni cruciali per interpretare i risultati. È importante consultare un medico specializzato per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato. La corretta interpretazione dei risultati del test può contribuire significativamente alla gestione e al recupero di individui affetti da commozione cerebrale.