Coalizione tarsale: cos’è, tipi, trattamento e recupero

Il piede, struttura complessa e fondamentale per la deambulazione, può essere affetto da diverse patologie, tra cui la coalizione tarsale. Questa condizione, spesso congenita, si manifesta con la fusione anomala di due o più ossa del tarso, causando dolore, rigidità e limitazione funzionale. In questo articolo, esploreremo le diverse tipologie di coalizione tarsale, le opzioni di trattamento conservative e chirurgiche, e il percorso di recupero per tornare a camminare con serenità.

La coalizione tarsale si verifica quando c’è una connessione anomala tra le ossa sulla parte superiore del piede. Questa condizione genetica si sviluppa in genere prima della nascita, ma i sintomi di solito non sono evidenti fino alla tarda infanzia o all’inizio dell’età adulta.

Panoramica

Cos’è la coalizione tarsale?

Le ossa tarsali si trovano verso la parte posteriore del piede, dove si incontrano l’arco, il tallone e la caviglia. Queste ossa lavorano insieme in modo armonioso per il corretto funzionamento del piede. A volte, tuttavia, c’è una connessione anomala tra due o più di queste ossa. Questo è chiamato coalizione tarsale.

La coalizione tarsale è genetica?

La maggior parte dei casi di coalizione tarsale sono causati da fattori genetici. Tuttavia, è anche possibile sviluppare la condizione a causa di infezioni, lesioni o artrite.

Chi è colpito dalla coalizione tarsale?

La coalizione tarsale colpisce generalmente bambini e adolescenti, con sintomi che iniziano tra i nove e i sedici anni. Tuttavia, la condizione può svilupparsi anche in alcuni adulti.

Quanto è comune la coalizione tarsale?

La coalizione tarsale colpisce solo circa l’1%-6% della popolazione. Circa la metà delle persone con coalizione tarsale ha problemi a entrambi i piedi (coalizione tarsale bilaterale).

In che modo la coalizione tarsale influisce sul corpo?

I bambini e gli adulti affetti da coalizione tarsale possono manifestare sintomi lievi o gravi, che vanno da dolori occasionali a difficoltà di deambulazione e altri problemi funzionali.

Esistono diversi tipi di coalizione tarsale?

Sì. Esistono diversi tipi di coalizioni tarsali. Una coalizione si verifica ogni volta che la cartilagine ossea o il tessuto fibroso crescono attraverso le articolazioni del piede. Più comunemente, ciò si verifica tra l’astragalo (osso della caviglia) e il calcagno (tallone) o tra il calcagno e l’osso navicolare. Esistono anche altri tipi più rari di coalizioni tarsali.

Sintomi e cause

Cosa causa la coalizione tarsale?

Nella maggior parte dei casi, la coalizione tarsale si verifica quando le ossa del piede si sviluppano in modo improprio durante lo sviluppo fetale. Le cause della coalizione tarsale negli adulti includono:

• Trauma.
• Artrite alle articolazioni.
• Infezione.

Quali sono i sintomi della coalizione tarsale?

Molte coalizioni tarsali non vengono mai diagnosticate perché non causano deformità visibili o sintomi dolorosi. Chi manifesta sintomi può notare:

• Dolore o rigidità sotto la caviglia, nella parte centrale o posteriore del piede.
• Difficoltà a camminare a causa dei piedi piatti. (Ciò può aumentare il rischio di distorsioni alla caviglia.)
• Aumento del dolore con livelli di attività più elevati.
• Sintomi conseguenti a un piccolo infortunio al piede o alla caviglia.

L’insorgenza di questi sintomi può variare in modo significativo. Alcune persone avvertono dolore nella tarda infanzia o nell’adolescenza, mentre altre potrebbero non sviluppare sintomi fino all’età adulta.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la coalizione tarsale?

Il tuo medico esaminerà il tuo piede e la tua caviglia. Ti ordinerà anche degli esami di diagnostica per immagini per aiutarti a confermare la diagnosi. Questi esami possono includere:

• Raggi X. Queste immagini radiografiche forniscono al medico una panoramica delle ossa del piede.
• Scansioni TC (tomografia computerizzata). Questo tipo di immagine mostra maggiori dettagli rispetto a una radiografia. Le scansioni TC sono comunemente utilizzate per diagnosticare la coalizione tarsale.
• Risonanza magnetica per immagini (RMI). A differenza dei raggi X e della TAC, la risonanza magnetica fornisce immagini dei tessuti molli e delle ossa.

Gestione e trattamento

Come si cura la coalizione tarsale?

Il trattamento è raccomandato solo quando le coalizioni tarsali causano sintomi. La coalizione tarsale può essere trattata con metodi chirurgici o non chirurgici, a seconda della gravità della condizione.

Trattamenti non chirurgici della coalizione tarsale

• Riposo. Interrompere temporaneamente le attività che causano riacutizzazioni può aiutare a ridurre lo stress e ad alleviare il dolore. In genere, sono sufficienti da tre a sei settimane.
• Iniezioni. Per alleviare il dolore potrebbero essere consigliate iniezioni di steroidi.
• Ortesi. I plantari e i supporti per l’arco plantare possono aiutare a stabilizzare il piede e ad alleviare il disagio.
• Immobilizzazione con tutore o gesso. Indossare un tutore o un gesso temporaneo può impedire il movimento e ridurre ulteriormente la pressione sulle ossa del tarso.
• Perdere peso. Se i sintomi dolorosi peggiorano con l’aumento di peso, consulta il tuo medico per un piano di perdita di peso personalizzato.

Trattamenti chirurgici di coalizione tarsale

• Resezione. L’opzione chirurgica più comune per la coalizione tarsale, la resezione, prevede la rimozione della coalizione e la sua sostituzione con tessuto o muscolo da un’altra area del corpo. La resezione può preservare la normale funzionalità del piede nella maggior parte delle persone.
• Fusione. I casi gravi di coalizione tarsale possono essere trattati con la fusione articolare. Durante questa procedura, le ossa vengono tenute in posizione con viti, graffette o placche per limitare il movimento e posizionare le ossa in una posizione più favorevole.

Cosa succede se la coalizione tarsale non viene curata?

In alcuni casi, le persone possono provare abbastanza dolore e fastidio da impedir loro di svolgere le attività che amano. Se non curata, la coalizione tarsale può portare a un piede rigido più avanti nella vita.

Ci sono complicazioni nell’intervento di coalizione tarsale?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, ci sono dei rischi. Le complicazioni dopo l’intervento di coalizione tarsale possono includere:

• Infezione.
• Ematoma.
• Scarsa guarigione delle ferite.
• Scarsa guarigione delle ossa.
• Lesione nervosa.
• Coagulo.
• Dita a martello o a flagello.
• Rigidità o debolezza dell’alluce.

Quali sono alcuni suggerimenti per convivere con la coalizione tarsale?

Al primo segno di una riacutizzazione, dovresti interrompere qualsiasi attività che potrebbe contribuire ai tuoi sintomi. Il riposo è spesso sufficiente, ma se hai un dolore persistente, fissa un appuntamento con il tuo medico. Potrebbe consigliarti iniezioni o plantari per gestire il tuo disagio.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dall’intervento di coalizione tarsale?

Il tempo di guarigione può variare da persona a persona. In genere, il recupero dopo un intervento di coalizione tarsale richiede tra sei e 12 mesi. Tuttavia, potrebbe richiedere più tempo a seconda dell’età, della gravità della condizione e se si soffre o meno di artrite.

Prevenzione

È possibile prevenire la coalizione tarsale?

Nella maggior parte dei casi, la coalizione tarsale è genetica, quindi non può essere prevenuta del tutto. Tuttavia, i sintomi possono essere gestiti con successo con la cura adeguata.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una coalizione tarsale?

Molte persone con coalizione tarsale non hanno problemi fino alla tarda infanzia o all’inizio dell’età adulta. Alcune persone potrebbero non sviluppare mai sintomi.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Se inizi a notare dolore che non passa e rigidità, dovresti consultare il tuo medico per stabilire un piano di gestione. Può consigliarti un trattamento su misura per le tue esigenze.

Domande frequenti aggiuntive

Posso praticare sport se ho la coalizione tarsale?

Sebbene gli sport possano essere più impegnativi per le persone con coalizione tarsale, è possibile partecipare all’atletica con questa condizione. Se ti è stata diagnosticata la coalizione tarsale, chiedi al tuo medico curante eventuali limitazioni.

Il dolore della coalizione tarsale può essere frustrante o debilitante e a volte è difficile da diagnosticare. Fortunatamente, sono disponibili trattamenti diagnostici e terapeutici che possono aiutare ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Rivolgiti al tuo medico per un piano di trattamento personalizzato.

In conclusione, la coalizione tarsale, sebbene rara, è una condizione che può causare dolore e limitazione funzionale. La diagnosi precoce è fondamentale per un trattamento efficace. Il trattamento conservativo è spesso la prima linea di intervento, mentre la chirurgia può essere necessaria nei casi più gravi o refrattari. La riabilitazione post-intervento è cruciale per garantire un recupero completo e il ritorno alle attività quotidiane e sportive. Con un approccio adeguato, la maggior parte dei pazienti può aspettarsi un esito positivo.