Ernia perineale: sintomi, tipi e riparazione

L’ernia perineale, un disturbo che colpisce principalmente i cani anziani, si manifesta con un insolito gonfiore vicino all’ano. Ignorare i sintomi iniziali, come difficoltà a defecare o scolo, può portare a complicazioni gravi. Questa guida esplora i diversi tipi di ernia perineale, i sintomi chiave a cui prestare attenzione e le opzioni di riparazione chirurgica disponibili per garantire il benessere del tuo amico a quattro zampe.

Un’ernia perineale si verifica quando organi o tessuti spingono attraverso i muscoli del pavimento pelvico nella cavità addominale. Il rischio di un’ernia perineale è maggiore dopo un intervento chirurgico pelvico. Anche le lesioni e la gravidanza causano questo tipo di ernia del pavimento pelvico. Sedersi può essere doloroso. È necessario un intervento chirurgico per curare l’ernia perineale.

Panoramica

Cos’è un’ernia perineale?

Un’ernia perineale si verifica quando i muscoli deboli del pavimento pelvico consentono a parte di un organo o tessuto di spingersi nella cavità addominale. Questo tipo di ernia del pavimento pelvico può essere una rara complicazione della chirurgia pelvica. Può anche svilupparsi dopo una malattia o un infortunio. Meno comunemente, la condizione è presente alla nascita (congenita).

Cosa significa “ernia perineale”?

È possibile comprendere meglio questa condizione analizzando il significato di ogni parola:

• Perineale si riferisce al tuo perineo, l’area di pelle tra l’ano e la parte esterna dei genitali. Nell’apparato riproduttivo maschile, questo è lo scroto. Nell’apparato riproduttivo femminile, è la vagina.
• Ernie si verificano quando una parte di un organo o di tessuto adiposo spinge attraverso un’area debole nel muscolo o nella fascia. La fascia è un tessuto connettivo fibroso che mantiene in posizione muscoli, organi, nervi, ossa e vasi sanguigni. I muscoli e la fascia fanno parte del sistema muscoloscheletrico.

Quali sono i tipi di ernia perineale?

Gli operatori sanitari classificano le ernie perineali come:

• Acquisito: Si verifica dopo un infortunio, una malattia o una gravidanza.
• Congenito: Presente alla nascita (questo tipo è molto raro).
• Secondario: Che si verifica dopo un intervento chirurgico (postoperatorio).

Quanto sono comuni le ernie perineali?

Le ernie sono comuni. Possono colpire tutte le età e tutti i sessi. Le ernie inguinali, che consentono a una parte dell’intestino tenue di spingersi nella zona inguinale, sono le più comuni. Circa 1 americano su 3 (per lo più uomini e persone assegnate al sesso maschile alla nascita/AMAB) svilupperà un’ernia inguinale a un certo punto della propria vita.

In confronto, le ernie perineali sono molto rare. Si verificano in circa lo 0,34% al 7% delle persone sottoposte a interventi chirurgici pelvici. Le donne e le persone assegnate al sesso femminile alla nascita (AFAB) hanno più probabilità degli uomini e delle persone AMAB di sviluppare questo tipo di ernia.

Sintomi e cause

Quali sono le cause delle ernie perineali?

Le ernie perineali si verificano quando un danno al muscolo o alla fascia del pavimento pelvico causa l’allungamento o l’indebolimento del tessuto. Lesioni, malattie, gravidanza e importanti interventi chirurgici pelvici possono causare questo danno. Il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli che sostengono gli organi del bacino, tra cui la vescica e il retto. Sostiene anche la prostata (negli uomini e nelle persone AMAB) o l’utero e la vagina (nelle donne e nelle persone AFAB).

È più probabile che tu sviluppi un’ernia perineale dopo un intervento chirurgico pelvico che avviene attraverso una grande incisione nell’addome. Questo tipo di procedura aperta spesso comporta il taglio o lo stiramento di una grande quantità di muscoli e tessuti nel pavimento pelvico. Dopo l’intervento, i muscoli e i tessuti sono più deboli. Ciò può aumentare il rischio che un organo spinga attraverso il pavimento pelvico. Le ernie perineali tendono a verificarsi entro sei mesi o cinque anni dall’intervento chirurgico pelvico.

Quali interventi chirurgici aumentano il rischio di ernia perineale?

È più probabile che si sviluppi un’ernia perineale secondaria dopo essersi sottoposti ad alcuni interventi chirurgici, come:

• Resezioni addominoperineali: Questa è una procedura per trattare il cancro del retto o il cancro anale. Comporta la rimozione dell’ano, del retto e di una parte dell’intestino crasso chiamata colon sigmoideo. Potresti avere una resezione addominoperineale laparoscopica. Questo intervento chirurgico avviene attraverso diverse piccole incisioni. Una resezione addominoperineale aperta comporta una grande incisione addominale. Entrambe le procedure aumentano il rischio di ernia perineale.
• Resezione anteriore bassa (proctectomia): Questo intervento rimuove tutto o parte di un retto canceroso attraverso un’incisione nel basso ventre. Questo intervento è anche un trattamento per la malattia infiammatoria intestinale (IBD).
• Eviscerazione pelvica: Questo intervento rimuove il retto e gli organi circostanti come la vescica, la prostata o l’utero. Oltre al cancro del retto, questo intervento cura il cancro alla prostata negli uomini. Nelle donne, l’esenterazione pelvica cura anche il cancro cervicale, il cancro uterino, il cancro vaginale e il cancro vulvare.
• Prostatectomia: Questo intervento chirurgico per il cancro alla prostata rimuove la ghiandola prostatica. I trattamenti chirurgici includono la prostatectomia radicale aperta e la prostatectomia laparoscopica.

Chi è a rischio di ernia perineale?

Questi fattori aumentano il rischio di ernie perineali:

• Essere una donna o AFAB.
• Trattamenti contro il cancro come chemioterapia e radioterapia.
• Storia del fumo.
• Isterectomia.
• Tumori o cancro del retto.
• Uso di immunosoppressori.

Quali organi sono interessati dall’ernia perineale?

Dopo un trauma o un intervento chirurgico, una o più parti di questi organi possono spingersi attraverso il pavimento pelvico nella cavità addominale:

• Vescia.
• Intestino crasso.
• Omento (strato di grasso che ricopre l’intestino, il fegato e lo stomaco).
• Intestino tenue.
• Utero.

Quali sono i sintomi di un’ernia perineale?

Alcune persone con ernie perineali non hanno sintomi. Altri hanno dolore o fastidio quando sono seduti. Altri sintomi di un’ernia perineale includono:

• Difficoltà a urinare o defecare.
• Sensazione di tensione o fastidio quando si sta in piedi.
• Ostruzione dell’intestino tenue o ostruzione dell’intestino crasso (intestinale).
• Gonfiore in una natica.

Diagnosi e test

Come si diagnosticano le ernie perineali?

Il tuo medico potrebbe essere in grado di sentire o vedere il sacco erniario sporgente. Potresti anche sottoporti a una TAC o a una risonanza magnetica per confermare la diagnosi.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le ernie perineali?

Sarà necessario un intervento chirurgico per rimettere a posto l’organo o il tessuto sporgente. Il chirurgo suturerà il muscolo o la fascia indeboliti. Potrebbe anche cucire un materiale sintetico a rete o un lembo muscolare nel pavimento pelvico per supportare meglio gli organi.

Le opzioni chirurgiche per le ernie includono:

• Laparoscopia, utilizzando un sottile strumento dotato di telecamera (laparoscopio) e diverse piccole incisioni.
• Chirurgia robotica, utilizzando un laparoscopio e un dispositivo robotico.
• Transaddominale, attraverso un’incisione addominale nel sito dell’ernia.
• Transperineale, attraverso una piccola incisione nel perineo.

Prevenzione

È possibile prevenire l’ernia perineale?

Eseguire esercizi di Kegel (esercizi per il pavimento pelvico) può aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Gli interventi chirurgici che possono causare un’ernia perineale secondaria sono necessari dal punto di vista medico e spesso salvavita. Dopo l’intervento, è importante seguire le raccomandazioni del medico curante sulla ripresa delle attività e sul sollevamento di oggetti pesanti. Questi passaggi possono ridurre le probabilità di sviluppare un’ernia.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive per chi soffre di ernia perineale?

L’intervento chirurgico per curare le ernie perineali ha spesso successo. Non dovresti avere ulteriori problemi o complicazioni.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Chiama il tuo medico se hai:

• Rigonfiamento nella zona del perineo o dei glutei.
• Cambiamenti nella minzione o nei movimenti intestinali.
• Dolore o fastidio quando si è seduti o in piedi.

Cosa dovrei chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato l’ernia perineale?
• Quale trattamento chirurgico mi consigliate?
• Quali misure posso adottare per prevenire future ernie?
• Devo cercare segnali di complicazioni?

Se hai subito di recente un intervento chirurgico pelvico e ti sembra scomodo sederti o stare in piedi, dovresti consultare il tuo medico. Potresti avere un’ernia perineale. Questa ernia del pavimento pelvico è una rara complicazione di alcuni interventi chirurgici pelvici. Può verificarsi anche dopo una malattia, un infortunio o una gravidanza. Organi o tessuto adiposo sporgono attraverso i muscoli indeboliti del pavimento pelvico per entrare nello spazio addominale. Il tuo medico può eseguire un intervento chirurgico per curare l’ernia e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

In conclusione, l’ernia perineale, sebbene rara, rappresenta una condizione seria che richiede attenzione veterinaria. Riconoscere i sintomi precocemente, come gonfiore vicino all’ano e difficoltà di defecazione, è fondamentale per una diagnosi tempestiva. Diverse opzioni chirurgiche sono disponibili per la riparazione dell’ernia, con la scelta che dipende dalla gravità e dalla posizione specifica. Un intervento tempestivo e un’adeguata gestione post-operatoria offrono le migliori possibilità di recupero completo per l’animale.