Biopsia del nodo sentinella (SLNB): procedura e recupero

La biopsia del nodo sentinella è una procedura chirurgica che viene utilizzata per determinare se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini. Durante la procedura, un piccolo taglio viene fatto per identificare e rimuovere il linfonodo sentinella, che è il primo linfonodo che il tumore è più probabile che colpisca. Questa tecnica può aiutare i medici a determinare lo stadio del cancro e pianificare il trattamento più efficace. Il recupero dopo la biopsia del nodo sentinella di solito è rapido e la maggior parte dei pazienti può tornare alle loro normali attività in pochi giorni.

Panoramica

Cos’è la biopsia del linfonodo sentinella?

Una biopsia del linfonodo sentinella (biopsia del linfonodo sentinella) è una procedura chirurgica per le persone affette da cancro. Durante la procedura, un operatore sanitario rimuove uno o più linfonodi sentinella e li invia a un laboratorio per testare le cellule tumorali. I risultati mostrano se il cancro si è diffuso oltre il tumore originale (primario).

I linfonodi sono piccole ghiandole a forma di fagiolo che filtrano i liquidi nel corpo e aiutano a proteggerti dalle malattie. Hai circa 600 linfonodi in tutto il corpo. Intrappolano sostanze nocive, inclusi virus, batteri e cellule tumorali.

I linfonodi sentinella sono i primi linfonodi in cui le cellule tumorali potrebbero diffondersi da un tumore. Questo è il motivo per cui i fornitori testano i tuoi linfonodi sentinella per rilevare segni di diffusione del cancro.

Quando viene eseguita la biopsia del linfonodo sentinella?

I fornitori utilizzano principalmente la biopsia del linfonodo sentinella durante la stadiazione del cancro nel cancro al seno e nel melanoma. La stadiazione del cancro consente ai medici di determinare se il cancro si sta diffondendo e quanto è avanzato. Una biopsia del linfonodo sentinella può anche aiutare a stadiare il cancro del pene o dell’utero (cancro dell’endometrio).

Ricercatori e operatori sanitari stanno studiando se possono usarlo anche per stadiare altri tumori, tra cui:

• Cancro cervicale.
• Cancro del colon-retto (colon).
• Cancro esofageo.
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule.
• Cancro alla tiroide.
• Cancro vulvare.

Gli operatori sanitari di solito eseguono questa procedura mentre rimuovono il tumore. A volte, gli operatori sanitari eseguono una biopsia del linfonodo sentinella prima o dopo la rimozione del tumore primario.

Dettagli della prova

Come funziona la biopsia del linfonodo sentinella?

Prima di una biopsia del linfonodo sentinella, un medico inietterà un colorante speciale attorno al sito del cancro per determinare quali linfonodi sono i principali linfonodi drenanti. Ciò significa che se il cancro dovesse diffondersi, si diffonderebbe prima a questi linfonodi.

Durante una biopsia del linfonodo sentinella, un chirurgo individua i linfonodi sentinella, li rimuove e li invia a un laboratorio per i test. Un altro fornitore testa i nodi per le cellule tumorali.

Come mi preparo per una biopsia del linfonodo sentinella?

Segui le indicazioni del tuo medico su come prepararti. Potresti ricevere istruzioni relative a:

• Digiuno: Quando (e quali cibi o bevande) dovresti smettere di mangiare e bere prima dell’intervento chirurgico.
• Farmaci: quali medicinali, vitamine, erbe o integratori dovresti smettere di assumere.

Organizzati affinché qualcuno ti accompagni a casa il giorno della procedura.

Cosa devo aspettarmi durante la procedura?

Prima o durante l’intervento chirurgico, potresti ricevere un’iniezione di una sostanza radioattiva sicura (tracciante) e/o un colorante che percorre lo stesso percorso seguito dal fluido che drena dal tumore. Il tracciante guida il chirurgo al linfonodo/i sentinella/i.

Riceverai l’anestesia generale attraverso una flebo (un ago nel braccio) che ti farà addormentare in modo da non sentire alcun dolore. Una volta che dormi, il tuo medico:

1. Individua il tuo linfonodo/i sentinella. Se hai ricevuto un tracciante, il tuo medico utilizzerà uno strumento chiamato rilevatore gamma per localizzare il nodo sentinella. Possono iniettare un colorante blu vicino al sito del tumore che colora di blu i linfonodi sentinella o un colorante fluorescente. Spesso i fornitori utilizzano sia il colorante che il tracciante.
2. Rimuovere il/i linfonodo/i. I fornitori eseguono un’incisione (taglio) e rimuovono uno o più linfonodi sentinella.
3. Chiudi l’incisione. Il tuo fornitore utilizzerà dei punti per chiudere l’incisione.

Successivamente, invieranno i linfonodi sentinella a un laboratorio, dove un patologo testerà le cellule tumorali. Un patologo è un esperto nella diagnosi di condizioni mediche utilizzando test di laboratorio.

Quanti linfonodi vengono prelevati in una biopsia del linfonodo sentinella?

Dipende. Il tuo medico rimuoverà abbastanza linfonodi sentinella per rilevare con precisione le cellule tumorali. La maggior parte dei provider ne rimuove più di uno, ma il numero ideale è discutibile. Alcuni studi dimostrano che la rimozione di tre linfonodi sentinella è spesso sufficiente per rilevare il cancro. Altre ricerche mostrano che potrebbe essere necessario rimuoverne fino a cinque per una diagnosi accurata.

I numeri variano per ogni persona in base al caso specifico.

Cosa devo aspettarmi dopo la procedura?

Molte persone vengono accompagnate a casa da qualcuno il giorno stesso, ma potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte. Segui i consigli del tuo medico su quando è sicuro partire.

Mentre guarisci, puoi aspettarti quanto segue, che è tutto normale:

• Dolore o tenerezza vicino al sito dell’incisione.
• Formicolio e intorpidimento. (Questa è la guarigione dei tuoi nervi.)
• Pipì (urina) o feci blu o verdi derivanti dalla tintura.
• Colore bluastro vicino al sito dell’incisione dovuto al colorante.
• Indurimento sotto il tessuto dove si sta formando tessuto cicatriziale.
• Rigidità al braccio (se il tuo medico ha rimosso i linfonodi sentinella dall’ascella).

Prima di lasciare la struttura medica, assicurati di sapere come prenderti cura del sito dell’incisione e di capire a quali potenziali complicazioni prestare attenzione. Chiedi quando è sicuro tornare alle tue normali attività. Il tempo di recupero per una biopsia del linfonodo sentinella varia, ma la maggior parte delle persone deve attendere diverse settimane prima di correre, fare esercizio o sollevare pesi.

Quali sono i rischi di una biopsia del linfonodo sentinella?

Una biopsia del linfonodo sentinella è una procedura sicura. Tuttavia, ogni intervento chirurgico comporta alcuni rischi. I potenziali effetti collaterali e complicazioni includono:

• Problemi nel sito dell’incisione. Sanguinamento, lividi, gonfiore e dolore possono verificarsi nel sito dell’incisione. L’incisione può anche infettarsi. I segni di infezione includono arrossamento, gonfiore e febbre.
• Reazione allergica. Raramente, alcune persone sono allergiche al colorante blu utilizzato dai fornitori per localizzare il linfonodo sentinella.
• Linfedema. La rimozione dei linfonodi può causare l’accumulo del fluido che normalmente scorre attraverso i linfonodi, causando gonfiore e dolore. Il linfedema è una complicanza rara che si verifica più spesso quando gli operatori rimuovono diversi linfonodi, non solo i linfonodi sentinella selezionati. In genere, gli operatori lasciano un numero sufficiente di linfonodi in modo che il fluido continui a drenare normalmente.
• Sindrome della rete ascellare (AWS). Con AWS, o “cording”, potresti notare più strutture simili a corde sotto la pelle nella parte interna del braccio. Anche se è raro, può verificarsi un cordone se un fornitore rimuove i linfonodi dall’ascella. Le corde possono formarsi giorni, settimane o mesi dopo l’intervento.

Contatta immediatamente il tuo medico se noti segni di queste complicazioni.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati ottieni e cosa significano i risultati?

I risultati sono positivi o negativi. Un risultato negativo significa che non ci sono segni di cancro nei linfonodi sentinella. È improbabile che il cancro si sia diffuso ad altri linfonodi. Risultati positivi significano che la biopsia ha rilevato cellule tumorali nei linfonodi.

Se i risultati risultano positivi, il tuo medico potrebbe consigliarti di rimuovere altri linfonodi (non solo i linfonodi sentinella) per verificare la diffusione del cancro. Potrebbero raccomandare trattamenti aggiuntivi. Il tuo medico ti consiglierà sui passaggi successivi in ​​base alla tua diagnosi unica.

Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati della biopsia del linfonodo sentinella?

Potresti ricevere i risultati non appena lo stesso giorno oppure potrebbero essere necessarie alcune settimane. Se i risultati del test risultano positivi lo stesso giorno, il tuo medico può rimuovere più linfonodi per il test. In questo modo, non dovrai tornare per un intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario più tempo per ricevere i risultati se il chirurgo ha bisogno di discutere i risultati con il team di cura del cancro.

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Chiama il tuo medico se hai segni di complicanze, tra cui:

• Febbre.
• Gonfiore, calore o arrossamento vicino al sito dell’incisione.
• Sanguinamento dall’incisione.
• Dolore che non migliora con gli antidolorifici.

Ulteriori domande comuni

Quanto è dolorosa la biopsia del linfonodo sentinella?

Non sentirai alcun dolore durante la procedura, poiché dormirai. La maggior parte delle persone gestisce il dolore nei giorni successivi con farmaci da banco e applicando ghiaccio sull’area. Pochi potrebbero aver bisogno di farmaci antidolorifici prescritti. Parla con il tuo medico delle medicine per alleviare il dolore mentre l’incisione guarisce.

Una biopsia del linfonodo sentinella fornisce informazioni essenziali su quanto è avanzato il cancro. I rischi di questa procedura chirurgica sono bassi e la maggior parte delle persone si riprende rapidamente. Se le cellule tumorali non si trovano nei linfonodi sentinella, è un buon segno che il cancro non si è diffuso oltre il sito del tumore. I risultati positivi forniscono informazioni importanti che il tuo medico può utilizzare per pianificare il trattamento più efficace per te.

In conclusione, la biopsia del nodo sentinella (SLNB) è una procedura precisa e efficace per individuare la presenza di cellule cancerogene nel linfonodo principale che drena l’area circostante al tumore. Questa tecnica chirurgica minimamente invasiva consente di ottenere informazioni cruciali per la diagnosi e il trattamento del cancro. Il recupero dopo la procedura è generalmente rapido e la maggior parte dei pazienti può tornare alle normali attività quotidiane in breve tempo. La SLNB ha rivoluzionato il modo in cui il cancro viene rilevato e trattato, offrendo risultati altamente accurati e minimizzando i rischi per i pazienti.