Enuresi notturna (enuresi notturna): cause e trattamento

L’enuresi notturna, conosciuta anche come “pipì a letto”, è un disturbo comune che colpisce bambini e adolescenti. Sebbene possa causare imbarazzo e frustrazione, è importante ricordare che l’enuresi non è colpa del bambino e che esistono diverse cause e trattamenti efficaci. Esploreremo le cause più comuni, da quelle fisiche a quelle psicologiche, e analizzeremo le diverse opzioni di trattamento disponibili, per aiutare genitori e bambini a gestire e superare questa condizione.

L’enuresi notturna (bagnare il letto) è la fuoriuscita accidentale di pipì durante il sonno. È una condizione comune che colpisce bambini, adolescenti e adulti. Diventa un problema se capita a qualcuno di età superiore ai 7 anni e gli incidenti accadono almeno due volte a settimana per almeno tre mesi di fila. Ci sono molte cause di bagnare il letto, ma è curabile.

Panoramica

Cos’è l’enuresi notturna (pipì a letto)?

L’enuresi notturna, o pipì a letto, è il rilascio accidentale o involontario di pipì durante il sonno. L’enuresi notturna è comune tra i bambini, anche dopo l’addestramento al vasino.

La maggior parte dei bambini smette gradualmente di bagnare il letto da sola man mano che cresce. Ciò accade solitamente tra i 4 e i 6 anni di età. Un operatore sanitario considererà l’enuresi come un problema se il bambino ha più di 12 anni e continua a bagnare il letto due o più volte a settimana per almeno tre mesi di fila.

Sebbene bagnare il letto non sia una condizione grave, può causare stress al bambino e alla famiglia. I bambini che bagnano il letto possono provare vergogna o imbarazzo. Potrebbero evitare di prendere parte ad attività, come i pigiama party, perché temono di bagnare il letto mentre sono fuori casa.

È importante capire che l’enuresi notturna non è il risultato di una cattiva educazione al vasino o di pigrizia. Molti fattori portano all’enuresi notturna sia nei bambini che negli adulti.

Quali sono i tipi di enuresi notturna?

Esistono due tipi principali di enuresi:

• Primario L’enuresi notturna si verifica quando una persona non riesce a rimanere asciutta per tutta la notte per sei mesi consecutivi o più a lungo.
• Secondario l’enuresi notturna si verifica quando una persona bagna di nuovo il letto dopo non averlo fatto per sei mesi o più. L’enuresi secondaria è solitamente il risultato di una condizione medica o psicologica.

Chi è colpito dall’enuresi notturna?

L’enuresi notturna colpisce persone di tutte le età, dai bambini agli adulti. I bambini stanno ancora imparando a controllare la vescica, quindi la condizione è più comune prima dei 6 anni. Gli adulti con enuresi notturna di solito hanno una condizione medica o psicologica sottostante che porta all’enuresi notturna. L’enuresi notturna si verifica più spesso tra i ragazzi o i bambini assegnati al sesso maschile alla nascita (AMAB). Potresti essere più a rischio di enuresi notturna se hai un grave trauma emotivo o stress. L’enuresi notturna può anche essere genetica e si verifica in famiglia se un genitore o un fratello ha avuto o ha questo problema.

Quanto è comune l’enuresi notturna?

Negli Stati Uniti, circa 1 bambino su 10 soffre di enuresi notturna. Si verifica più spesso tra i bambini più piccoli: circa il 30% dei bambini di età inferiore ai 7 anni e circa il 5% dei bambini di 10 anni. Per gli adolescenti, si stima che l’1-2% dei quindicenni statunitensi soffra di enuresi notturna. Circa il 2-3% degli adulti di età superiore ai 18 anni soffre di enuresi notturna primaria.

In che modo l’enuresi notturna influisce sulla salute mentale di una persona?

È normale che sia i bambini che gli adulti si sentano in imbarazzo per l’enuresi notturna. Potrebbe persino essere difficile parlarne con il tuo medico perché non vuoi provare vergogna. Sebbene i tuoi sentimenti siano validi, l’enuresi notturna è comune. Lo stigma negativo intorno all’enuresi notturna di solito causa questi sentimenti. Se l’enuresi notturna ti capita quando sei un bambino più grande, un adolescente o un adulto, di solito è involontaria o un segno che il tuo corpo non funziona come ti aspetti. Un medico può aiutarti a gestire questi cambiamenti del tuo corpo per aiutarti a sentirti meglio e svegliarti asciutto.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’enuresi notturna?

Svegliarsi con il pigiama o le lenzuola bagnate dalla pipì è il sintomo principale dell’enuresi. Probabilmente non ti accorgerai di aver bagnato il letto finché non sarà troppo tardi.

Sebbene sia una condizione fisica, l’enuresi può avere un impatto emotivo estremo su chiunque ne soffra. Potresti sentirti in imbarazzo o vergognarti. Potresti provare a nascondere i tuoi vestiti o lenzuola bagnati agli altri in modo che non li vedano. Potresti anche evitare interazioni sociali durante la notte, come le feste in pigiama, per evitare incidenti che possono verificarsi in presenza di altre persone. Questi sintomi angoscianti scompaiono dopo che l’enuresi si risolve, ma possono avere gravi ripercussioni su di te quando si verificano.

L’enuresi notturna è un sintomo di una patologia latente?

L’enuresi può essere un sintomo di una condizione medica sottostante se si verifica in una persona addestrata a usare il water che ha frequenti episodi di enuresi dopo non averne avuti per almeno sei mesi. Alcuni segnali che potrebbero indicare che potrebbe esserci un problema medico sottostante che causa l’enuresi includono:

• Cambiamenti nella frequenza e nella quantità della minzione durante il giorno.
• Dolore durante la minzione.
• Avere un piccolo getto di pipì.
• Cambiamenti di colore nella pipì.
• Cambiamenti di umore.
• Mancanza di evacuazioni intestinali durante il giorno.

Quali sono le cause dell’enuresi notturna (bagnare il letto)?

La causa dell’enuresi può variare a seconda dell’età. Ci sono diverse possibili cause per cui le persone bagnano il letto.

Cause dell’enuresi notturna infantile

La causa più comune di bagnare il letto nei bambini è la mancanza di controllo della vescica. I bambini di solito imparano a controllare la vescica tra i 2 e i 4 anni. È comune che i bambini bagnino il letto tra i 4 e i 6 anni, mentre crescono e si adattano al loro corpo al loro ritmo. La maggior parte dei bambini acquisisce il controllo della vescica entro i 7 anni. Dopo i 7 anni e durante l’adolescenza del bambino, possono verificarsi incidenti.

In alcuni casi, l’enuresi frequente o ricorrente può essere il segno di una condizione medica sottostante, come:

• Un’infezione del tratto urinario.
• Stipsi.
• Spina bifida o problemi ai nervi.
• Diabete.
• Un blocco delle vie urinarie o un restringimento dell’uretra.
• Apnea notturna ostruttiva.
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività.

Cause dell’enuresi notturna negli adulti

Le persone di età superiore ai 18 anni possono avere enuresi notturna. Le possibili cause dell’enuresi notturna in età adulta potrebbero includere:

• Genetica: Alcune persone hanno una predisposizione genetica all’enuresi notturna. Ciò significa che se i genitori biologici di una persona soffrivano di enuresi notturna, è più probabile che i loro figli soffrano della stessa condizione.
• Stipsi: La pressione esercitata dalla cacca in eccesso all’interno del retto può interferire con i segnali nervosi che la vescica invia al cervello. Un retto pieno può anche ridurre la quantità di pipì che la vescica può contenere o impedirne lo svuotamento completo.
• Ormoni: Un ormone chiamato vasopressina limita il volume di pipì che il tuo corpo produce durante la notte. La vasopressina agisce facendo sì che l’acqua presente nella pipì venga riassorbita dal flusso sanguigno. Ciò fa sì che un volume minore di pipì entri nella vescica. Le persone che non producono abbastanza vasopressina potrebbero essere più inclini a bagnare il letto.
• Piccola capacità funzionale della vescica: Le persone con una piccola capacità funzionale della vescica hanno vesciche di dimensioni normali, ma avvertono che la loro vescica è piena anche quando la vescica può ancora contenere più pipì. Tendono a fare pipì più spesso durante il giorno e potrebbero avere un’improvvisa voglia di correre in bagno per prevenire un incidente. Questo li rende anche più inclini a bagnare il letto durante la notte.
• Mancato risveglio notturno: A volte le persone non riescono a svegliarsi in tempo per andare in bagno. Quando la vescica si riempie di urina, invia un segnale al cervello. Il cervello invia un segnale alla vescica per rilassarsi in modo che possa contenere più pipì. Una vescica piena continua a inviare segnali al cervello in modo che tu ti svegli. A volte, una condizione di base può interrompere questi segnali, il che ti impedisce di alzarti nel cuore della notte.
• Problemi psicologici o emotivi: Lo stress emotivo causato da eventi traumatici o interruzioni nella tua routine quotidiana può causare l’enuresi notturna. Ad esempio, il trasloco in una nuova casa, l’iscrizione a una nuova scuola, la morte di una persona cara o l’abuso sessuale possono causare episodi di enuresi notturna. Questi possono diventare meno frequenti nel tempo e migliorare dopo aver parlato con un professionista della salute mentale.
• Condizioni mediche: Una condizione medica sottostante può essere la causa dell’enuresi notturna in età adulta, come l’anemia falciforme, cambiamenti neurologici e anomalie renali o della vescica. Se l’enuresi notturna si ripresenta dopo aver trascorso notti asciutte per sei mesi o più, potrebbe essere una condizione medica a causarla.

Un operatore sanitario può aiutarti a capire cosa ha causato l’enuresi notturna e offrirti un trattamento che ti aiuti a sentirti meglio ogni mattina.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’enuresi notturna?

Un operatore sanitario diagnosticherà l’enuresi notturna dopo un esame fisico e una storia medica completa. Il tuo fornitore potrebbe offrire test, come un esame delle urine, un esame del sangue o un esame di imaging, per determinare se una condizione medica sottostante ha causato l’enuresi notturna. Se il tuo fornitore sospetta che fattori emotivi o psicologici abbiano causato l’enuresi notturna, potrebbe consigliarti di parlare con un professionista della salute mentale.

Devo consultare un medico per curare l’enuresi notturna?

L’enuresi è molto normale e comune. È una buona idea parlarne con il tuo medico se succede di notte. Tuttavia, l’enuresi diurna non è in genere normale. Il tuo bambino potrebbe bagnare il letto durante il giorno se è troppo impegnato a giocare e non vuole andare in bagno. Poiché l’enuresi diurna non è così comune, dovrebbe sempre essere valutata.

Gestione e trattamento

Come si cura l’enuresi notturna (enuresi notturna)?

Il trattamento per l’enuresi notturna varia in base alla causa. Le opzioni di trattamento potrebbero includere:

• Cambiamenti comportamentali prima o durante il sonno, come l’uso della sveglia.
• Gestire o curare eventuali condizioni mediche sottostanti.
• Assumere farmaci che possono ridurre la produzione di pipì notturna.
• Rivolgiti a uno specialista della salute mentale, uno psicologo o un terapeuta per gestire lo stress, i traumi o le sfide emotive.

Gli adulti con enuresi notturna che hanno provato tutte le altre forme di trattamento non invasive senza successo potrebbero essere candidati per un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico può stimolare la vescica, l’intestino e il pavimento pelvico (nervo sacrale) o rimuovere il muscolo che circonda la vescica per migliorare le contrazioni della vescica.

Cambiamenti comportamentali

Il tuo medico potrebbe suggerirti di provare a cambiare comportamento per fermare l’enuresi notturna. Le tecniche comportamentali sono cose che puoi fare alla tua routine notturna o a quella di tuo figlio che non implicano farmaci. Queste tecniche possono includere:

• Limitare i liquidi prima di andare a dormire: Non dare al tuo bambino niente da bere almeno due ore prima di andare a letto. Assicurati che il tuo bambino beva molti liquidi durante il giorno. Anche se questo può ridurre l’assunzione di liquidi, non sempre impedisce l’enuresi notturna, ma può ridurre la quantità di pipì che fa di notte.
• Andare in bagno prima di andare a letto: Assicurati che il tuo bambino vada in bagno e svuoti la vescica prima di andare a letto. Anche se il tuo bambino non ha lo stimolo o il desiderio di fare pipì, fallo provare a fare pipì o a sedersi sul water per qualche minuto prima di dormire per cercare di svuotare la vescica.
• Impostazione di una sveglia: Un allarme per l’enuresi è un dispositivo che emette un forte rumore o vibra per svegliare te o il tuo bambino quando rileva l’umidità. Ha un sensore che attiva l’allarme in modo che tu possa svegliarti e finire di urinare in bagno. Col tempo, imparerai a svegliarti quando senti la sensazione di avere la vescica piena e alla fine potresti riuscire a dormire tutta la notte senza dover fare pipì. Questa tecnica potrebbe richiedere diversi mesi per avere successo.
• Terapia della vescica: Questo approccio aumenta gradualmente la capacità funzionale della vescica facendoti aspettare per andare in bagno durante il giorno. Aumentare il tempo tra una visita e l’altra aiuta ad allargare la vescica per consentirle di contenere più pipì.

Farmaci

I seguenti farmaci possono essere utilizzati da soli o in combinazione con tecniche comportamentali per trattare l’enuresi:

• Desmopressina:Questa è la versione artificiale dell’ormone vasopressina, che fa sì che i reni producano meno pipì. È efficace in circa la metà dei casi, con risultati migliori nei bambini più grandi che hanno una normale capacità della vescica. Il farmaco può abbassare i livelli di sodio nei bambini che lo assumono, quindi dovresti limitare la quantità di liquidi che il tuo bambino beve dopo cena.
• Ossibutinina o tolterodina:Questo farmaco cura la vescica iperattiva riducendo le contrazioni della vescica. Puoi assumerlo con la desmopressina o con il metodo dell’allarme enuresi. Può essere efficace per i bambini che bagnano il letto più di una volta ogni notte e che bagnano anche durante il giorno.
• Imipramina:Questo farmaco previene l’enuresi in circa il 40% dei casi, aumentando i segnali cerebrali verso diverse parti del corpo, come la vescica. Il tuo medico ti informerà di eventuali interazioni farmacologiche o effetti collaterali associati a questo farmaco che potrebbero essere dannosi.
• Solifenacina: Un farmaco anticolinergico che controlla gli impulsi nervosi per prevenire una vescica iperattiva. Questo farmaco ha meno effetti collaterali rispetto ai tradizionali farmaci anticolinergici.
• Cloruro di trospio: Un farmaco che aiuta la vescica a rilassarsi bloccando i recettori delle cellule muscolari sulla parete della vescica. Previene l’iperattività della vescica.

Prevenzione

Come posso prevenire l’enuresi notturna?

L’enuresi è normale e comune. Anche gli incidenti sono normali. Sebbene non sia possibile prevenire tutti i casi di enuresi, è possibile ridurre il rischio:

• Non bere molti liquidi due ore prima di andare a letto ed evitare le bevande contenenti caffeina.
• Andare in bagno prima di andare a letto.
• Indossare pantaloni assorbenti durante la notte.
• Assicurarsi che il bagno o la toilette siano facilmente accessibili.
• Utilizzare rinforzi positivi o affermazioni per riconoscere quando il bambino si sveglia asciutto.
• Evita di umiliare o prendere in giro qualcuno nella tua famiglia o nel tuo gruppo di amici che soffre di enuresi notturna.

Prospettive / Prognosi

Quanto dura l’enuresi notturna?

L’enuresi notturna è comune e di solito non dura per sempre. I bambini di solito superano questa condizione quando imparano a controllare la vescica. Se una condizione sottostante ha causato l’enuresi notturna, curare quella condizione fermerà o ridurrà l’enuresi notturna. Potrebbe volerci del tempo per gestire l’enuresi notturna, ma è una condizione curabile.

Può essere un problema molto stressante per chiunque soffra di enuresi notturna, così come per genitori e tutori. Alcune persone trovano conforto nel parlare con un professionista della salute mentale. È importante ricordare che il tuo team sanitario è lì per fornirti supporto e aiutarti in questo. Contattalo per discutere di qualsiasi domanda tu possa avere.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgersi a un medico se:

• Hai domande sulla frequenza dell’enuresi notturna.
• L’enuresi notturna si verifica quando si bagna il letto durante il giorno.
• Gli incidenti improvvisi si verificano quando non si verificano incidenti da diversi mesi.
• Gli incidenti accadono dopo i 12 anni.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Cosa ha causato la mia (o quella del mio bambino) enuresi notturna?
• Quali cambiamenti nel mio comportamento (o in quello di mio figlio) possono prevenire l’enuresi notturna?
• I farmaci prescritti hanno effetti collaterali?
• Come posso far sentire meglio mio figlio se è in imbarazzo?

L’enuresi notturna è una condizione molto emotiva e spesso difficile da gestire. Tu o tuo figlio potreste sentirvi imbarazzati o stressati per non essere in grado di controllare la vescica di notte. Incoraggiamenti positivi e piccoli cambiamenti comportamentali prima di andare a letto possono aiutare le persone con enuresi notturna. Il tuo medico può offrirti opzioni di trattamento se i cambiamenti comportamentali non hanno successo, così puoi svegliarti asciutto e a tuo agio.

In conclusione, l’enuresi notturna è un disturbo comune che colpisce sia i bambini che gli adulti. Le cause sono multifattoriali e il trattamento varia a seconda della causa sottostante e dell’età del paziente. È fondamentale affrontare il problema con comprensione e cercare un aiuto professionale per individuare la terapia più adatta. L’approccio positivo, il supporto familiare e la pazienza sono cruciali per superare l’enuresi e migliorare la qualità della vita di chi ne soffre.