Tenosinovite di De Quervain: sintomi e trattamento

La tenosinovite di De Quervain, un’infiammazione dolorosa dei tendini del polso lato pollice, affligge chi compie movimenti ripetitivi. Sintomi caratteristici includono dolore acuto, gonfiore alla base del pollice e difficoltà a stringere oggetti. Fortunatamente, diverse opzioni terapeutiche, da semplici rimedi casalinghi a interventi chirurgici mini-invasivi, offrono sollievo e ripristinano la funzionalità della mano. Questo articolo esplorerà i sintomi tipici della tenosinovite di De Quervain e illustrerà i trattamenti più efficaci per una pronta guarigione.

La tenosinovite di De Quervain è un gonfiore doloroso attorno ai tendini del pollice. Le cause più comuni sono i movimenti ripetitivi con i pollici e il polso al lavoro o per hobby. La maggior parte delle persone deve indossare una stecca e far riposare il polso per alcune settimane per riprendersi. È raro, ma potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione nelle guaine dei tendini.

Panoramica

La tenosinovite di De Quervain provoca dolore al polso, dallo stesso lato del pollice.

Che cos’è la tenosinovite di De Quervain?

La tenosinovite di De Quervain è un’infiammazione dolorosa attorno ai tendini del pollice. È anche chiamata tendinosi di De Quervain o tendinite di De Quervain. Gli operatori sanitari a volte usano questi nomi in modo intercambiabile per riferirsi alla stessa condizione.

I tendini collegano i muscoli alle ossa. Sono corde di tessuto forte e flessibile, simili a una corda. Quando contrai (spremi) un muscolo, i tendini tirano le ossa a cui sono attaccati e le fanno muovere. Due tendini collegano il pollice al polso.

Di solito, i tendini scivolano facilmente attraverso un tunnel di tessuto chiamato guaina. La tenosinovite di De Quervain si verifica quando qualcosa fa gonfiare o ispessire la guaina attorno ai tendini del pollice. Questo gonfiore causa ulteriore attrito quando si usano il pollice e il polso. Quando ciò accade, alcuni movimenti del pollice e del polso sono dolorosi e più difficili. La tenosinovite di De Quervain di solito causa dolore vicino alla base del pollice che può estendersi (irradiarsi) all’avambraccio.

Quanto è comune la tenosinovite di De Quervain?

La tenosinovite di De Quervain è una delle forme più comuni di tenosinovite. Gli esperti stimano che colpisca circa l’1% delle persone negli Stati Uniti ogni anno.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della tenosinovite di De Quervain?

Il sintomo più comune della tenosinovite di De Quervain è il dolore al polso, dallo stesso lato del pollice (lato radiale). Alcune persone avvertono il dolore all’improvviso o tutto in una volta, ma può anche svilupparsi nel tempo. Il dolore solitamente:

• Peggiora se si usano la mano, il polso e il pollice.
• Si diffonde (si irradia) dal polso fino al pollice o all’avambraccio.
• Peggiora quando si afferrano o si pizzicano oggetti.

Altri sintomi includono:

• Rigonfiamento.
• Una sensazione di schiocco o scoppiettio nel polso quando si muove il pollice.
• Rigidità o sensazione di pollice meno liscio.
• Intorpidimento del polso o del pollice.

Quali sono le cause della tenosinovite di De Quervain?

Tutto ciò che irrita i tendini del pollice può causare la tenosinovite di De Quervain. Le cause più comuni includono:

• Usare eccessivamente il pollice o il polso.
• Afferrare ripetutamente o afferrare per lavoro o per hobby.
• Condizioni di salute che causano infiammazione (tra cui l’artrite).
• Ricevere un colpo diretto sul pollice o sul polso.

Le attività che richiedono di eseguire movimenti ripetitivi mentre si afferra saldamente un oggetto possono causare la tenosinovite di De Quervain, tra cui:

• Sport come il tennis, il racchetball o lo sci.
• Utilizzando un martello o altri utensili.
• Sollevare bambini piccoli.
• Giardinaggio.

Fattori di rischio della tenosinovite di De Quervain

Chiunque può essere affetto dalla tenosinovite di De Quervain, ma alcuni gruppi di persone sono più predisposti a svilupparla, tra cui:

• Donne e persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita.
• Persone di età superiore ai 40 anni.
• Operatori dell’assistenza all’infanzia.
• Genitori con bambini piccoli.
• Persone che svolgono lavori manuali o lavorano con le mani.
• Atleti.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la tenosinovite di De Quervain?

Un operatore sanitario diagnosticherà la tenosinovite di De Quervain con un esame fisico. Esaminerà il tuo pollice e il tuo polso. Informa il tuo operatore quando hai notato per la prima volta dolore al polso e se qualche attività lo peggiora notevolmente.

Quali test vengono utilizzati dai medici per diagnosticare la tenosinovite di De Quervain?

Gli operatori sanitari utilizzano un movimento fisico chiamato test di Finkelstein per diagnosticare la tenosinovite di De Quervain. Il tuo medico ti chiederà di fare un pugno con le dita avvolte sul pollice. Mantenendo la forma del pugno, muoverai il polso su e giù (come se stessi stringendo la mano a qualcuno). Questa posizione e movimento individuano i tendini del pollice. Se hai la tenosinovite di De Quervain, di solito sentirai dolore quando muoverai il polso durante il test di Finkelstein.

Il medico potrebbe anche ricorrere a esami diagnostici per immagini, come i raggi X, per controllare l’articolazione del polso e individuare eventuali segni di altre patologie che causano dolore al polso (come l’osteoartrite).

Gestione e trattamento

Come si cura la tenosinovite di De Quervain?

Un operatore sanitario di solito suggerirà trattamenti per la tenosinovite di De Quervain che gestiscono i sintomi mentre i tendini del pollice e le loro guaine guariscono. I trattamenti più comuni includono:

• Indossare una stecca o un tutore: In questo modo il polso e il pollice resteranno fermi (immobilizzati) e la pressione sui tendini del pollice verrà ridotta.
• Metti del ghiaccio sul polso: Il ghiaccio può ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Avvolgi impacchi di ghiaccio in un asciugamano sottile e applicali sul polso per 20 minuti alla volta, più volte al giorno.
• Riposo:Evita di usare il polso interessato il più possibile. Dovrai evitare di praticare sport o di fare movimenti ripetitivi (in particolare l’attività specifica che ha causato la tenosinovite di De Quervain).
• FANS: I FANS da banco riducono l’infiammazione e alleviano il dolore. Non assumere FANS per più di 10 giorni consecutivi senza consultare il medico.
• Corticosteroidi: I corticosteroidi sono farmaci antinfiammatori da prescrizione. Il tuo medico potrebbe iniettare un corticosteroide nella guaina del tendine interessato.

Esercizi per la tenosinovite di De Quervain

Il tuo medico potrebbe suggerirti esercizi di stretching e stretching che aumentano la forza e la flessibilità del polso. L’esercizio più comune è afferrare una palla da tennis:

• Afferra delicatamente una pallina da tennis per qualche minuto.
• Riposatevi per qualche minuto.
• Se non senti alcun dolore, ripeti la presa esercitando una pressione leggermente maggiore.

Il tuo fornitore ti dirà quanto spesso (e per quanto tempo) allungare o esercitare il polso. Non allenarti nonostante il dolore. Se un allungamento o un esercizio ti fa male, fermati e contatta il tuo fornitore.

Intervento chirurgico per tenosinovite di De Quervain

La maggior parte delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico per curare la tenosinovite di De Quervain. Ma il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico se altri trattamenti non alleviano i sintomi.

L’operazione di tenosinovite di De Quervain è solitamente una procedura ambulatoriale, il che significa che puoi tornare a casa lo stesso giorno. Il chirurgo eseguirà un piccolo taglio (incisione) nella guaina attorno ai tendini del pollice. Ciò darà ai tendini più spazio per muoversi. Il chirurgo ti farà sapere cosa aspettarti se hai bisogno di un intervento chirurgico, incluso quanto tempo dovrai recuperare.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Il tuo medico ti dirà per quanto tempo avrai bisogno di cure per la tenosinovite di De Quervain. La maggior parte delle persone deve indossare una stecca o un tutore per alcune settimane.

Non riprendere le attività fisiche prima che il tuo medico ti dica che va bene, anche se inizi a sentirti meglio. Se eserciti troppa pressione sui tendini prima che siano guariti, è più probabile che tu li ri-ferisca.

Prevenzione

È possibile prevenire la tenosinovite di De Quervain?

Il modo migliore per prevenire la tenosinovite di De Quervain è evitare di usare troppo i pollici e i polsi:

• Impara la tecnica corretta e indossa i dispositivi di protezione adeguati per praticare sport, lavorare e svolgere qualsiasi attività fisica.
• Per evitare infortuni, prova gradualmente nuovi esercizi o attività.
• Fai delle pause se stai svolgendo un compito ripetitivo.
• Non “giocare nonostante il dolore” se il polso ti fa male durante o dopo l’attività fisica.
• Lascia al tuo corpo il tempo di riposare e recuperare dopo un’attività intensa.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo ci vuole per guarire dalla tenosinovite di De Quervain?

Di solito ci vogliono alcune settimane perché i tendini guariscano dopo che ti è stata diagnosticata la tenosinovite di De Quervain. Il tempo necessario dipende da cosa ha causato l’infiammazione e da quanto sono gravi i tuoi sintomi.

Chiedi al tuo medico quando puoi riprendere le attività fisiche. Non tornare a uno sport, hobby o movimento lavorativo che ha causato la tenosinovite di De Quervain prima che il tuo medico dica che è sicuro farlo.

Cosa succede se la tenosinovite di De Quervain non viene curata?

La tenosinovite di De Quervain è molto curabile e di solito è un problema a breve termine. Ma se non viene curata, è più probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico o che tu abbia delle complicazioni. Se eserciti troppa pressione sui tendini del pollice dopo aver iniziato a manifestare i sintomi della tenosinovite di De Quervain, la guaina del tendine può scoppiare o il tendine può lacerarsi. È raro, ma alcune persone con tenosinovite di De Quervain non curata possono perdere in modo permanente alcune funzioni o ampiezza di movimento (quanto lontano puoi muovere una parte del tuo corpo) nel pollice e nel polso.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti a un medico non appena noti dolore o altri sintomi della tenosinovite di De Quervain. Non ignorare i sintomi, soprattutto se peggiorano durante o dopo l’attività fisica.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Soffro di tenosinovite di De Quervain o di un’altra patologia che causa dolore al polso?
• Per quanto tempo dovrò indossare una stecca o un tutore?
• Sarà necessario un intervento chirurgico per la tenosinovite di De Quervain?
• Quando posso riprendere l’attività fisica?

La tenosinovite di De Quervain è un gonfiore nella guaina attorno ai tendini del pollice. Può rendere doloroso e difficile usare il pollice e il polso. Fortunatamente, la maggior parte delle persone ha solo bisogno di riposo, trattamenti a casa e di indossare una stecca o un tutore per alcune settimane mentre i tendini e le guaine tendinee guariscono.

Informa il tuo medico se hai iniziato una nuova attività o un nuovo hobby che esercita pressione sui pollici e sui polsi, o se usi molto le mani per lavoro. Ti aiuterà a trovare modi per gestire i sintomi e tornare alle attività che ami non appena sarà sicuro.

In conclusione, la tenosinovite di De Quervain, caratterizzata da dolore al polso e al pollice, viene efficacemente trattata nella maggior parte dei casi con metodi conservativi come riposo, ghiaccio, tutori e fisioterapia. Nei casi più persistenti, l’infiltrazione di corticosteroidi o l’intervento chirurgico possono offrire sollievo definitivo. È fondamentale una diagnosi precoce per evitare la cronicizzazione del dolore e limitazioni funzionali. La prevenzione, attraverso l’ergonomia e pause frequenti durante attività ripetitive, gioca un ruolo chiave.