Torsione testicolare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La torsione testicolare, un’emergenza urologica che colpisce principalmente adolescenti e neonati, richiede un intervento medico immediato. Causato dalla rotazione del cordone spermatico, questo evento compromette l’afflusso di sangue al testicolo, provocando dolore acuto e gonfiore. Una diagnosi tempestiva, basata su esame obiettivo e ecografia scrotale, è cruciale per preservare la fertilità. Il trattamento, generalmente chirurgico, mira a ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire danni permanenti. Questo articolo esplora le cause, i sintomi, la diagnosi e le opzioni terapeutiche per la torsione testicolare.

La torsione testicolare è una condizione dolorosa in cui il testicolo si torce e perde l’afflusso di sangue. Richiede cure di emergenza. Se l’afflusso di sangue non torna rapidamente (entro sei ore), un operatore sanitario potrebbe dover rimuovere chirurgicamente il testicolo.

Panoramica

Una torsione testicolare si verifica quando il cordone spermatico si attorciglia, interrompendo l’afflusso di sangue al testicolo. Richiede un trattamento immediato per prevenire danni permanenti al testicolo.

Cos’è la torsione testicolare?

La torsione testicolare è una condizione grave e dolorosa che colpisce i testicoli. Se si verifica una torsione testicolare, il cordone spermatico si attorciglia e interrompe il flusso sanguigno al testicolo. Se non si riceve un trattamento immediato, il testicolo potrebbe morire.

Il cordone spermatico fornisce sangue ai testicoli negli uomini e nelle persone assegnate al sesso maschile alla nascita (AMAB). I testicoli sono gli organi riproduttivi nella tasca (scroto) sotto il pene. Producono ormoni e sperma.

Quanto è grave la torsione testicolare?

La torsione testicolare è un’emergenza medica molto seria. Se avverti un dolore improvviso e intenso in uno dei testicoli, chiama subito un medico o recati al pronto soccorso (PS).

Il rischio di perdere il testicolo aumenta quanto più si aspetta per sottoporsi al trattamento per la torsione testicolare:

• Quasi tutti riescono a conservare il testicolo se vengono curati entro quattro o sei ore.
• Circa la metà delle persone conserva il testicolo se riceve il trattamento dopo 12 ore.
• Solo circa il 10% delle persone riesce a conservare il testicolo se riceve il trattamento dopo 24 ore.

Quanto è comune la torsione testicolare?

La torsione testicolare è rara. Colpisce circa uno su 4.000 uomini e persone AMAB di età inferiore ai 25 anni. Di solito è un evento spontaneo, il che significa che si verifica senza alcuna causa apparente.

Colpisce quasi sempre solo un testicolo. Colpisce più comunemente il testicolo sinistro che quello destro.

Posso avere una torsione testicolare in entrambi i testicoli?

Sì, puoi avere una torsione testicolare in entrambi i testicoli. Ma è raro. Solo circa il 2% dei casi di torsione testicolare interessa entrambi i testicoli.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della torsione testicolare?

Il sintomo principale della torsione testicolare è un dolore improvviso e intenso in uno dei testicoli. Può verificarsi in qualsiasi momento: quando sei sveglio, dormi, in piedi, seduto o attivo.

Altri sintomi della torsione testicolare includono:

• Gonfiore doloroso su un lato dello scroto.
• Un nodulo visibile su un testicolo.
• Un testicolo è posizionato più in alto rispetto all’altro nello scroto.
• Scolorimento (rosso, viola, marrone, nero) dello scroto.
• Nausea e vomito.
• Dolore addominale.
• Fare pipì più del solito.
• Febbre.

Se avverti dolore o fastidio improvviso in uno o entrambi i testicoli, ma non altri sintomi, dovresti comunque contattare subito un medico. Questo è comunque un segno di emergenza medica.

Che cosa si prova durante la torsione testicolare?

Nella maggior parte delle persone, la torsione testicolare si manifesta come un dolore improvviso e intenso al testicolo che a volte si estende allo stomaco o ti fa sentire come se stessi per vomitare. Può essere così doloroso da avere difficoltà a camminare.

In altri casi, la torsione testicolare è un dolore intenso al testicolo che scompare e poi ritorna.

Cosa scatena la torsione testicolare?

La maggior parte dei casi di torsione testicolare si verifica in persone con una deformità a “batacchio di campana”. Nella maggior parte delle persone con testicoli, i testicoli non possono ruotare perché sono attaccati allo scroto. Se hai una deformità a batacchio di campana, i tuoi testicoli pendono nello scroto e oscillano liberamente, come un batacchio in una campana. L’oscillazione libera può portare alla torsione.

La torsione testicolare può verificarsi anche in seguito a una lesione al testicolo o allo scroto.

Le attività fisiche non causano la torsione testicolare. Saltare, affondare, torcersi o qualsiasi altra azione non causerà una torsione. Può succedere mentre ti alleni, ma l’attività fisica non è la causa.

Chi è colpito dalla torsione testicolare?

La torsione testicolare può colpire chiunque abbia i testicoli. Tuttavia, il 65% di tutti i casi di torsione testicolare si verifica negli uomini e nelle persone AMAB di età compresa tra 12 e 18 anni.

Potresti essere più predisposto a soffrire di torsione testicolare se ne hai già sofferto in passato o se qualcuno nella tua famiglia biologica ne ha sofferto.

Quali sono le complicazioni della torsione testicolare?

Senza un trattamento tempestivo, la torsione testicolare può causare:

• Danni permanenti al testicolo. I tuoi testicoli possono sopravvivere solo circa sei ore senza flusso sanguigno. Se il tuo testicolo muore, un chirurgo deve rimuoverlo dallo scroto.
• Infertilità maschile. Gli studi dimostrano che 1 persona su 3 ha un numero inferiore di spermatozoi dopo la torsione testicolare. Un numero inferiore di spermatozoi può influire sulla tua capacità di avere un figlio biologico.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la torsione testicolare?

Un operatore sanitario può diagnosticare la torsione testicolare in base ai sintomi, alla storia clinica, all’ecografia scrotale e all’esame fisico dei testicoli. Potrebbe indirizzarti rapidamente a un urologo (un operatore sanitario specializzato in condizioni che interessano le vie urinarie e gli apparati riproduttivi).

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la torsione testicolare?

Il tuo medico potrebbe ordinare un’ecografia scrotale per determinare se il sangue scorre nei tessuti testicolari. Un’ecografia scrotale è un rapido esame di imaging che aiuta a vedere gli organi nella zona pelvica (lo spazio tra l’addome e le gambe).

Come posso verificare la presenza di torsione testicolare?

Solo un operatore sanitario può diagnosticare la torsione testicolare. Se hai un forte dolore ai testicoli, consulta immediatamente un operatore sanitario.

Gestione e trattamento

Come si cura la torsione testicolare?

La torsione testicolare richiede un intervento chirurgico (orchiopessi). Durante un’orchiopessi, un chirurgo srotolerà il testicolo, ripristinando il flusso sanguigno nella zona. Quindi fisserà il testicolo a una parete interna dello scroto con punti di sutura. Ciò impedisce che le torsioni testicolari si verifichino di nuovo.

Il chirurgo solitamente eseguirà l’operazione attraverso lo scroto, ma a volte, deve fare un piccolo taglio (incisione) attraverso l’inguine. Se hai una deformità a batacchio di campana, la torsione solitamente colpisce entrambi i testicoli. In questo caso, il chirurgo suturerà anche il testicolo non interessato alla parete scrotale interna.

La torsione testicolare può risolversi da sola?

No, la torsione testicolare non può guarire da sola. Se non ti sottoponi all’operazione entro sei ore, un chirurgo dovrà probabilmente rimuovere il testicolo interessato.

I neonati con torsione testicolare spesso perdono il testicolo. Un chirurgo rimuoverà il testicolo morto e fisserà quello non interessato alla parete scrotale interna, in modo che non si attorcigli in seguito.

Quanto tempo dopo l’intervento di torsione testicolare mi sentirò meglio?

I primi giorni dopo l’operazione di torsione testicolare sono spesso i più dolorosi. Potrebbero esserci gonfiore o lividi sullo scroto o sull’inguine per circa una settimana.

Dopo una settimana, il dolore dovrebbe diminuire e dovresti essere in grado di riprendere le normali attività, tra cui il lavoro o la scuola.

Dovresti evitare di sollevare pesi e attività faticose (inclusi gli sport) per almeno tre o quattro settimane. Parla con il tuo medico prima di riprendere qualsiasi attività.

È importante ricordare che il tuo corpo è unico. Il tempo di recupero può variare. Segui le istruzioni del tuo medico su come gestire qualsiasi dolore o fastidio durante la convalescenza dall’intervento di torsione testicolare.

Prevenzione

È possibile prevenire la torsione testicolare?

L’unico modo per prevenire la torsione testicolare è tramite intervento chirurgico. La maggior parte delle persone non sa di essere suscettibile alla torsione testicolare finché non la subisce. L’intervento chirurgico impedisce che si verifichi una torsione nell’altro testicolo.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una torsione testicolare?

Le prospettive per la torsione testicolare sono buone se si inizia il trattamento subito, entro sei ore.

Tuttavia, se non hai flusso di sangue al testicolo per più di sei ore, il testicolo potrebbe perdere la sua capacità di funzionare. Se ciò accade, un chirurgo dovrà rimuoverlo.

Cosa succede se si ignora la torsione testicolare?

Se non si riceve il trattamento subito, entro sei ore, la torsione testicolare può danneggiare in modo permanente (infarto) il testicolo. Un chirurgo rimuoverà il testicolo danneggiato se la torsione non riceve il trattamento in tempo.

La torsione testicolare può anche influire sulla capacità di avere un figlio biologico (influirà sulla fertilità).

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Dopo l’operazione per correggere la torsione testicolare, programma un appuntamento di controllo con il tuo medico. Vorrà controllare le tue incisioni e vedere come stai guarendo.

Chiamare immediatamente il medico se si presentano sintomi dopo l’intervento chirurgico, tra cui:

• Forte sanguinamento attorno ai siti di incisione.
• Febbre.
• Aumento del dolore.
• Rigonfiamento.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

La torsione testicolare è un’emergenza medica. Se hai sintomi, vai immediatamente al pronto soccorso. Se trascorri più di sei ore senza cure, la torsione testicolare può danneggiare in modo permanente il tuo testicolo.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come fai a sapere che ho la torsione testicolare?
• Riuscirai a salvarmi il testicolo?
• Ho una deformità del batacchio di campana?
• Potrò comunque avere figli biologici se perdo un testicolo?
• Avrò una torsione testicolare nell’altro testicolo?

La torsione testicolare richiede un trattamento immediato per prevenire danni permanenti al testicolo. Potresti pensare che i sintomi scompariranno se ti sdrai, riposi o applichi del ghiaccio all’inguine. Ma ogni volta che hai un forte dolore ai testicoli, è il modo in cui il tuo corpo ti dice che qualcosa non va. Ottenere assistenza medica il più rapidamente possibile è essenziale per aumentare le tue possibilità di ottenere il miglior risultato.

In conclusione, la torsione testicolare rappresenta un’emergenza medica che richiede un intervento tempestivo per salvaguardare la fertilità. Causada dalla rotazione del funicolo spermatico, si manifesta con dolore acuto, gonfiore e nausea. La diagnosi, basata su esame obiettivo ed ecografia doppler, deve essere rapida per consentire un trattamento chirurgico immediato, volto a detorcere il testicolo e fissarlo allo scroto. Un ritardo può compromettere irreparabilmente la funzionalità dell’organo. È fondamentale, quindi, consultare un medico al primo sospetto.