Psoriasi delle unghie: cos’è, cause, pitting delle unghie, trattamento

La psoriasi, una malattia infiammatoria cronica della pelle, può manifestarsi anche sulle unghie, causando un’alterazione antiestetica e a volte dolorosa. Questo articolo esplora la psoriasi ungueale, analizzandone le cause scatenanti, il caratteristico pitting ungueale, ovvero la comparsa di piccole depressioni sulla superficie, e le diverse opzioni di trattamento disponibili. Dalla diagnosi precoce alle terapie più innovative, scopriremo come gestire al meglio questa condizione e migliorare la qualità di vita dei pazienti.

La psoriasi ungueale è una condizione autoimmune. Provoca scolorimento, formazione di solchi e alterazioni nelle unghie delle mani e dei piedi. Non esiste una cura, ma i trattamenti possono alleviare i sintomi correlati.

Panoramica

Cos’è la psoriasi ungueale?

La psoriasi ungueale è una malattia autoimmune che causa la rapida riproduzione delle cellule della pelle. È un tipo di psoriasi che colpisce le unghie delle mani e dei piedi.

La psoriasi ungueale solitamente si manifesta insieme a un’eruzione cutanea psoriasica in altre parti del corpo.

Chi colpisce la psoriasi ungueale?

Chiunque può avere la psoriasi ungueale. Tuttavia, potresti essere più propenso a sviluppare la psoriasi ungueale se:

• Hanno più di 40 anni.
• Alla nascita vengono assegnati al sesso maschile.
• Soffrono di psoriasi o hanno una storia familiare di psoriasi.
• Soffro di artrite psoriasica.

Quanto è comune la psoriasi ungueale?

La psoriasi ungueale è comune. Colpisce oltre il 50% di tutte le persone con psoriasi e circa l’86% di tutte le persone con artrite psoriasica.

Sintomi e cause

La psoriasi ungueale è un fungo?

No, la psoriasi ungueale non è un fungo. La psoriasi ungueale è una malattia autoimmune. Il tuo sistema immunitario reagisce in modo eccessivo, il che porta alla crescita troppo rapida di nuove cellule della pelle.

Quali sono i sintomi della psoriasi ungueale?

I sintomi della psoriasi ungueale includono:

• Scolorimento: La pelle sotto le unghie (letto ungueale) può cambiare colore. Questi cambiamenti, chiamati macchie color salmone o macchie oleose, possono apparire gialle, rosse, rosa o marroni.
• Puntinatura: Le tue unghie potrebbero sviluppare ammaccature o fossette (depressioni cupuliformi). Possono essere piccole quanto la punta di uno spillo (0,4 millimetri) o grandi quanto la punta di un pastello (2 millimetri) e possono essere superficiali o profonde. Potresti avere solo una o due fossette sulle tue unghie, oppure potresti averne più di 10 per unghia.
• Cambiamenti nella struttura dell’unghia: Potresti sviluppare delle scanalature che corrono orizzontalmente sulle tue unghie (linee di Beau). Le tue unghie potrebbero diventare così sottili da iniziare a sgretolarsi. Lo spesso strato di pelle sotto la punta dell’unghia potrebbe anche iniziare a staccarsi e separarsi lentamente dal letto ungueale (onicolisi), il che potrebbe portare allo sviluppo di funghi alle unghie.

Alcuni di questi sintomi possono provocare fastidio, dolorabilità o dolore che possono compromettere il comfort o la capacità di stare in piedi, camminare o usare le mani.

Quali sono le cause della psoriasi ungueale?

La psoriasi ungueale è un problema del sistema immunitario. In genere, le nuove cellule della pelle crescono ogni 28-30 giorni. Tuttavia, nelle persone con psoriasi, le nuove cellule crescono e si spostano sulla superficie della pelle ogni tre-quattro giorni, il che crea un’eruzione cutanea. In alcune persone con psoriasi, colpisce le unghie oltre alla pelle o ad altre parti del corpo.

La psoriasi ungueale è contagiosa?

La psoriasi ungueale non è contagiosa. Non puoi trasmettere la psoriasi ungueale a un’altra persona tramite il contatto pelle a pelle.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la psoriasi ungueale?

Il tuo medico curante può solitamente diagnosticare la psoriasi ungueale dopo un esame fisico. Esaminerà le aree interessate per cercare i segni comuni della psoriasi ungueale. Ti chiederà anche informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia familiare.

Una volta che il tuo medico ha diagnosticato la psoriasi ungueale, potrebbe usare l’indice di gravità della psoriasi ungueale (NAPSI) per classificarne la gravità. Il NAPSI usa linee immaginarie per dividere l’unghia in quattro sezioni uniformi (quadranti). Le tue unghie ricevono un punteggio da 0 a 4 in base alla presenza di sintomi di psoriasi ungueale in ciascuno dei quadranti. Il tuo medico sommerà quindi i punteggi. Un numero basso significa che la tua psoriasi ungueale è lieve, mentre un numero alto significa che la tua psoriasi ungueale è più grave.

Le persone affette da psoriasi ungueale possono sviluppare una serie di sintomi. I medici utilizzano il NAPSI per determinare la gravità della condizione.

Se hai dubbi sui tuoi sintomi, il tuo medico potrebbe prescrivere una preparazione di idrossido di potassio (KOH) o una coltura fungina per escludere un fungo come causa dei tuoi sintomi. Se i risultati di questi test non sono chiari, un test fungino noto come colorazione con acido periodico di Schiff (PAS) può anche determinare la presenza di un fungo.

Gestione e trattamento

La psoriasi ungueale può scomparire da sola?

Non esiste una cura per la psoriasi ungueale. È una condizione di lunga durata (cronica), il che significa che le riacutizzazioni possono verificarsi per tutta la vita. Potresti avere riacutizzazioni e periodi in cui i sintomi scompaiono (remissione). I trattamenti possono fornire sollievo ai tuoi sintomi.

Come si cura la psoriasi ungueale?

La psoriasi ungueale è spesso resistente ad alcune opzioni di trattamento, quindi può essere difficile da gestire senza un trattamento standard. Tu e il tuo medico potreste dover esplorare diverse opzioni di trattamento, tra cui:

• Corticosteroidi: Il tuo medico potrebbe prescriverti una crema, un unguento o uno smalto per unghie a base di corticosteroidi. Affinché i corticosteroidi curino efficacemente la tua psoriasi ungueale, devono raggiungere il letto ungueale e l’area delle dita in cui l’unghia inizia a crescere (matrice ungueale), il che può essere difficile. Potresti dover applicare il farmaco fino a due volte al giorno e potresti non vedere miglioramenti evidenti prima di almeno quattro o sei mesi.
• Iniezioni di medicinali: Nei casi più gravi di psoriasi ungueale, il tuo medico potrebbe usare un ago sottile per iniettare il medicinale nella pelle attorno alle unghie. Questi medicinali possono includere etanercept, adalimumab o ustekinumab.
• Medicinali orali: Nei casi più gravi di psoriasi ungueale, il tuo medico potrebbe prescrivere medicinali liquidi o pillole o compresse da ingerire con acqua. Questi medicinali possono includere metotrexato, ciclosporina o apremilast.
• Fototerapia: La fototerapia utilizza la luce ultravioletta di lampade speciali. Il tuo medico potrebbe utilizzare un farmaco chiamato psoralene combinato con ultravioletti A (PUVA) o ultravioletti B (UVB). Le onde di luce ultravioletta nella fototerapia possono aiutare alcuni disturbi della pelle e delle unghie, tra cui la psoriasi ungueale.
• Terapia laser: Il tuo medico potrebbe usare un laser a colorante pulsato (PDL) per colpire i vasi sanguigni sotto le unghie, il che potrebbe ridurre la gravità della psoriasi ungueale. I trattamenti di terapia laser solitamente si verificano ogni sei mesi.

Esistono rimedi casalinghi o suggerimenti per i sintomi della psoriasi ungueale?

Esistono diversi rimedi casalinghi e suggerimenti che possono aiutare a gestire i sintomi della psoriasi ungueale.

Sebbene i rimedi casalinghi siano sicuri per la maggior parte delle persone, è una buona idea consultare il proprio medico prima di provare alcune delle seguenti opzioni. Potresti essere a rischio di sviluppare una reazione allergica.

• Aloe vera: Il gel di aloe vera ha proprietà antinfiammatorie che possono alleviare i sintomi della psoriasi ungueale. Applica il gel di aloe vera sulle unghie e sulla pelle circostante fino a diverse volte al giorno, anche prima di andare a letto.
• Capsaicina: La capsaicina è un composto chimico presente naturalmente nei peperoncini piccanti che conferisce ai peperoncini il loro sapore piccante. Le creme o gli unguenti alla capsaicina possono alleviare i sintomi della psoriasi ungueale. Tuttavia, fai attenzione a non toccarti o strofinarti gli occhi dopo averli applicati, perché possono causare irritazioni oculari.
• Sale del Mar Morto: Il sale del Mar Morto proviene dal Mar Morto nell’Asia sud-occidentale e può dare sollievo dai sintomi della psoriasi ungueale. Aggiungi il sale del Mar Morto a una ciotola di acqua calda, circa 95 gradi Fahrenheit (35 gradi Celsius), e immergi le unghie per almeno 10 minuti. Potresti dover immergere le unghie più volte alla settimana.
• Curcuma: La curcuma è una spezia che contiene una sostanza chimica chiamata curcumina. Gli studi dimostrano che la curcumina ha proprietà antinfiammatorie e antimicotiche che possono alleviare i sintomi della psoriasi ungueale. Puoi aggiungere la curcuma come spezia agli alimenti nella tua dieta, oppure puoi assumerla come compressa o pillola in dosaggi specifici.

È anche una buona idea:

• Lavatevi regolarmente le mani e le unghie per prevenire infezioni.
• Idrata le unghie e la pelle attorno ad esse.
• Tieni le unghie tagliate corte.
• Applica uno smalto indurente per unghie.
• Tagliare le pellicine.
• Indossare i guanti quando si svolgono attività che potrebbero danneggiare o seccare le unghie o la pelle attorno alle unghie, come lavare i piatti, fare sport o lavorare all’aperto.

Se la psoriasi alle unghie ti fa sentire a disagio o imbarazzata, puoi lucidare delicatamente le unghie e applicare lo smalto per nascondere eventuali buchi o scolorimenti e migliorare l’aspetto delle tue unghie. Tuttavia, evita di usare unghie finte. Le unghie finte possono danneggiare le unghie vere.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare la psoriasi ungueale?

Non esiste alcun modo per prevenire la psoriasi ungueale. Se soffri di psoriasi ungueale, potrebbe andare e venire per tutta la vita. I trattamenti possono ridurre i sintomi, anche nelle persone con psoriasi ungueale grave.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di psoriasi ungueale?

La psoriasi ungueale può riacutizzarsi e andare in remissione per tutta la vita. Tuttavia, può essere generalmente gestita bene con un trattamento.

Ci sono altre complicazioni della psoriasi ungueale?

Se soffri di psoriasi ungueale, potresti essere maggiormente a rischio di:

• Diabete.
• Attacco di cuore.
• Colesterolo alto.
• Obesità.
• Colpo.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se soffri di psoriasi alle unghie, il modo migliore per prenderti cura di te stesso è:

• Assumere i farmaci o applicare i trattamenti come indicato.
• Pulisci, taglia e idrata regolarmente le unghie e proteggile dai danni.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contattare il proprio medico curante se:

• Si sviluppano nuovi sintomi.
• I sintomi non migliorano dopo il trattamento.
• La pelle intorno alle unghie appare infetta (pelle rossa, viola, grigia o bianca; irritazione e gonfiore).

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come faccio a sapere se soffro di psoriasi alle unghie?
• Se non soffro di psoriasi ungueale, quali altre patologie potrei avere?
• Come posso prevenire le riacutizzazioni e gestire i sintomi?
• Quali medicinali mi consigliate?
• I medicinali hanno effetti collaterali?
• Quali trattamenti casalinghi consigli?
• I trattamenti domiciliari hanno effetti collaterali?
• Cos’altro dovrei fare per migliorare i miei sintomi?
• C’è una crema o un unguento che puoi prescrivere?
• Dovrei consultare un dermatologo o un altro specialista?

La psoriasi ungueale è una malattia autoimmune che causa scolorimento, vaiolatura e cambiamenti nella struttura delle unghie. Può farti sentire a disagio, anche se puoi lucidare le unghie e applicare lo smalto per migliorarne l’aspetto. La psoriasi ungueale non è contagiosa e i trattamenti possono aiutare a migliorare i sintomi.

È importante prestare attenzione alle unghie. Contatta il tuo medico non appena noti cambiamenti alle unghie.

In conclusione, la psoriasi ungueale, sebbene spesso sottovalutata, rappresenta una manifestazione comune della psoriasi con implicazioni estetiche e funzionali. Comprendere le cause, come la predisposizione genetica e i fattori scatenanti ambientali, è fondamentale per una corretta gestione. Il pitting ungueale, segno caratteristico, può essere affrontato con trattamenti topici o sistemici, a seconda della gravità. Una diagnosi precoce e un approccio terapeutico personalizzato sono cruciali per minimizzare l’impatto della psoriasi ungueale sulla qualità della vita del paziente.