Sindrome della banda ileotibiale (ITBS): cause, sintomi e trattamento

La sindrome della banda ileotibiale (ITBS) è una condizione dolorosa che colpisce spesso gli atleti e le persone attive. Le cause di questa sindrome includono l’infiammazione della banda ileotibiale, che si estende lungo il lato esterno della coscia fino al ginocchio. I sintomi più comuni includono dolore acuto al ginocchio durante l’attività fisica, gonfiore e rigidità. Il trattamento può includere riposo, terapia fisica, massaggi e in alcuni casi interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e pianificare il trattamento più adatto.

Panoramica

La fascia ileotibiale va dall’anca alla rotula.

Cos’è la sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

La sindrome della banda ileotibiale si verifica quando un tendine chiamato banda ileotibiale si irrita o si gonfia per lo sfregamento contro le ossa dell’anca o del ginocchio. Il tendine si trova all’esterno della gamba e va dalla parte superiore dell’osso pelvico fino al ginocchio. Si sfrega contro le ossa quando diventa troppo teso (stretto). Ci sono molte ragioni per cui la tua banda ileotibiale potrebbe stringersi.

I tendini sono tessuti fibrosi flessibili, elastici che collegano i muscoli alle ossa. Il tendine tira l’osso quando contrai un muscolo e questo fa muovere l’osso.

Quali sono i tipi di sindrome della bandelletta ileotibiale?

Puoi avere la sindrome della bandelletta ileotibiale in una gamba o in entrambe le gambe. Quando si soffre di ITBS in entrambe le gambe, si parla di sindrome della banda ileotibiale bilaterale.

Chi colpisce la sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

Corri un rischio maggiore di sindrome della bandelletta ileotibiale se sei giovane e fai attività fisica frequentemente. Esempi di atleti più inclini alla ITBS includono:

• Giocatori di basket.
• Ciclisti.
• Giocatori di hockey.
• Corridori.
• Sciatori.
• Calciatori.

Anche se non sei un atleta, ci sono comunque alcune caratteristiche che ti danno una probabilità leggermente superiore alla media di contrarre la sindrome della bandelletta ileotibiale. I motivi includono:

• Gambe arcuate.
• Avere una gamba più lunga dell’altra.
• Artrite del ginocchio.
• Ruotare la caviglia, la gamba o il piede verso l’interno quando ti muovi.
• Debolezza nei muscoli dell’anca, nei muscoli dei glutei o nei muscoli addominali.

Quanto è comune la sindrome della bandelletta ileotibiale?

Gli esperti notano che la sindrome della bandelletta ileotibiale colpisce spesso i marines americani durante l’addestramento. Più del 20% soffre della sindrome della bandelletta ileotibiale. Sono inclini anche i corridori abituali, in particolare i corridori di lunga distanza. La sindrome della bandelletta ileotibiale rappresenta circa il 12% degli infortuni legati alla corsa. Sono più le femmine che i maschi ad avere la sindrome della bandelletta ileotibiale.

Il dolore al ginocchio – di cui la sindrome della banda ileotibiale è una delle tante cause – colpisce fino al 25% degli adulti.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della sindrome della bandelletta ileotibiale?

La tua fascia ileotibiale si irrita e si gonfia quando è troppo tesa e sfrega contro l’osso. Le possibili cause di una banda ileotibiale stretta includono:

• Pronazione eccessiva del piede: Il tuo piede ruota naturalmente verso l’esterno. Ciò allunga la fascia ileotibiale e la avvicina alle ossa.
• Debolezza degli abduttori dell’anca: L’abduzione dell’anca avviene quando l’anca si allontana dal corpo. Una capacità indebolita di ruotare l’anca potrebbe causare la tensione della fascia ileotibiale.
• Torsione tibiale interna: La tua tibia è anche chiamata tibia. La torsione tibiale interna si verifica quando la tibia è ruotata verso l’interno verso il corpo. Questo avvicina la fascia ileotibiale alle ossa.
• Artrite del compartimento mediale che porta al ginocchio varo: L’artrite del compartimento mediale si verifica nell’articolazione del ginocchio. Genu varum fa sì che le ginocchia si allarghino quando i piedi toccano le caviglie. Questo tira la fascia ileotibiale, stringendola.
• Tenuta preesistente della banda ileotibiale: È possibile che tu sia nato con una fascia ileotibiale più stretta.

La tua stretta fascia ileotibiale potrebbe sfregare contro le tue ossa per motivi che includono:

• Raffreddamento troppo rapido dopo l’attività fisica.
• Mancanza di riposo.
• Non fare abbastanza stretching prima dell’attività fisica.
• Spingersi troppo durante l’esercizio.
• Correre su una superficie inclinata o curva.
• Correre in discesa.
• Riscaldarsi troppo velocemente prima dell’attività fisica.
• Scarpe consumate.

Quali sono i sintomi della sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

Una banda ileotibiale tesa può causare diversi sintomi:

• Dolore all’anca: La tua fascia ileotibiale si sfrega ripetutamente contro il grande trocanterico nell’anca. Il tuo grande trocantere è il punto in cui l’osso si allarga vicino alla parte superiore del femore. L’attrito provoca infiammazione al tendine e dolore all’anca. Potresti sentire uno schiocco.
• Sensazioni di clic: Potresti sentire uno schiocco, uno schiocco o un clic sulla parte esterna del ginocchio.
• Dolore al ginocchio: L’epicondilo laterale si trova all’esterno del ginocchio, vicino alla parte inferiore del femore, dove l’osso si allarga. La tua fascia ileotibiale tesa si sfrega ripetutamente contro l’epicondilo laterale quando fletti ed estendi il ginocchio. L’attrito provoca infiammazione al tendine e dolore al ginocchio.
• Calore e arrossamento: La parte esterna del ginocchio potrebbe apparire scolorita e risultare calda al tatto.

All’inizio, il dolore inizierà dopo l’esercizio. Man mano che la sindrome peggiora, la sentirai durante tutto il tempo in cui ti alleni e, eventualmente, anche quando riposi.

Come si sente la sindrome della bandelletta ileotibiale?

Le persone con sindrome della bandelletta ileotibiale descrivono il dolore iniziale come doloroso e bruciante. Più esercitano la gamba e più la sindrome peggiora, più il dolore diventa acuto. Dì al tuo medico non solo dove si trova il dolore della sindrome della bandelletta ileotibiale, ma come ci si sente.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la sindrome della bandelletta ileotibiale?

Il tuo medico potrebbe diagnosticarti la sindrome della bandelletta ileotibiale dopo aver discusso la tua storia di esercizi e sintomi ed aver eseguito un esame fisico. Il tuo fornitore dovrebbe verificare i seguenti segni di ITBS:

• Suoni stridenti o sensazione di stridore (crepitio) quando il ginocchio o l’anca si muovono.
• Dolore al grande trocantere in uno o entrambi i fianchi.
• Dolore all’epicondilo laterale di una o entrambe le ginocchia.
• Dolore che aumenta quanto più a lungo ti alleni.
• Il dolore peggiora quando si va in discesa.

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare la sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

Il tuo medico potrebbe eseguire un test chiamato test Noble e Ober. Ci sono diversi passaggi che includono:

• Tocca l’epicondilo laterale all’esterno del ginocchio per vedere se il dolore causato dalla sindrome della bandelletta ileotibiale proviene da quel punto.
• Allontana l’anca dal corpo sostenendo il ginocchio. Potresti sentire dolore e non essere in grado di muovere l’anca molto lontano.
• Muovere il ginocchio ad angoli diversi per vedere se ciò provoca dolore.

La corretta diagnosi della sindrome della banda ileotibiale richiede anche test di imaging, tra cui:

• Risonanza magnetica (MRI): Il tuo medico potrebbe ordinare una risonanza magnetica se non è sicuro della tua diagnosi. La risonanza magnetica dovrebbe aiutarli nel processo di eliminazione escludendo altre lesioni come una lesione del menisco o una lesione del legamento collaterale laterale (LCL).
• Ultrasuoni: Un’ecografia può dimostrare che hai la sindrome della bandelletta ileotibiale mostrando come si muove la bandelletta ileotibiale quando fletti ed estendi l’anca o il ginocchio.

Quali domande potrebbe porre un operatore sanitario per diagnosticare la sindrome della bandelletta ileotibiale?

Il tuo operatore sanitario vorrà comprendere appieno ciò che stai vivendo in modo da ricevere la migliore assistenza possibile. Le domande che potrebbero porre includono:

• Quali sono i tuoi sintomi?
• Dove si trova il dolore?
• Come si sente il dolore?
• Da quanto tempo hai questi sintomi?
• Quali farmaci prende?
• Quanto dolore provi?
• Fai qualche sport?
• Il dolore aumenta più a lungo ti alleni?

Gestione e trattamento

Come viene trattata la sindrome della bandelletta ileotibiale?

Esistono alcuni trattamenti per la sindrome della bandelletta ileotibiale che puoi eseguire a casa, mentre altri richiedono un operatore sanitario. I trattamenti comuni includono:

• Riposo: Alcuni esperti consigliano di non esercitare la gamba ferita fino a quando il dolore non sarà scomparso e la sindrome della bandelletta ileotibiale non sarà guarita. Parla con il tuo medico di quanto riposo e attività dovresti ottenere.
• Farmaci antidolorifici: Esempi di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono l’ibuprofene (Advil®, Motrin®) e il naprossene (Aleve®). Parla con il tuo medico dei dosaggi corretti.
• Terapia manuale: Un fisioterapista potrebbe insegnarti a usare un rullo di schiuma per massaggiare il corpo.
• Fisioterapia: Un fisioterapista può insegnarti esercizi di stretching, esercizi di rafforzamento e altri trattamenti per alleviare il dolore all’anca e al ginocchio. Questi trattamenti potrebbero aiutarti ad allungare la banda ileotibiale, diminuendo la tensione. Un fisioterapista può anche mostrarti come riscaldarti al meglio prima dell’esercizio e rinfrescarti dopo.
• Allenamento posturale: Il modo in cui tieni il corpo quando svolgi le tue attività quotidiane, fai sport o altro, potrebbe influenzare la sindrome della bandelletta ileotibiale.
• Iniezioni di steroidi: I corticosteroidi potrebbero ridurre l’infiammazione nella fascia ileotibiale.
• Chirurgia: La chirurgia per la sindrome della bandelletta ileotibiale è rara. Il tuo medico potrebbe consigliarlo se i farmaci e la terapia fisica non funzionano.

La sindrome della bandelletta ileotibiale scompare?

La sindrome della bandelletta ileotibiale potrebbe guarire dopo trattamenti come riposo, terapia fisica e farmaci. Il dolore probabilmente aumenterà se non ricevi un trattamento. Discuti le tue opzioni con il tuo medico.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

Prevenire la sindrome della banda ileotibiale potrebbe essere difficile se sei un atleta come uno sciatore, un ciclista o un corridore di lunga distanza. Ma potresti provare a cambiare alcuni dei modi in cui svolgi queste attività per ridurre il rischio di ITBS. Esempi inclusi:

• Evitare di correre su o giù per una collina o su qualsiasi superficie inclinata.
• Assicurati di avere la tecnica giusta, qualunque sia l’attività che svolgi.
• Cambia gradualmente l’intensità dell’allenamento. Accelera lentamente quando vai in bicicletta invece di passare improvvisamente da lento a veloce (o da veloce a lento).
• Riscaldarsi lentamente e raffreddarsi lentamente.
• Indossa scarpe di supporto.

Prospettive/prognosi

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

Con il trattamento, in particolare il trattamento non chirurgico, circa il 50-90% delle persone affette da ITBS migliora dopo circa 4-8 settimane. Alcuni studi dimostrano che ciò avviene entro due o sei settimane.

La sindrome della bandelletta ileotibiale può peggiorare?

La sindrome della banda ileotibiale può peggiorare senza trattamento. Parla con il tuo medico della terapia psichica, dei farmaci e di altri trattamenti.

Quali sono le complicazioni di questa condizione?

La sindrome della banda ileotibiale può talvolta causare la sindrome dolorosa femoro-rotulea (PFPS). Potresti sentire dolore intorno e sotto la rotula (rotula) oltre al dolore al ginocchio e all’anca. Assicurati di informare il tuo medico se hai più sintomi. Esistono trattamenti per la PFPS.

Vivere con

Quando potrò tornare alle mie normali attività?

Una volta che non avrai più dolore, potrai tornare lentamente alle tue attività regolari con il permesso del tuo medico. Prepara un piano con il tuo fornitore. Insieme potrete capire quali attività potete svolgere e quando potete farle in sicurezza.

Quando dovrei contattare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se soffri di dolore al ginocchio o all’anca che non migliora dopo alcune settimane o peggiora ulteriormente.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla sindrome della bandelletta ileotibiale (ITBS)?

• Cosa ha causato la mia sindrome della bandelletta ileotibiale?
• Ho bisogno di un’ecografia o di una risonanza magnetica?
• Potete consigliarmi un fisioterapista?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Quando potrò tornare alle mie normali attività?

Se fai parte del 25% degli adulti che soffrono di dolore al ginocchio, potresti avere la sindrome della bandelletta ileotibiale. Quando il tendine sfrega contro le ossa dell’anca o del ginocchio, si gonfia e si irrita, causando diversi sintomi. Gli atleti hanno una possibilità superiore alla media di ottenere l’ITBS.

Potrebbe essere necessario scendere dalla bicicletta se si soffre della sindrome della bandelletta ileotibiale. Il dolore potrebbe portarti fuori dal campo, dal campo o dalla pista. Ma probabilmente dovrai semplicemente prenderti una pausa dai tuoi sport preferiti, non rinunciarvi per sempre. L’ITBS è curabile. Con l’aiuto dei tuoi operatori sanitari, puoi riprenderti dalla sindrome della bandelletta ileotibiale.

In conclusione, la sindrome della banda ileotibiale è una condizione comune tra gli atleti e coloro che praticano attività fisica intensa. Le cause di questa patologia possono essere legate a problemi biomeccanici, sovraccarico o infiammazione della banda ileotibiale. I sintomi includono dolore alla parte esterna del ginocchio, che peggiora durante attività come la corsa o la salita delle scale. Il trattamento di solito prevede riposo, terapia fisica, stretching e rinforzo muscolare. In casi più gravi, potrebbe essere necessario ricorrere a interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e pianificare un trattamento adeguato.