Hai bisogno di antibiotici prima del dentista?

Il timore di infezioni dopo un intervento dentistico è comune, ma serve davvero assumere antibiotici preventivamente? Non sempre. L’antibiotico-profilassi è riservata a casi specifici, per pazienti a rischio di endocardite batterica o con particolari condizioni di salute. Assumerli senza una reale necessità contribuisce all’antibiotico-resistenza, un problema sanitario globale. Informati dal tuo dentista: saprà valutare la tua situazione e consigliarti la migliore strategia per proteggere la tua salute orale senza rischi inutili.

D: Se ho una malattia della valvola cardiaca, devo assumere antibiotici prima di andare dal dentista per prevenire un’infezione?

UN: In passato si raccomandava che le persone affette dalla maggior parte dei tipi di malattie cardiache congenite ricevessero una dose di antibiotici prima di sottoporsi a una procedura odontoiatrica. Nel mondo medico, questa si chiama profilassi antibiotica. In questo caso, lo scopo è impedire alle persone a rischio di contrarre l’endocardite infettiva, un’infezione batterica del cuore che può portare a insufficienza cardiaca o danni ai reni.

L’idea era che le persone con valvole cardiache danneggiate fossero più suscettibili all’EI e che i batteri potessero entrare nel flusso sanguigno attraverso le gengive durante una procedura dentale invasiva.

Ma nel 2007, l’American Heart Association ha pubblicato nuove linee guida che hanno ristretto il numero di pazienti cardiopatici a cui si consiglia di assumere antibiotici preventivi prima delle procedure dentistiche.

L’IE è piuttosto raro e non ci sono molti studi validi al riguardo. La ricerca esistente, tuttavia, suggerisce che i rischi derivanti dall’assunzione di antibiotici (come gli effetti collaterali spiacevoli e il rischio di resistenza agli antibiotici derivante da una prescrizione eccessiva) superano i possibili benefici per la maggior parte delle persone.

È più probabile che dietro molte infezioni da EI ci sia una scarsa igiene orale, piuttosto che le procedure dentistiche. Dopotutto, ogni giorno rischiamo di rilasciare germi nel flusso sanguigno attraverso le gengive quando ci laviamo i denti e usiamo il filo interdentale. Ciò che forse è più importante per la maggior parte delle persone è una buona igiene dentale regolare.

Tuttavia, gli antibiotici preventivi sono ancora raccomandati prima di una procedura odontoiatrica per le persone più a rischio di EI, compresi i pazienti che:

• Avere valvole cardiache protesiche o valvole riparate con materiale protesico
• Avevo IE in precedenza
• Presenta una cardiopatia congenita cianotica o un difetto cardiaco congenito riparato con shunt residui o rigurgito valvolare
• Ho subito un trapianto di cuore con rigurgito valvolare

Possono anche essere appropriati per persone con altri motivi di aumento del rischio. Il tuo cardiologo può aiutarti a comprendere il rischio e se potresti trarre beneficio dagli antibiotici preventivi.

— Cardiologo Brian Griffin, MD

In conclusione, la necessità di antibiotici prima di una visita dal dentista è rara e limitata a casi specifici. Generalmente non sono necessari per procedure di routine. Solo pazienti con particolari condizioni di salute, come un sistema immunitario compromesso o un rischio elevato di endocardite infettiva, potrebbero necessitare di profilassi antibiotica. Sarà il dentista, dopo un’accurata valutazione del quadro clinico del paziente, a decidere se la prescrizione è appropriata. L’automedicazione è fortemente sconsigliata e un dialogo aperto con il proprio dentista è fondamentale.