Rizotomia: cos’è, procedura, effetti collaterali e rischi

La rizotomia è una procedura medica utilizzata per trattare il dolore cronico. Durante questo intervento, vengono distrutti i nervi responsabili del dolore mediante radiofrequenza o calore. Sebbene possa essere efficace nel ridurre il dolore, la rizotomia può comportare alcuni effetti collaterali come intorpidimento temporaneo o perdita di sensibilità nella zona trattata. Come ogni intervento chirurgico, esistono anche rischi associati alla rizotomia, quindi è fondamentale consultare un medico prima di sottoporsi a questa procedura.

Panoramica

Una rizotomia è una procedura che comporta il danneggiamento di alcune fibre nervose per aiutare a trattare il dolore cronico o la spasticità. L’ablazione con radiofrequenza è un metodo per danneggiare i nervi.

Cos’è una rizotomia?

Una rizotomia è una procedura che comporta il danneggiamento di alcune fibre nervose per aiutare a trattare il dolore cronico o la spasticità. Gli operatori sanitari possono distruggere i nervi con uno qualsiasi dei seguenti metodi:

• Tagliarli con uno strumento chirurgico. I chirurghi possono farlo utilizzando la chirurgia a cielo aperto (come nel caso della rizotomia dorsale selettiva) o con un approccio endoscopico, che prevede una piccola incisione e un piccolo strumento fotografico per individuare i nervi e tagliarli.
• Danneggiandoli con una sostanza chimica, come glicerina o glicerolo.
• Bruciandoli con onde radio focalizzate ad alta intensità (ablazione con radiofrequenza).

I nervi sono come cavi che trasportano segnali elettrici tra il cervello e il resto del corpo e viceversa. Questi segnali ti aiutano a provare sensazioni (come il tatto e il dolore) e a muovere i muscoli. Mantengono inoltre determinate funzioni come la respirazione, la sudorazione o la digestione del cibo.

In una rizotomia, il danneggiamento dei nervi problematici impedisce loro di inviare segnali di dolore al cervello. Ciò si traduce in genere in un sollievo dal dolore.

Qual è la differenza tra una rizotomia e un’ablazione?

Un’ablazione nervosa e una rizotomia hanno lo stesso scopo: danneggiare le fibre nervose che causano dolore o altri problemi. Rizotomia è un termine generico. L’ablazione con radiofrequenza (RFA) è un modo specifico di danneggiare i nervi utilizzando il calore. L’ablazione chimica danneggia i nervi utilizzando una sostanza tossica per i nervi.

Neurotomia è un’altra parola che gli operatori sanitari possono utilizzare al posto della rizotomia o dell’ablazione dei nervi.

Cosa tratta una rizotomia?

In generale, le rizotomie trattano alcune cause di dolore cronico o spasticità. Molti tipi di rizotomie prendono di mira diversi nervi per trattare cause specifiche di dolore.

Le rizotomie non sono il trattamento di prima scelta per il dolore cronico. Gli operatori sanitari in genere provano prima trattamenti più conservativi, come la terapia fisica, i FANS o i blocchi nervosi.

Rizotomia del ganglio trigeminale

Questa rizotomia prende di mira i nervi dei gangli trigeminali, che sono gruppi di nervi su entrambi i lati del viso. Può aiutare a trattare quanto segue:

• Nevralgia del trigemino.
• Cefalea a grappolo cronica resistente al trattamento.
• Dolore facciale atipico (dolore facciale idiopatico persistente).
• Nevralgia posterpetica che colpisce il viso.
• Dolore correlato al cancro che colpisce il viso.

I fornitori possono anche chiamarla rizotomia percutanea. “Percutaneo” significa “fatto attraverso la pelle”.

Rizotomia delle faccette

Questa rizotomia prende di mira le radici nervose che viaggiano attraverso le articolazioni delle faccette della colonna vertebrale. Può aiutare a trattare il dolore cronico (di solito al collo o alla parte bassa della schiena) dovuto a condizioni che colpiscono la colonna vertebrale, come l’artrite e la sindrome delle faccette articolari.

Se la procedura riguarda i nervi del collo, i fornitori possono chiamarla rizotomia cervicale. Se la procedura riguarda i nervi nella parte bassa della schiena, potrebbero chiamarla rizotomia lombare.

Rizotomia dorsale selettiva

Gli operatori sanitari a volte utilizzano la rizotomia dorsale selettiva per trattare la spasticità nei bambini con paralisi cerebrale. La spasticità è un’interruzione degli schemi di movimento muscolare che provoca la contrazione contemporanea di alcuni muscoli quando si tenta di muoversi o anche quando si è a riposo.

Questa rizotomia prende di mira alcune fibre nervose sensoriali nel midollo spinale inferiore. Non tutti i bambini affetti da paralisi cerebrale sono candidati a questa procedura.

Dettagli della procedura

Come mi preparo per una rizotomia?

Ogni tipo di rizotomia ha un processo di preparazione diverso. Il tuo team sanitario ti farà sapere cosa devi fare. Non esitate a fare domande.

In generale, il tuo team sanitario probabilmente consiglierà vari test per assicurarsi che la rizotomia sia vantaggiosa per te. Questi test possono includere:

• Esami di imaging, come una risonanza magnetica o raggi X.
• Blocco nervoso per localizzare i nervi problematici.
• Analisi del sangue.
• Analisi delle urine.

Se avrai un’anestesia generale per la procedura, avrai un appuntamento con un anestesista per assicurarti che sia sicuro per te. Ciò può comportare test per verificare la salute del tuo cuore.

Potrebbe anche essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci, come gli anticoagulanti (anticoagulanti). Ancora una volta, il tuo provider ti farà sapere se questo si applica al tuo caso. Non smettere mai di prendere i farmaci a meno che non te lo dica il tuo fornitore.

Cosa succede durante una rizotomia?

Il processo di rizotomia varia in base ai nervi presi di mira dal tuo medico e al tipo di rizotomia: taglio chirurgico, ablazione con radiofrequenza o ablazione chimica.

In generale, una rizotomia può coinvolgere i seguenti aspetti:

• Anestesia generale o sedazione: La maggior parte delle rizotomie richiedono l’anestesia generale, farmaci che intorpidiscono il cervello in modo da addormentarti e non sentire dolore durante la procedura. Altri tipi di rizotomia possono comportare la sedazione (farmaci per farti sentire rilassato) o l’anestesia locale.
• Guida alle immagini: La maggior parte delle rizotomie prevede una guida per immagini, solitamente fluoroscopia, per individuare i nervi problematici e assicurarsi che l’operatore stia posizionando l’ago nel punto corretto. Ciò potrebbe richiedere un colorante di contrasto, che è una sostanza sicura che fa apparire i nervi più chiaramente nell’imaging. Un fornitore inietterà il colorante attraverso una flebo.
• Testare i nervi interessati: Durante una rizotomia, l’operatore di solito testa il nervo problematico con la stimolazione elettrica per assicurarsi che sia il nervo corretto da colpire. A seconda del tipo di rizotomia, ciò può comportare l’inserimento di un microelettrodo attraverso un ago cavo per stimolare il nervo o l’uso dell’elettromiografia (EMG).
• Distruggendo i nervi: A seconda del tipo di rizotomia, l’operatore utilizzerà l’ablazione chimica, l’ablazione con radiofrequenza o il taglio chirurgico per distruggere il nervo problematico. I fornitori in genere utilizzano gli aghi per fornire ablazioni chimiche e con radiofrequenza. Il taglio dei nervi comporta un intervento chirurgico a cielo aperto (una grande incisione) o un intervento endoscopico (una piccola incisione).

Rischi/benefici

Qual è il tasso di successo di una rizotomia?

La maggior parte delle persone che hanno subito una rizotomia sperimentano un sollievo dal dolore duraturo o un miglioramento significativo della spasticità. Tuttavia, alcune persone sperimentano un sollievo dal dolore minimo o nullo.

Il tuo team sanitario può fornire ulteriori informazioni sulla probabilità di successo della tua procedura specifica.

Quali sono i rischi o le complicazioni di una rizotomia?

I rischi e le complicazioni di una rizotomia variano a seconda del tipo di procedura e dei nervi trattati dal medico. I fornitori si aspettano alcuni effetti collaterali e non li chiamano complicazioni. Ad esempio, puoi perdere la sensibilità facciale dopo una rizotomia del trigemino. Il tuo fornitore esaminerà tutti i possibili rischi e complicazioni prima della procedura.

In generale, potresti avvertire dolore, lividi o lieve sanguinamento nel sito dell’iniezione o dell’incisione della rizotomia. Questo di solito è lieve e scompare entro pochi giorni. In rari casi, può svilupparsi un’infezione nel sito della rizotomia.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Se noti segni di complicazioni post-procedura, come un’infezione nel sito dell’incisione o problemi ai nervi come debolezza o dolore bruciante, chiama immediatamente il tuo medico.

Una rizotomia può aiutare a trattare diverse cause di dolore cronico. Gli operatori sanitari di solito riservano la rizotomia come ultima opzione per il trattamento del dolore se altri metodi, come gli antidolorifici e la terapia fisica, non hanno avuto successo. Una rizotomia è utile per molte persone che decidono di sottoporsi alla procedura, ma non per tutti. Parla con il tuo fornitore per vedere se una rizotomia è giusta per te.

In conclusione, la rizotomia è una procedura chirurgica utilizzata per trattare il dolore cronico neuropatico. Durante l’intervento, i nervi responsabili del dolore vengono lesionati o distrutti tramite calore o impulsi elettrici. Gli effetti collaterali possono includere formicolio, debolezza muscolare e difficoltà nel controllo della vescica. Tuttavia, è importante considerare anche i potenziali rischi, come infezioni, sanguinamenti e danni ai nervi circostanti. È fondamentale consultare un medico specializzato e valutare attentamente i benefici e i rischi prima di sottoporsi a questa procedura.