Botox per la vescica iperattiva: funziona?

La vescica iperattiva, con i suoi continui e improvvisi bisogni di urinare, può compromettere seriamente la qualità della vita. Tra le diverse opzioni terapeutiche, il Botox si è affacciato come una possibile soluzione. Ma funziona davvero? Quest’articolo esplora l’efficacia del botulino per il trattamento della vescica iperattiva, analizzando i meccanismi d’azione, i benefici, i potenziali rischi e le alternative disponibili, per offrire una panoramica completa e aiutarvi a comprendere se questa terapia può essere la risposta giusta per voi.

Alla maggior parte di noi è successo almeno una volta: tossisci, ridi o corri… ed esce una piccola pipì. Sebbene siano un po’ imbarazzanti, i rari episodi di fuga di notizie non sono un grosso problema.

Ma cosa succede se succede spesso? E se la perdita avesse un impatto sul modo in cui vivi la tua vita?

BENE. Questo è un problema.

Lo stesso vale per l’urgenza. Svegliarsi di notte per fare pipì – o avere un improvviso, appena controllabile bisogno di andare – non è preoccupante se si tratta di un evento raro.

Ma se ti stai svegliando ogni notte, più volte durante la notte perché hai bisogno di fare pipì? Se devi fermarti sul ciglio della strada perché tu non vedo l’ora Altri 10 minuti prima del tuo ritorno a casa? Se ritieni che la tua vita ruoti attorno alla tua vescica imprevedibile?

Sì. Questo è un problema.

L’incontinenza e la vescica iperattiva (OAB) sono condizioni comuni. E fortunatamente hanno molteplici cause e opzioni di trattamento disponibili. Se i metodi più tradizionali non funzionano, il medico può suggerire un trattamento sorprendente: iniezioni di Botox® (onabotulinumtoxinA).

Abbiamo parlato con l’urologo Sandip Vasavada, MD, per saperne di più sulla procedura, su come funziona e quanto sia sicura.

Botox per vescica iperattiva

Molte persone pensano che il Botox sia uno strumento per i chirurghi plastici e non per gli urologi. Ma il farmaco è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per le persone (compresi i bambini) con sintomi di vescica iperattiva senza alcuna causa neurologica apparente.

La ricerca mostra che il farmaco è efficace dal 70% all’80% per le persone che soffrono di perdite o incontinenza improvvise legate all’urgenza, afferma il dottor Vasavada.

Sebbene efficace, il Botox non è un trattamento indicato. Il medico probabilmente consiglierà la terapia del pavimento pelvico, la riqualificazione della vescica, i farmaci e i cambiamenti comportamentali e dello stile di vita prima di suggerire una procedura invasiva.

Altri problemi alla vescica che puoi trattare con Botox

Mentre viene utilizzato principalmente per problemi alla vescica senza una causa neurologica, il Botox viene occasionalmente utilizzato per affrontare l’incontinenza collegata a condizioni neurologiche come la sclerosi multipla (SM) o una lesione del midollo spinale.

Chi non dovrebbe sottoporsi a iniezioni di Botox?

Sebbene sia una procedura sicura, le iniezioni alla vescica di questo tipo non sono per tutti. Il medico può sconsigliare il Botox se:

• Hai un’infezione sintomatica del tratto urinario (UTI).
• Hai un rischio o una storia di ingrossamento della prostata.
• Fai fatica a svuotare la vescica senza l’aiuto di un catetere.
• Hai un disturbo emorragico o usi anticoagulanti.
• Hai problemi respiratori come asma o enfisema.
• Non sei disposto o non sei in grado di autocateterizzarti.
• Usi rilassanti muscolari.
• Sei incinta o stai allattando.
• Hai subito un intervento chirurgico recente.
• Hai riscontrato effetti collaterali durante l’utilizzo di un altro prodotto a base di tossina botulinica.
• Hai una condizione che colpisce i muscoli o i nervi, come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o la miastenia grave.

Come funziona

Il botox influisce chimicamente sulle connessioni muscolo-nervose. Ecco perché può essere utilizzato anche per trattare altri disturbi, tra cui l’emicrania cronica e la forte sudorazione ascellare.

“Il farmaco diminuisce gli spasmi che causano i sintomi della vescica iperattiva”, spiega il dottor Vasavada. “Non è tanto la frequenza della minzione, quanto quell’improvviso bisogno di andare. È positivo aiutare le persone quando la minzione è qualcosa che non possono rimandare senza che si verifichino perdite.

Procedura di trattamento

Le iniezioni di Botox nella vescica sono solitamente procedure ambulatoriali o ambulatoriali. Non richiede l’anestesia generale e non hai bisogno che nessuno ti accompagni da o verso l’appuntamento.

L’urologo prima inietta un anestetico locale, simile al farmaco anestetico che si ottiene quando si riempie una cavità. Dopo aver dato all’anestetico il tempo di fare effetto, il medico impiegherà 15 minuti a effettuare una serie di piccole iniezioni nella parete della vescica attraverso un tubo illuminato chiamato cistoscopio.

Dopo aver completato le iniezioni, il medico ti terrà sotto osservazione per 30 minuti per assicurarsi che tu stia bene. Prima di partire, ti verrà chiesto di usare il bagno, in modo che il medico possa assicurarsi che tu sia in grado di svuotare completamente la vescica senza assistenza. Potresti anche ricevere una prescrizione per un antibiotico a breve termine. L’assunzione di quel farmaco dovrebbe proteggerti dalle infezioni.

Tutto sommato, trascorrerai circa un’ora nello studio del medico.

Cosa aspettarsi dopo l’iniezione di Botox nella vescica

È importante notare che le iniezioni non avranno effetto immediato. Mentre alcune persone notano una differenza entro pochi giorni, le persone con incontinenza urinaria possono aspettarsi di aspettare una o due settimane prima di vedere diminuire il numero di episodi di perdite giornaliere. Secondo i produttori di Botox, dovresti aspettarti di vedere “risultati completi” entro la settimana 12.

È anche importante ricordare che questo trattamento non è una cura. Potresti ancora riscontrare problemi occasionali di incontinenza urinaria o vescica iperattiva e gli effetti delle iniezioni svaniranno nel tempo e dovranno essere ripetuti. Ne parleremo più avanti.

Effetti collaterali

I principali effetti collaterali della procedura sono ritenzione urinaria, infezione del tratto urinario e minzione dolorosa o difficile.

Infezione del tratto urinario

L’effetto collaterale più comune, secondo i produttori di Botox, è l’infezione del tratto urinario (UTI). Riferiscono che il 18% dei pazienti sperimenta questo effetto collaterale.

Minzione dolorosa o difficile

I produttori di Botox riferiscono che circa il 9% delle persone che ricevono iniezioni alla vescica sperimentano una minzione dolorosa o difficile.

Ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria è un’incapacità temporanea di svuotare completamente la vescica da soli. Questo effetto collaterale si verifica in circa il 5%-8% dei pazienti.

Queste persone potrebbero aver bisogno di un cateterismo temporaneo per proteggersi da un aumento del rischio di infezioni del tratto urinario, osserva il dottor Vasavada. E per questo motivo alcune persone si oppongono alla procedura.

“Non possiamo prevedere chi potrebbe avere problemi di svuotamento”, afferma. “Non è una probabilità alta, ma nemmeno zero. Non possiamo prevedere chi sperimenterà questo effetto collaterale”.

Ma la maggior parte delle persone non ha avuto questa esitazione, secondo il dottor Vasavada. “Da quando è stato approvato per l’incontinenza, sta sicuramente suscitando più entusiasmo e interesse.”

Rischio di botulismo

Il botox è diventato così comune che a volte dimentichiamo di cosa è fatto.

Clostridium botulinum è il batterio che provoca il botulismo, un’infezione rara e pericolosa che può causare paralisi e morte.

Mentre è estremamente raroè possibile che Botox migri verso altre parti del corpo. Se manifesti uno dei seguenti sintomi di botulismo, dovresti chiamare immediatamente il 911:

• Perdita di controllo della vescica.
• Problemi agli occhi (visione doppia o offuscata) e alle palpebre (cadenti).
• Debolezza muscolare.
• Difficoltà a respirare o deglutire.
• Difficoltà a parlare o cambiamenti nella tua voce.

Quanto spesso dovrai ripetere il processo?

Il dottor Vasavada afferma che il Botox è spesso efficace, purché le persone ripetano il trattamento all’incirca una volta ogni sei mesi.

“Si esaurisce. Per il resto è abbastanza ben tollerato e funziona per la maggior parte del tempo”, aggiunge.

Ma nel caso in cui noti che i sintomi ritornano prima del previsto, dovresti contattare il tuo medico. Potrebbe essere necessario ricevere trattamenti più frequenti.

In conclusione, il Botox per la vescica iperattiva si presenta come una valida opzione terapeutica, soprattutto per chi non risponde alle terapie farmacologiche standard. Sebbene mostri una buona efficacia nel ridurre l’urgenza e la frequenza minzionale, è importante considerare la sua natura temporanea e la possibile necessità di ripetere le iniezioni. Inoltre, come ogni procedura medica, potrebbe comportare effetti collaterali, seppur generalmente lievi e transitori. Una valutazione specialistica accurata è fondamentale per determinare l’idoneità del paziente e discutere i benefici e i rischi del trattamento.