Prurito uremico: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Il prurito uremico è un disturbo comune nei pazienti con insufficienza renale cronica, causato da accumulo di sostanze tossiche nel sangue. I sintomi includono prurito intenso e persistente sulla pelle, che può compromettere la qualità di vita del paziente. La diagnosi si basa sulla valutazione dei sintomi e dei livelli di urea nel sangue. Il trattamento prevede l’uso di farmaci antiprurito, dialisi e controllo delle condizioni renali sottostanti. È importante intervenire tempestivamente per alleviare il disagio e prevenire complicanze.

Panoramica

Cos’è il prurito uremico?

Il prurito uremico è il prurito avvertito da persone con malattia renale cronica (CKD) e malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Non esiste un’eruzione cutanea che causa il prurito e spesso non è specifica per nessuna parte del corpo.

Il prurito può:

• Vieni e vai.
• Dura tutto il giorno.
• Tieniti sveglio la notte.
• Hai la sensazione che sia diffuso su tutto il corpo o che colpisca parti specifiche del corpo.
• Peggiora quando la pelle è secca.
• Influiscono sulla tua salute mentale e sulla qualità della vita.

Nonostante il nome, non è chiaro se sia necessario avere l’uremia (un accumulo di tossine nel sangue) per provare questo tipo di prurito. Il prurito uremico è anche chiamato prurito associato alla malattia renale cronica (CKD-aP) o prurito cronico associato alla malattia renale allo stadio terminale (ESRDCI).

Chi soffre di prurito uremico?

Le persone in dialisi (emodialisi o dialisi peritoneale) hanno maggiori probabilità di avvertire prurito uremico rispetto a quelle non in dialisi. Gli studi su ulteriori fattori di rischio hanno risultati contrastanti. Alcuni mostrano che le persone di età superiore ai 70 anni hanno maggiori probabilità di avere prurito uremico e hanno maggiori probabilità di avere un prurito grave.

Quanto è comune il prurito uremico?

Fino al 70% delle persone che ricevono emodialisi sperimentano un certo grado di prurito. Circa il 25% delle persone con malattia renale cronica che non sono in dialisi soffrono anche di prurito uremico.

Dove hai prurito quando hai una malattia renale?

Molte persone con prurito uremico prurito su tutto o su ampie aree del corpo. La schiena, il viso e il braccio shunt (dove ricevi la dialisi) sono i luoghi specifici più comuni in cui potresti avvertire prurito.

Come viene diagnosticato il prurito uremico?

Se soffri di insufficienza renale cronica o ESKD e avverti prurito, il tuo medico cercherà prima altre cause. Controlleranno la tua pelle per un’eruzione cutanea o altri cambiamenti. Potrebbero ordinare esami del sangue. Ti diagnosticheranno il prurito uremico se escludono altre cause.

Cause possibili

Quali sono le cause del prurito uremico?

Gli esperti non sono sicuri del motivo per cui le persone con insufficienza renale cronica ed ESKD avvertono prurito. Le cose che potrebbero contribuire includono:

• Tossine uremiche. Quando i reni non funzionano correttamente, possono accumularsi sostanze nocive (uremia). Queste tossine potrebbero avere un ruolo nel farti prudere.
• Squilibrio del sistema immunitario. La malattia renale cronica può cambiare il funzionamento del tuo sistema immunitario. Squilibri e aumento dell’infiammazione potrebbero scatenare prurito.
• Neuropatia. Altri squilibri chimici nel corpo possono portare alla neuropatia, una condizione in cui i nervi non inviano o ricevono segnali correttamente. Il tuo corpo potrebbe interpretarlo come prurito.
• Farmaci. Le persone con insufficienza renale cronica o ESKD possono assumere farmaci che contribuiscono al prurito.

Cura e trattamento

Come tratti il ​​prurito da uremia?

Non esiste un unico trattamento per il prurito uremico che funzioni per tutti. Alcuni trattamenti disponibili includono:

• Aggiustamenti della dialisi. Il tuo fornitore potrebbe essere in grado di modificare il trattamento di dialisi per alleviare il prurito.
• Fototerapia. Questa è una forma di terapia che utilizza la luce per trattare le condizioni della pelle. Alcuni tipi di fototerapia si sono dimostrati efficaci nel ridurre il prurito uremico.
• Farmaci per il dolore nervoso. Alcuni farmaci utilizzati dai fornitori per calmare il dolore nervoso aiutano alcune persone con prurito. Questi includono gabapentin e pregabalin.
• Agonisti kappa-oppioidi. Questi farmaci alleviano il prurito riducendo i segnali inviati ai nervi che ti fanno prudere. Includono difelikefalin e nalbufina.
• Trapianto di rene. Sebbene non sia un trattamento specifico per il prurito uremico, alcune persone con insufficienza renale cronica ricevono un trapianto di rene. In uno studio, il prurito è scomparso completamente in quasi 3 persone su 4 che hanno ricevuto un trapianto.

Gli scienziati stanno studiando altri trattamenti per il prurito uremico per testarne l’efficacia.

Cosa posso fare a casa per trattare il prurito uremico?

Parla con il tuo medico di cosa puoi fare per trattare in sicurezza il prurito a casa. Potresti scoprire che mantenere la pelle idratata o usare lozioni antiprurito ti dà un po’ di sollievo. Nella maggior parte dei casi gli esperti di solito non consigliano l’uso di antistaminici (come i farmaci antiallergici). Questi non sembrano funzionare molto bene per il prurito uremico e possono causare effetti collaterali.

Quali sono le possibili complicazioni o rischi derivanti dal non trattamento del prurito uremico?

Il prurito costante può influire sia sulla salute fisica che mentale. Grattarsi può danneggiare la pelle e causare infezioni. Il prurito persistente può impedirti di dormire e influenzare la qualità della tua vita. In effetti, alcuni studi suggeriscono che le persone con prurito uremico hanno un tasso di mortalità (morte) più elevato rispetto a quelle con insufficienza renale cronica o ESKD che non ce l’hanno. Gli esperti ritengono che la mancanza di un sonno di qualità potrebbe contribuire all’aumento del tasso.

È possibile prevenire il prurito da insufficienza renale cronica?

Non esistono misure specifiche da adottare per prevenire il prurito associato alla malattia renale. Ma se scopri che alcune cose peggiorano la situazione, come secchezza, temperatura o stress, potresti essere in grado di evitare le riacutizzazioni. A seconda dei trigger, alcune strategie potrebbero includere:

• Fare docce più brevi.
• Applicare una crema idratante sulla pelle subito dopo la doccia o il bagno.
• Evitare sbalzi di temperatura estremi.
• Usare un umidificatore nei mesi più secchi.

Quando chiamare il medico

Quando questo sintomo dovrebbe essere trattato da un medico o da un operatore sanitario?

Informa il tuo medico se avverti prurito e quanto è grave. Potrebbero essere apportate modifiche al trattamento o altri modi per gestirlo in modo che non influiscano sulla qualità della vita.

Il prurito può essere leggermente fastidioso o completamente debilitante. Se soffri di una malattia renale cronica o allo stadio terminale e il prurito sta influenzando la tua vita, parla con il tuo medico. Assicurati che conoscano il suo impatto su di te. Possono lavorare con te per trovare trattamenti per darti sollievo.

In conclusione, il prurito uremico è un sintomo comune nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica. Le cause di questo fastidio possono essere varie, tra cui accumulo di tossine nel sangue e alterazioni della pelle legate alla carenza di nutrienti. I sintomi possono variare da lievi a gravi e la diagnosi avviene attraverso esami del sangue e della pelle. Il trattamento prevede sia interventi farmacologici che non farmacologici, come la dialisi e il controllo dell’alimentazione. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e gestione del problema.