Resezione addominoperineale: cos’è, procedura, effetti collaterali e recupero

La resezione addominoperineale è un intervento chirurgico utilizzato per trattare i tumori del retto e dell’ano. Durante la procedura, il chirurgo rimuove la parte inferiore del colon e l’ano, creando una nuova via per l’eliminazione dei rifiuti. Gli effetti collaterali di questa operazione possono includere dolore, sanguinamento e infezioni. Il recupero da una resezione addominoperineale può richiedere diverse settimane o mesi, durante i quali è necessario seguire scrupolosamente le indicazioni del medico per garantire una rapida guarigione.

Panoramica

Cos’è l’intervento di resezione addominoperineale?

Una resezione addominoperineale (APR) è un intervento chirurgico in cui vengono rimossi l’ano, il retto e il colon sigmoideo. Questa procedura viene spesso utilizzata per trattare i tumori del retto situati molto in basso nel retto. Spesso questo intervento avviene dopo aver completato i trattamenti radioterapici e/o chemioterapici.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per la resezione addominoperineale laparoscopica?

Il tuo medico ti aiuterà a prepararti per la resezione addominoperineale. Ti parleranno della tua storia medica e discuteranno di eventuali farmaci da prescrizione o integratori che stai assumendo. Dovresti anche informare il tuo medico se soffri di apnea notturna. Se utilizzi un dispositivo CPAP, portalo con te il giorno dell’intervento.

Si consiglia di non fumare né bere alcolici nelle settimane precedenti l’intervento. Queste abitudini possono ostacolare la guarigione e causare gravi complicazioni. È importante essere onesti con il tuo medico riguardo a quanto bevi o fumi. Possono aiutarti a pianificare in anticipo una ripresa di successo.

Come viene eseguito l’intervento di resezione addominoperineale?

Questa procedura viene eseguita in anestesia generale in un ospedale. Le fasi della resezione addominoperineale includono:

• Preparazione del colon sigmoideo e del retto per la rimozione: Il chirurgo completerà diversi passaggi prima di rimuovere l’ano, il retto e il colon sigmoideo. Innanzitutto vengono divisi i principali vasi sanguigni che servono le sezioni malate dell’intestino. Successivamente, il chirurgo libera il colon sigmoideo e il retto, quindi separa il colon sigmoideo dal restante intestino crasso.
• Preparazione dell’ano per la rimozione: Il chirurgo quindi opera sull’area tra le gambe (regione perineale) per rimuovere l’ano. L’ano, il retto e il colon sigmoideo vengono rimossi dal corpo. La pelle viene cucita dove prima si trovava l’ano.
• Esecuzione di una colostomia: Una volta rimossi l’ano e il retto, viene creata una colostomia permanente. Una colostomia comporta il portare una porzione del colon (intestino crasso) ad un’apertura sulla superficie della pelle. Questa nuova apertura, chiamata stomia o colostomia, consente ai rifiuti di uscire dal corpo. Lo stoma misura solitamente da 1 a 1½ pollici di diametro. Una sacca, o sacca per stomia, viene indossata per raccogliere gas e feci. Questa sacca viene indossata sempre poiché non esiste più il controllo cosciente dell’eliminazione dei rifiuti dal corpo.

Quanto dura l’intervento di resezione addominoperineale?

Generalmente, l’intervento di resezione addominoperineale dura circa due o tre ore. Questo periodo di tempo può variare a seconda della situazione specifica.

Cosa devo aspettarmi durante il recupero della resezione addominoperineale?

Dopo l’intervento di resezione addominoperineale, la maggior parte delle persone rimane in ospedale per diversi giorni. Ti verrà inserita una sacca per stomia subito dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, sono necessari alcuni giorni affinché il sistema digestivo ritorni attivo. La tua dieta aumenta lentamente dai liquidi ai cibi solidi man mano che l’intestino inizia a funzionare.

Durante la convalescenza in ospedale, il tuo team medico ti fornirà istruzioni per le cure postoperatorie della resezione addominoperineale. Ciò include come prenderti cura adeguatamente della tua stomia e come cambiare la sacca per stomia quando torni a casa dall’ospedale. L’irrigazione della colostomia può essere un’opzione per aiutare a regolare i movimenti intestinali dopo la procedura.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’intervento di resezione addominoperineale laparoscopica?

Ci sono diversi vantaggi nell’eseguire questa procedura per via laparoscopica. Rispetto alla chirurgia tradizionale a cielo aperto, la tecnica laparoscopica:

• Richiede incisioni più piccole.
• Riduce il dolore.
• Diminuisce la quantità di perdita di sangue durante la procedura.
• Riduce il rischio di complicanze postoperatorie.
• Incoraggia una guarigione e un recupero più rapidi.

Ci sono complicazioni nella resezione addominoperineale?

In rari casi, le persone possono sviluppare un’ernia perineale dopo la resezione addominoperineale. Questa è una debolezza in cui la pelle viene chiusa dopo la rimozione dell’ano. Se necessario, questo problema può essere risolto con la riparazione chirurgica dell’ernia. Altre complicanze della resezione addominoperineale includono:

• Sanguinamento.
• Problemi della ferita perineale.
• Seno perineale (un piccolo foro nella pelle).

Il trattamento per queste complicanze postoperatorie dipende dalla gravità del problema. Il tuo medico può raccomandare una serie di trattamenti, dagli antibiotici alla chirurgia correttiva.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per recuperare dal recupero della resezione addominoperineale?

In media, il recupero dopo un intervento chirurgico di resezione addominoperineale richiede dalle tre alle sei settimane. Questa sequenza temporale può variare a seconda della tua storia sanitaria, del tipo di intervento chirurgico completato e di altri fattori.

Quando potrò tornare al lavoro o a scuola?

Chiedi al tuo medico quando è sicuro per te tornare a scuola, al lavoro o ad altre attività. Le persone con lavori d’ufficio potrebbero essere in grado di tornare prima rispetto alle persone che svolgono lavori fisicamente impegnativi.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Se hai subito una resezione addominoperineale, assicurati di chiamare il tuo medico se si verificano sintomi preoccupanti. I sintomi possono includere:

• Dolore addominale.
• Nausea e vomito.
• Rossore, gonfiore o dolore nei siti di incisione.
• Nessuno spreco nella sacca per stomia per tre giorni.
• Febbre pari o superiore a 100,5° F.
• Difficoltà a fare pipì.

Sentire che è necessario un intervento chirurgico di resezione addominoperineale può essere spaventoso. Parla con il tuo medico per eventuali domande o dubbi che hai. Potresti anche prendere in considerazione l’idea di unirti a un gruppo di supporto. Imparare cosa aspettarsi può aiutarti a prepararti per la procedura e a massimizzare la qualità della vita dopo il recupero.

In conclusione, la resezione addominoperineale è un intervento chirurgico che coinvolge la rimozione di parti dell’intestino crasso e retto attraverso un’incisione dell’addome e del perineo. La procedura può causare effetti collaterali come dolore, sanguinamento e infezioni. Tuttavia, con il corretto monitoraggio e assistenza medica, il recupero può essere gratificante. È importante seguire attentamente le istruzioni post-operatorie per garantire una rapida ripresa e evitare complicazioni. In generale, la resezione addominoperineale può migliorare la qualità della vita del paziente e fornire sollievo da disturbi intestinali.