Palloncino intragastrico: dettagli della procedura, vantaggi e rischi

Il palloncino intragastrico è una procedura non invasiva sempre più popolare per la perdita di peso. Durante il processo, un palloncino viene inserito nello stomaco e riempito con soluzione salina per ridurre l’appetito e favorire la sensazione di sazietà. I vantaggi includono una perdita di peso significativa senza interventi chirurgici invasivi e un recupero rapido. Tuttavia, ci sono anche alcuni rischi da considerare, come nausea, vomito e ulcere gastriche. È fondamentale discutere questi dettagli con un medico esperto prima di sottoporsi alla procedura.

Panoramica

Il palloncino intragastrico si trova all’interno dello stomaco, occupando spazio.

Cos’è il sistema del palloncino intragastrico?

Il sistema con palloncino intragastrico è un programma medico di perdita di peso minimamente invasivo per le persone affette da obesità. Combina cambiamenti a lungo termine nella dieta e nello stile di vita con un impianto medico a breve termine. L’impianto è un palloncino gonfiabile che un operatore sanitario inserisce senza intervento chirurgico all’interno dello stomaco (che è ciò che significa “intragastrico”). Funziona occupando spazio, facendoti sentire pieno e limitando quanto puoi mangiare.

Perché è necessario questo trattamento?

Quando si soffre di obesità, il corpo cambia in modo tale da rendere sempre più difficile perdere peso solo con la dieta e l’esercizio fisico. Uno di questi cambiamenti è che il volume dello stomaco si espande nel tempo. Quando lo stomaco si allunga, trattiene più cibo e impiega più tempo a sentirsi pieno, il che porta a mangiare di più. Questo è il motivo per cui tutte le procedure mediche per la perdita di peso limitano in qualche modo la capacità dello stomaco.

Il palloncino intragastrico offre un’importante alternativa alle altre procedure disponibili. Innanzitutto, è l’unica procedura progettata per essere impermanente. In secondo luogo, non è necessario un intervento chirurgico per installarlo. Non richiede nemmeno l’anestesia generale. Ciò lo rende un’opzione praticabile per coloro che non soddisfano i requisiti per la chirurgia bariatrica o sono alla ricerca di un impegno minore.

A chi è rivolta la terapia con palloncino intragastrico?

Negli Stati Uniti, il palloncino intragastrico viene attualmente offerto alle persone con un BMI pari ad almeno 30 che superano lo screening sanitario per la procedura. Le persone con obesità di classe III che si qualificano per la chirurgia bariatrica possono scegliere invece il palloncino per i suoi rischi relativamente bassi. Le persone la cui obesità rende l’intervento chirurgico pericoloso per loro possono utilizzare il palloncino come procedura ponte per perdere peso sufficiente a qualificarsi per un intervento chirurgico.

Quali condizioni di salute tratta il palloncino intragastrico?

L’obesità provoca cambiamenti metabolici che portano a un’ampia gamma di condizioni di salute, dal diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari alle malattie renali ed epatiche. Se hai un BMI pari o superiore a 30, sei ad alto rischio di sviluppare queste malattie. D’altra parte, una perdita di peso compresa tra il 5% e il 10% riduce questo rischio e può persino causare la remissione di queste condizioni. È possibile ottenere questo risultato con il sistema di palloncino intragastrico.

Quanto peso puoi perdere con un palloncino gastrico?

La perdita di peso media con il palloncino gastrico è pari a circa il 10% del peso totale o a circa il 30% del peso in eccesso. Questo è sufficiente per avere un impatto che cambia la vita sulla tua salute in un breve periodo. Come con qualsiasi sistema di perdita di peso, puoi perdere più o meno a seconda di quanto bene ti attieni al programma. Puoi anche riacquistare il peso perso se non ti attieni al programma dopo aver rimosso il palloncino.

Quanto è comune questa procedura?

Il palloncino intragastrico è la più recente procedura medica approvata dalla FDA per la perdita di peso. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato il primo modello, Orbera®, nel 2015. I fornitori consigliano maggiormente questo modello perché ha alle spalle la maggior parte della ricerca. La terapia bariatrica endoscopica in generale è ancora nuova, ma il palloncino intragastrico è la procedura bariatrica endoscopica più comunemente eseguita.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima del posizionamento del palloncino intragastrico?

Ti consulterai con il tuo medico per determinare se sei idoneo al sistema di palloncino intragastrico. Se lo sei, il tuo operatore sanitario riunirà un team di operatori sanitari per supportarti durante il programma. Ti consulterai con un nutrizionista, un gastroenterologo, uno psicologo/psichiatra ed eventualmente altri per progettare un programma di perdita di peso personalizzato.

Chi non dovrebbe avere il palloncino gastrico?

Il tuo medico potrebbe non consigliarlo se hai:

• Ulcera peptica.
• Ernia iatale.
• Un disturbo della coagulazione del sangue.
• Malattia del fegato.
• Disturbo da uso di sostanze.
• Anamnesi di precedente intervento chirurgico gastrointestinale.

Come sarò preparato per la procedura?

Un operatore sanitario spiegherà i rischi, i benefici e le alternative alla procedura e otterrà il tuo consenso informato per procedere. Spesso ti inizieranno a prendere farmaci che bloccano l’acidità per prevenire il reflusso acido durante e dopo la procedura. Alcuni giorni prima della procedura, ti sottoporranno a una dieta liquida chiara per facilitare lo svuotamento dello stomaco. La sera prima ti chiederanno di non mangiare e bere nulla dopo mezzanotte.

Come viene inserito il palloncino intragastrico?

Gli operatori sanitari inseriscono la maggior parte dei palloncini intragastrici utilizzando un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo e flessibile a cui è collegata una fotocamera. Entra attraverso la bocca e scende attraverso l’esofago per raggiungere lo stomaco. La maggior parte delle persone si sottopone a questa procedura da svegli, ma con un blando sedativo. (L’Obalon® è un palloncino più recente che puoi ingoiare, ma deve comunque essere rimosso mediante endoscopio.)

Cosa succede durante la procedura del palloncino intragastrico?

Avrai dei farmaci per rilassarti e intorpidire la gola per l’endoscopio. Il tuo gastroenterologo o chirurgo endoscopico inizierà esaminando l’esofago e lo stomaco con l’endoscopio, che proietta le immagini su uno schermo. Una volta accertati che non sono presenti condizioni che potrebbero rendere il palloncino pericoloso, guideranno il palloncino in posizione.

Il palloncino Orbera è riempito con una soluzione salina sterile, come la maggior parte dei modelli. L’Obalon, così come alcuni altri disponibili al di fuori degli Stati Uniti, è pieno di gas. I fornitori non utilizzano palloncini pieni di gas così spesso perché non sono altrettanto efficaci nel complesso per la perdita di peso, ma possono essere più comodi. I fornitori li consigliano per determinate persone e circostanze, in base alle loro caratteristiche.

L’endoscopista riempirà il palloncino con una siringa attaccata al catetere, quindi staccherà la siringa e ritirerà il catetere. La valvola sul palloncino sigilla per evitare perdite. Il palloncino Orbera pieno occupa circa un terzo del tuo stomaco. Il peso del fluido lo fa affondare sul fondo, il che fa parte del suo funzionamento. Rallenta lo svuotamento dello stomaco attraverso la valvola situata sul fondo (piloro).

La procedura stessa richiede dai 20 ai 30 minuti. Successivamente, trascorrerai alcune ore a riprenderti in ospedale. Avrai liquidi per via endovenosa e farmaci per prevenire dolore e nausea. Il tuo team sanitario si assicurerà che tu tolleri il palloncino prima di dimetterti. Ti lasceranno anche le istruzioni dietetiche da seguire nelle settimane a venire. Continuerai a seguire una dieta liquida per il resto della giornata.

Cosa succede dopo la procedura?

Il tuo stomaco avrà bisogno di tempo per adattarsi al palloncino prima di riprendere la tua dieta regolare. Inizierai con una dieta liquida e passerai gradualmente ai cibi frullati, seguiti da una dieta morbida e, infine, dalla dieta a lungo termine progettata dal tuo nutrizionista. Rimarrai in stretto contatto con il tuo team sanitario durante questo periodo. Ti supporteranno attraverso gli effetti collaterali fisici e psicologici mentre ti adatti.

Quanto dura un palloncino intragastrico?

Il pallone dell’Orbera resta in sede per sei mesi. Durante questo periodo, continuerai a lavorare con il tuo team per apportare modifiche alla dieta e allo stile di vita che sosterranno la tua perdita di peso a lungo termine. Mangerai di meno, perderai peso e ti allenerai a notare quando ti senti sazio. Continuerai con i farmaci bloccanti l’acido e anti-nausea secondo necessità. La maggiore perdita di peso avviene nei primi tre mesi.

Cosa succede quando esce il palloncino?

Avrai una seconda procedura endoscopica per rimuovere il palloncino. Ti verrà somministrato un sedativo e un anestetico topico o un lubrificante in gola per facilitare la rimozione. L’endoscopista perforerà il palloncino, ne aspirerà il riempimento e quindi ritirerà il palloncino sgonfio. Dopo l’uscita del palloncino, il tuo team continuerà a lavorare con te per altri sei mesi per rafforzare i cambiamenti del tuo stile di vita a lungo termine.

Rischi/benefici

Quali sono gli effetti collaterali del palloncino intragastrico?

Gli effetti collaterali dei sintomi gastrointestinali lievi sono comuni e gli operatori sanitari spesso prescrivono farmaci per prevenirli o gestirli. I sintomi di solito durano solo una settimana circa, ma a volte più a lungo. Loro includono:

• Dolore addominale temporaneo.
• Mal di gola temporaneo.
• Nausea.
• Indigestione.
• Reflusso acido.
• Stipsi.

Quanto è doloroso?

Di solito è più un fastidio sordo che un dolore acuto e di solito non dura. Alcune persone avvertono un dolore più evidente durante la prima settimana dopo la procedura, ma è gestibile con i farmaci.

Quali sono i rischi del palloncino gastrico?

Complicazioni gravi sono rare, ma possono verificarsi. I rischi includono:

• Sintomi gastrointestinali persistenti. Meno del 3% delle persone presenta sintomi persistenti che vanno oltre la prima settimana e che non vengono alleviati dai farmaci. Queste persone avranno bisogno di un’altra endoscopia per indagare sul problema e regolare il palloncino o rimuoverlo.
• Iper inflazione. Poco più del 2% delle persone sperimenta un’iperinflazione spontanea. Durante l’iperinflazione, il palloncino non funziona correttamente e si riempie eccessivamente qualche tempo dopo il primo gonfiaggio. Ciò può causare sintomi gastrointestinali persistenti, che portano alla rimozione anticipata del palloncino.
• Deflazione. Se il palloncino si rompe o si sgonfia, può migrare dallo stomaco all’intestino. Il rischio è di circa l’1,5%. Diversi palloncini intragastrici hanno diversi dispositivi di localizzazione per avvisare te e il tuo team sanitario se ciò accade. La maggior parte dei palloncini che migrano nell’intestino passano senza problemi, ma esiste il rischio che un palloncino possa rimanere bloccato lì e causare un’ostruzione intestinale. Ciò richiederebbe una procedura di emergenza per rimuoverlo.
• Pancreatite acuta. La FDA ha ricevuto circa 20 segnalazioni di pancreatite acuta derivante dal palloncino Orbera. Si ipotizza che la pressione del palloncino all’interno dello stomaco possa colpire il pancreas dietro di esso, causando infiammazione. La pancreatite acuta è spesso dolorosa e un caso grave può essere serio. Se la causa è il palloncino, dovrai rimuoverlo.
• Ulcerazione. I palloncini intragastrici sono realizzati in morbido silicone, liscio e rotondo per adattarsi alla forma dello stomaco. Questo per evitare che il palloncino irriti il ​​rivestimento dello stomaco. Ma si sono verificate ulcere allo stomaco, probabilmente a causa della pressione nel punto in cui il palloncino poggia sul fondo dello stomaco. Alcune persone sviluppano anche ulcere nell’esofago a causa di lesioni durante il posizionamento o la rimozione del palloncino. Il rischio più grave di un’ulcera è che, se non guarisce, può logorarsi completamente attraverso il rivestimento gastrointestinale, lasciando un buco (perforazione). Ciò può portare a un’infezione pericolosa per la vita. Il rischio di perforazione gastrointestinale è dello 0,1%.

Recupero e prospettive

Quali sono le prospettive a lungo termine con il palloncino intragastrico?

La maggior parte delle persone perde una quantità significativa di peso con il palloncino intragastrico, sufficiente per provare sollievo da molti dei disturbi fisici e psicologici che possono derivare dall’obesità. La perdita di peso media del 10% è superiore a quella che la maggior parte delle persone può ottenere solo con interventi sullo stile di vita. Questa esperienza può essere una rivelazione che motiva le persone a mantenere o continuare la perdita di peso.

Ma la procedura in sé non è permanente e non c’è nulla che ti impedisca di riprendere peso dopo aver completato il programma. Gli studi attuali suggeriscono che solo una minoranza di persone mantiene la perdita di peso con il palloncino intragastrico per un periodo di cinque anni. Alcune persone devono ripetere le procedure con il palloncino, mentre altre seguono farmaci o un intervento chirurgico per la perdita di peso per una soluzione a lungo termine.

Nella continua ricerca di trattamenti sicuri ed efficaci per l’obesità, le procedure endoscopiche come il palloncino intragastrico rappresentano un’importante alternativa. Offrono una sostanziale perdita di peso con un rischio relativamente basso. I migliori risultati derivano da un supporto costante e dal follow-up con un team di operatori sanitari. Sebbene il palloncino stesso sia temporaneo, questo supporto può aiutare a facilitare i cambiamenti a lungo termine.

In conclusione, il palloncino intragastrico è una procedura non invasiva che offre numerosi vantaggi per coloro che desiderano perdere peso in modo sicuro e controllato. Tuttavia, bisogna tenere presente i potenziali rischi e complicazioni che possono derivare da questo trattamento. È fondamentale seguire attentamente le indicazioni del medico prima, durante e dopo l’intervento per garantire il successo e la sicurezza del paziente. In ogni caso, consultare sempre un esperto in materia di chirurgia bariatrica per valutare attentamente se il palloncino intragastrico sia la scelta giusta per raggiungere i propri obiettivi di perdita di peso.