Test da sforzo sull’adenosina

Il test da sforzo sull’adenosina è un metodo diagnostico non invasivo utilizzato per valutare la funzionalità cardiaca in pazienti con sospetta cardiopatia ischemica. Attraverso l’infusione di adenosina, una sostanza che provoca una vasodilatazione coronarica simile a quella indotta dall’esercizio fisico, è possibile simulare lo stress cardiaco e valutare la risposta del cuore in modo sicuro e affidabile. Questo test è particolarmente utile in pazienti che non possono eseguire il normale stress test e offre importanti informazioni per la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache.

Panoramica

Che cos’è uno stress test sull’adenosina?

Uno stress test sull’adenosina è un test diagnostico utilizzato dagli operatori sanitari per controllare il flusso sanguigno al cuore. Il test può aiutare a determinare se il tuo cuore riceve abbastanza sangue mentre sei attivo rispetto a quando sei a riposo. Un’iniezione di adenosina fa sì che le arterie del cuore si comportino come fanno durante l’esercizio.

Questo test aiuta il tuo fornitore a determinare se hai:

• Qualsiasi danno permanente al muscolo cardiaco.
• Abbastanza sangue – e ossigeno – circolano nel tuo cuore.
• Malattia coronarica (CAD), che rende difficile l’arrivo del sangue al muscolo cardiaco.

Quando viene eseguito uno stress test sull’adenosina?

Un operatore sanitario può sottoporti a uno stress test con adenosina perché:

• Non puoi fare l’esercizio richiesto da uno stress test, come camminare su un tapis roulant.
• Non riesci ad aumentare abbastanza la frequenza cardiaca con l’esercizio.
• Prendi alcuni medicinali, come i beta-bloccanti.
• Avere un pacemaker ventricolare.
• Hanno lasciato il blocco di branca.

Dettagli della prova

Come funziona uno stress test sull’adenosina?

Durante uno stress test con adenosina, un fornitore ti somministrerà una piccola quantità di farmaci adenosina per aprire (dilatare) le arterie coronarie come fanno quando ti alleni. Ciò provoca un flusso maggiore di sangue e simula l’effetto dell’esercizio per le persone che non possono esercitarsi su un tapis roulant.

Un fornitore inietterà una piccola quantità di contrasto o marcatore radioattivo, a seconda del tipo di scansione di immagini, nella tua vena mentre stai riposando e di nuovo dopo aver ricevuto il farmaco adenosina. Utilizzando uno speciale scanner per immagini, un medico scatterà immagini del contrasto o del marcatore mentre passa dai vasi sanguigni attraverso il muscolo cardiaco.

A seconda del test richiesto, a volte questo scanner è uno scanner per risonanza magnetica (MRI) o un tipo speciale di scanner per tomografia computerizzata (CT). Questo crea immagini computerizzate del tuo cuore affinché il tuo fornitore possa esaminarle.

Durante il test, un fornitore scatterà immagini di:

• Dimensioni e funzione del tuo cuore.
• Il sangue scorre attraverso il tuo cuore quando è a riposo.
• Il sangue scorre attraverso il cuore quando è sotto stress.

Come mi preparo per uno stress test sull’adenosina?

Assicurati di informare il tuo medico di tutte le condizioni mediche che soffri e di tutti i farmaci che prendi. Ciò include quelli acquistati senza prescrizione medica (compresi gli integratori a base di erbe). Non dovresti ricevere adenosina se soffri di determinate condizioni, come asma grave o determinati ritmi cardiaci anormali non gestiti.

Non prendere teofillina per l’asma per due giorni prima del test. Porta il tuo farmaco inalatore per l’asma all’appuntamento per il test.

Evita tutto ciò che contiene caffeina per 24 ore prima del test. Ciò include caffè, tè, bibite e cioccolata. Dovresti anche evitare i prodotti decaffeinati, poiché contengono tracce di caffeina. Non assumere farmaci da banco (OTC) contenenti caffeina (come Excedrin®, Anacin®, pillole dimagranti o NoDoz®) per 24 ore prima del test.

Cosa devo fare il giorno del test?

Il giorno del test:

• Non mangiare né bere se non piccoli sorsi d’acqua per aiutarti a deglutire i farmaci.
• Non fumare.
• Porta con te un elenco di tutti i farmaci che prendi abitualmente. L’elenco dovrebbe includere tutti i farmaci da banco, le vitamine e gli integratori a base di erbe che prendi.
• Porta con te i farmaci per il diabete in modo da poterli prendere una volta completato il test. Non saltare un pasto quando prendi i farmaci per il diabete. Ciò potrebbe causare un abbassamento eccessivo dei livelli di zucchero nel sangue.
• Se prendi insulina, prendi la quantità consigliata dal tuo fornitore per gestire la glicemia. Potrebbero dirti di prendere solo la metà della dose mattutina abituale e di consumare un pasto leggero quattro ore prima del test.
• Se prendi pillole per regolare il livello di zucchero nel sangue, non assumere il farmaco fino al completamento del test.
• Se possiedi un misuratore di glucosio, portalo con te per controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo il test. Se ritieni che il tuo livello di zucchero nel sangue sia basso, informi immediatamente un fornitore. Pianifica di mangiare e assumere i farmaci per la glicemia dopo il test.
• Prendi solo i farmaci per il cuore consigliati dal tuo medico il giorno del test. Se hai domande su quali farmaci è consentito assumere quel giorno, chiedi al tuo medico prima del giorno del test.

Cosa devo aspettarmi durante uno stress test con adenosina?

Durante uno stress test sull’adenosina, un fornitore:

1. Metti due flebo nel braccio prima di iniziare la scansione.
2. Posiziona gli elettrodi (piccoli cerotti appiccicosi) sul petto per monitorare il cuore utilizzando un elettrocardiogramma (ECG).
3. Metti un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio per monitorare la pressione sanguigna.
4. Monitora la frequenza cardiaca, l’ECG e la pressione sanguigna durante il test.
5. Chiederti di rimanere immobile all’interno dello scanner. Questo può durare circa 45 minuti.
6. Chiediti di trattenere il respiro per brevi periodi di tempo mentre lo scanner scatta foto del tuo cuore.
7. Parla con te dei possibili effetti collaterali del farmaco prima di riceverlo attraverso la flebo.

Quanto durerà il test?

La scansione può richiedere circa 45 minuti. Puoi trascorrere fino a due ore all’appuntamento.

Cosa devo aspettarmi dopo?

Dopo lo stress test sull’adenosina, gli operatori sanitari ti terranno sotto controllo per eventuali effetti collaterali. Puoi tornare a casa dopo qualche minuto se ti senti bene.

Quali sono gli effetti collaterali di uno stress test con adenosina?

L’adenosina entra nel tuo corpo solo per circa cinque minuti. Entro 10 secondi, solo la metà del medicinale è ancora nel tuo sistema. Questo è il motivo per cui gli effetti collaterali scompaiono pochi secondi dopo la fine dell’infusione (nella maggior parte delle persone).

Circa l’80% delle persone ha effetti collaterali minori da uno stress test con adenosina. I più comuni sono:

• Risciacquo.
• Dolore al petto.
• Fiato corto.

A volte, le persone possono avere effetti collaterali come:

• Arresto cardiaco.
• Broncospasmo.

Se riscontri effetti collaterali dovuti allo stress test con adenosina, un fornitore potrebbe darti caffeina per trattarli. Alcune persone potrebbero aver bisogno dell’aminofillina.

Risultati e follow-up

Che tipo di risultati ottieni e cosa significano i risultati?

L’operatore sanitario che esamina il tuo test ti inserirà in una categoria a basso rischio, a rischio intermedio o ad alto rischio. Stanno esaminando il rischio di avere un attacco di cuore per mancanza di ossigeno o per vedere se i sintomi che stai riscontrando potrebbero essere dovuti a uno scarso flusso di sangue al cuore.

Un medico può dirti se alcune aree del tuo cuore non ricevono abbastanza flusso sanguigno. Ciò significa che non ricevono abbastanza ossigeno. Vorranno indagare ulteriormente su queste aree.

Se il flusso sanguigno sembra buono e sei a basso rischio, potresti aver bisogno solo di farmaci come beta-bloccanti o bloccanti dei canali del calcio. Anche gli anticoagulanti e le statine possono aiutare con i rischi cardiovascolari.

Quando dovrei conoscere i risultati di uno stress test con adenosina?

Dovrebbero essere necessari solo pochi giorni affinché il fornitore possa esaminare i risultati del test. Il tuo fornitore avrà accesso ai risultati e ti contatterà per parlarne.

Se i risultati sono anomali, quali sono i passaggi successivi?

Il tuo medico potrebbe voler eseguire più test per esaminare le aree in cui il sangue non passa. L’angiografia coronarica può aiutarli a vedere la fonte del problema. Se hai un blocco nell’arteria coronaria, potrebbe essere necessario uno stent nell’arteria o un innesto di bypass dell’arteria coronaria (CABG).

Quando dovrei chiamare il mio fornitore?

Contatta il tuo fornitore se:

• Non sei sicuro dei tuoi prossimi passi dopo uno stress test con adenosina.
• Non hai notizie dei risultati dei tuoi test da una settimana.

Ulteriori domande comuni

Perché l’adenosina viene utilizzata per gli stress test?

L’adenosina fa sì che le tue arterie coronarie si aprano di più, come farebbero se facessi esercizio. Questo invia più sangue al muscolo cardiaco. Il medicinale può aumentare il flusso sanguigno fino a tre o cinque volte la quantità di flusso sanguigno che si ha quando si è a riposo.

Lo stress test sull’adenosina è sicuro?

Sì, uno stress test sull’adenosina è generalmente sicuro. Ha pochi effetti collaterali e di solito scompaiono rapidamente. I ricercatori hanno dimostrato la sicurezza dell’adenosina per uno stress test valutando 15.000 persone che l’hanno ricevuta.

Cosa fa l’adenosina alla frequenza cardiaca?

L’adenosina può causare una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca. Anche la pressione sanguigna potrebbe scendere leggermente.

Qual è la differenza tra Lexiscan® e il test da sforzo con adenosina?

Sia Lexiscan (regadenoson) che l’adenosina sono medicinali che aprono i vasi sanguigni. Gli operatori sanitari utilizzano regadenoson più di altri medicinali per gli stress test. Sono necessari solo 10 secondi per iniettare una dose di regadenoson. L’adenosina impiega circa cinque minuti.

Gli studi hanno dimostrato che le persone tollerano il regadenoson meglio dell’adenosina e ne hanno meno effetti collaterali. Le persone che ricevono regadenoson tendono ad avere meno vampate e dolore toracico, ma hanno maggiori probabilità di avere mal di testa o convulsioni.

Parla con il tuo fornitore di quale medicinale è meglio per te.

È normale essere un po’ nervosi per un test che serve a verificare quanto bene funziona il tuo cuore. Il tuo cuore è un organo cruciale. Ma puoi star certo che se il tuo fornitore riscontra problemi con il tuo cuore, lavorerà con te per elaborare un piano per aiutarti. Non aver paura di fare domande su tutto ciò che non ti è chiaro.

In conclusione, il test da sforzo sull’adenosina è una procedura medica utile per valutare la capacità del cuore di rispondere allo stress. Attraverso l’infusione di adenosina, si possono rilevare eventuali blocchi o anomalie nelle arterie coronarie, fornendo informazioni preziose per il trattamento e la gestione delle patologie cardiache. Questo test è sicuro, non invasivo e ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti, rendendolo una valida opzione diagnostica per individuare problemi cardiaci nascosti.