Dispositivo intrauterino (IUD): controllo delle nascite, uso ed effetti collaterali

L’uso del dispositivo intrauterino, o IUD, è un metodo altamente efficace per il controllo delle nascite. Questo piccolo dispositivo inserito nell’utero impedisce il concepimento e offre una protezione a lungo termine. Tuttavia, prima di optare per questa forma di contraccezione, è importante conoscere i potenziali effetti collaterali, come sanguinamento irregolare o crampi. È fondamentale consultare il proprio medico per valutare se l’IUD sia la scelta migliore per le proprie esigenze di pianificazione familiare.

Panoramica

Sia gli IUD di rame che quelli ormonali formano una forma a T all’interno dell’utero che mantiene lo IUD in posizione.

Cos’è un dispositivo intrauterino (IUD)?

Un dispositivo intrauterino (IUD) è un tipo di controllo delle nascite che un operatore sanitario inserisce nell’utero. Gli IUD sono il tipo più comunemente usato di contraccezione reversibile a lunga durata d’azione (LARC). Una volta inserito lo IUD, non devi preoccuparti del controllo delle nascite fino al momento di sostituirlo (da tre a dieci anni, a seconda della marca). I LARC, che includono gli IUD e gli impianti contraccettivi, sono la forma più efficace di controllo delle nascite che non richiede un intervento chirurgico.

Se decidi di rimanere incinta, il tuo fornitore può rimuovere il tuo IUD.

A differenza di altre forme di contraccezione, come i preservativi, gli IUD non prevengono le infezioni a trasmissione sessuale (IST). Puoi usare uno IUD con il preservativo per prevenire la gravidanza riducendo allo stesso tempo il rischio di contrarre una IST.

Quali sono i diversi tipi di IUD?

Esistono due tipi di IUD, IUD al rame e IUD ormonali (levonorgestrel). Entrambi hanno montature in plastica che si aprono a forma di T una volta all’interno dell’utero. Hanno delle corde attaccate nella parte inferiore che si estendono nella tua vagina in modo che il tuo fornitore possa rimuovere lo IUD secondo necessità.

La FDA ha approvato cinque marchi di IUD: Paragard® (rame) e Mirena®, Liletta®, Kyleena® e Skyla® (ormonale).

• IUD in rame: Lo IUD di Paragard ha un sottile filo di rame che si avvolge attorno alla parte dello stelo della “T”. Lo stelo termina con una sfera liscia che impedisce la perforazione della cervice quando il medico inserisce lo IUD.
• IUD ormonali (levonorgestrel): La parte superiore della “T” contiene l’ormone progestinico levonorgestrel, che scorre attraverso lo stelo. I progestinici sono una versione sintetica del progesterone, un ormone che si trova naturalmente nel corpo. Mirena e Liletta sono leggermente più grandi di Kyleena e Skyla.

Entrambi i tipi contengono elementi che li rendono visibili durante le procedure di imaging. Il tuo fornitore può controllare il tuo IUD durante le visite benessere per assicurarsi che sia posizionato correttamente.

Con quale frequenza vengono utilizzati gli IUD?

Gli IUD sono la seconda forma più popolare di controllo delle nascite reversibile dopo la pillola anticoncezionale. A livello globale, circa il 23% delle donne e delle persone assegnate alla nascita (AFAB) che usano la contraccezione scelgono lo IUD. Negli Stati Uniti, l’uso dello IUD è aumentato dal 2% al 14% tra il 2002 e il 2014.

Chi non dovrebbe usare uno IUD?

Non dovresti usare uno IUD se:

• Sei incinta.
• Hai un’infezione a trasmissione sessuale attiva (STI).
• Sei considerato ad alto rischio di contrarre una STI.
• Hai un cancro cervicale o un cancro uterino.
• Hai un sanguinamento vaginale inspiegabile.

Non dovresti usare gli IUD al rame se hai un’allergia al rame o la malattia di Wilson, una condizione genetica che causa l’accumulo di rame nel tuo corpo.

Non dovresti usare gli IUD ormonali se hai una grave malattia al fegato o un cancro al seno. Non dovresti usarli se sei considerato ad alto rischio di cancro al seno.

Dettagli della procedura

Come funzionano gli IUD?

Tutti gli IUD innescano una risposta immunitaria. Il tuo corpo riconosce uno IUD come un invasore e entra in azione per difendersi. Questo processo provoca infiammazione. L’infiammazione nell’utero crea un ambiente tossico per gli spermatozoi. Di conseguenza, lo sperma non può raggiungere le tube di Falloppio per fecondare un ovulo.

Le proprietà specifiche del rame e degli IUD ormonali impediscono inoltre agli spermatozoi di lasciare l’utero.

• IUD in rame: Aumenta la risposta infiammatoria, provocando l’infiammazione del rivestimento uterino (endometrio). Anche se lo sperma dovesse fecondare un ovulo, il rivestimento uterino renderebbe difficile l’impianto e lo sviluppo di un ovulo fecondato (embrione).
• IUD ormonali: Rilasciano nel tempo piccole quantità dell’ormone progestinico levonorgestrel. Il levonorgestrel addensa il muco cervicale, rendendo più difficile per gli spermatozoi raggiungere le tube di Falloppio. Inoltre assottiglia il rivestimento dell’utero e sopprime parzialmente la capacità di rilasciare un ovulo durante il ciclo mestruale.

Non tutti gli IUD ormonali contengono la stessa quantità di levonorgestrel o hanno la stessa velocità di rilascio. Ad esempio, Mirena e Liletta rilasciano più progestinici di Kyleena e Skyla. Parla con il tuo fornitore di quali marchi funzionano meglio per te.

Quanto durano gli IUD?

La FDA ha approvato l’uso degli IUD in base alla seguente sequenza temporale:

• Paragard: Previene la gravidanza per 10 anni.
• Mirena: Previene la gravidanza per otto anni.
• Liletta: Previene la gravidanza per sei anni.
• Kyleena: Previene la gravidanza per cinque anni.
• Skyla: Previene la gravidanza per tre anni.

A seconda di fattori come la tua età e la tua salute, il tuo medico potrebbe consigliarti di indossare in sicurezza un dispositivo per un periodo più lungo e ricevere comunque la stessa quantità di protezione. Segui le indicazioni del tuo fornitore.

Come viene inserito un dispositivo intrauterino?

Solo un operatore sanitario può inserire, regolare o rimuovere uno IUD.

Cosa succede prima che venga inserito uno IUD?

Il tuo fornitore si assicurerà che tu sia un buon candidato per uno IUD in base alla tua salute e al tuo stile di vita. Potrebbe essere necessario fare un test di gravidanza o fare un test per le malattie sessualmente trasmissibili in anticipo.

Parla con il tuo fornitore della gestione del dolore prima della procedura. Molte persone tollerano l’inserimento di uno IUD senza problemi. Altri evitano di prendere uno IUD perché sono preoccupati di come sarà l’esperienza. Il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere antidolorifici in anticipo per ridurre il dolore o il disagio che potresti provare. Possono anche intorpidire l’area prima della procedura.

Comunicare apertamente con il tuo fornitore può ridurre l’ansia che potresti provare riguardo all’ottenimento di uno IUD.

Cosa succede durante l’inserimento?

L’inserimento di uno IUD richiede quindici minuti o meno. Il tuo fornitore può eseguire la procedura durante una visita in ufficio.

1. Verrai posizionato su un tavolo come se stessi facendo un Pap test, con le ginocchia piegate, le gambe aperte e sostenute da staffe.
2. Potrebbe esserti somministrata un’iniezione anestetizzante vicino alla cervice per ridurre qualsiasi dolore o disagio.
3. Il tuo fornitore utilizzerà uno speculum per allargare la tua vagina. Potresti avvertire crampi da lievi a intensi quando il tuo fornitore inserisce lo IUD.

Cosa succede dopo l’inserimento dello IUD?

Potresti non notare alcun effetto collaterale o potresti avvertire un dolore da lieve a intenso. È una buona idea concedersi un po’ di tempo per recuperare, per ogni evenienza. Se puoi, prenditi il ​​resto della giornata libera dal lavoro.

Potresti:

• Sensazione di stordimento o vertigini.
• Prova crampi o mal di schiena.
• Si verificano leggeri sanguinamenti o spotting.

L’uso di FANS e cuscinetti riscaldanti da banco (OTC) può ridurre il dolore. I salvaslip e gli assorbenti possono aiutare a gestire eventuali sanguinamenti.

Dopo quanto tempo il mio IUD inizierà a funzionare?

Paragard inizia a funzionare immediatamente. Gli IUD ormonali iniziano a prevenire la gravidanza a seconda di dove ti trovi nel tuo ciclo. Se hai il ciclo, iniziano a funzionare immediatamente. Se non hai il ciclo, potrebbe volerci una settimana prima che ti offrano protezione. Usa altre forme di controllo delle nascite mentre aspetti che la spirale faccia effetto.

Rischi/benefici

Quanto sono efficaci gli IUD nel prevenire la gravidanza?

Gli IUD sono efficaci al 99% nel prevenire la gravidanza. Gli IUD e gli impianti contraccettivi sono i tipi più efficaci di controllo delle nascite non reversibili disponibili.

Quali sono i vantaggi dell’utilizzo di uno IUD?

IUD:

• Avere una percentuale di successo del 99%.
• Evita di dover cercare contraccettivi prima di fare sesso.
• Sono convenienti e coperti da Medicaid e dalla maggior parte degli assicuratori privati.
• Può essere rimosso se si decide di iniziare una gravidanza o di cambiare metodo contraccettivo.
• Impedisciti di rimanere incinta per anni senza alcuna manutenzione continua da parte tua.
• Risparmiati la preoccupazione di aver saltato una pillola anticoncezionale, di aver dimenticato di fare un vaccino anticoncezionale, ecc.

Alcuni studi hanno suggerito che alcune marche di IUD possono ridurre il rischio di cancro cervicale, cancro dell’endometrio, cancro ovarico e malattia infiammatoria pelvica (PID).

Ulteriori vantaggi degli IUD ormonali

La ricerca che ha coinvolto Mirena e Liletta ha dimostrato che possono:

• Ridurre il sanguinamento mestruale abbondante (Mirena è approvato dalla FDA per il trattamento dell’HMB).
• Allevia i crampi mestruali e il dolore dovuto all’endometriosi.

Ulteriori vantaggi degli IUD in rame

Paragard è una forma efficace di contraccezione d’emergenza. L’inserimento di Paragard entro cinque giorni dal rapporto sessuale non protetto può impedirti di rimanere incinta.

Quali sono gli effetti collaterali dell’utilizzo di uno IUD?

Uno IUD può interrompere il ciclo mestruale:

• Gli IUD al rame possono peggiorare i crampi mestruali e aumentare il sanguinamento mestruale, soprattutto durante i primi mesi dopo l’inserimento dello IUD.
• Gli IUD ormonali possono rendere il ciclo irregolare, soprattutto durante i primi mesi dopo l’inserimento. Potresti perdere il ciclo (amenorrea).

All’inizio i fili dello IUD potrebbero sembrare rigidi e tu o il tuo partner potreste notarlo durante il rapporto. Con il tempo le corde dovrebbero ammorbidirsi. Parla con il tuo fornitore se il tuo IUD ti impedisce di avere una vita sessuale sana o ti fa provare dolore durante il sesso.

La maggior parte delle persone che usano gli IUD continuano a ovulare o rilasciano un uovo ogni mese durante il ciclo mestruale. L’ovulazione può causare lo sviluppo di cisti ovariche, escrescenze solitamente innocue e che si risolvono da sole. È comune avere delle cisti a seconda di dove ti trovi nel ciclo mestruale.

Quali sono i rischi dell’utilizzo di uno IUD?

Gli IUD sono considerati sicuri ed efficaci. Le complicazioni, sebbene rare, possono includere:

• Espulsione: Il tuo IUD potrebbe scivolare fuori dal tuo utero. Quando ciò accade, di solito si verifica durante il ciclo mestruale, entro i primi mesi dopo l’inserimento.
• Perforazione: La parete uterina può essere perforata durante l’inserimento.
• Gravidanza ad alto rischio: Le tue possibilità di rimanere incinta sono scarse. Nella remota possibilità che tu rimanga incinta, sarà considerata più probabile che la tua gravidanza provochi complicazioni. Assicurarti di non utilizzare lo IUD oltre la data di scadenza può prevenire la gravidanza.
• Infezione: I batteri possono entrare nel tuo corpo quando viene inserito lo IUD, causando un’infezione. È più probabile che le infezioni si verifichino entro i primi 20 giorni dall’inserimento. Il tuo medico pulirà la cervice durante l’inserimento dello IUD per ridurre il rischio.

Quando chiamare il medico

Quali domande dovrei porre al mio fornitore?

• Mi consiglieresti uno IUD?
• Che marca/i di IUD mi consiglieresti?
• Quale quantità di sanguinamento dovrei aspettarmi dopo aver preso uno IUD?
• Uno IUD interromperà il mio ciclo mestruale? Come?
• Dovrei usare la contraccezione di riserva oltre al mio IUD?
• Il mio IUD influenzerà l’esperienza del rapporto per me? Per il mio compagno?

I dispositivi intrauterini (IUD) sono una forma di controllo delle nascite sicura, efficace e conveniente. Una volta inseriti, possono prevenire la gravidanza per diversi anni. Valuta i pro e i contro di ottenere uno IUD con il tuo medico. Possono aiutarti a decidere se uno IUD è l’opzione migliore per te. Possono anche consigliarti il ​​tipo di spirale più adatto a te. Se decidi di utilizzare uno IUD, non dimenticare di utilizzare un altro metodo per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili.

In conclusione, il dispositivo intrauterino (IUD) è un metodo altamente efficace per il controllo delle nascite. È una scelta popolare per le donne che desiderano una contraccezione a lungo termine. Tuttavia, ci sono anche alcuni effetti collaterali da considerare, come crampi e spotting. È importante consultare un medico prima di decidere se l’IUD è il metodo contraccettivo giusto per te, in modo da poter comprendere appieno i potenziali rischi e benefici. Con la consulenza e il monitoraggio adeguati, l’IUD può essere un’opzione sicura e affidabile per molte donne.