Donazione di midollo osseo: chi può donare e come funziona

La donazione di midollo osseo è un gesto di altruismo e generosità che può salvare la vita di molte persone affette da gravi malattie del sangue. Ma chi può donare e come funziona questo processo? Scopriamo insieme quali sono i requisiti necessari per diventare un donatore di midollo osseo e quali sono le fasi del prelievo, per offrire una speranza concreta ai pazienti in attesa di un trapianto. Dare una possibilità di vita è un gesto che non ha prezzo, un gesto che può fare la differenza per tante persone.

Panoramica

La donazione di midollo osseo, o prelievo di midollo osseo, è la procedura utilizzata dagli operatori sanitari per ottenere cellule che formano il sangue (cellule staminali) per il trapianto di midollo osseo. Per eseguire la procedura, gli operatori sanitari utilizzano grandi aghi cavi che estraggono il midollo osseo dai fianchi dei donatori (ossa pelviche). La donazione di midollo osseo non fa male e può curare qualcuno che ha un cancro del sangue o una malattia del sangue.

Cos’è la donazione di midollo osseo?

La donazione di midollo osseo, o prelievo di midollo osseo, è la procedura utilizzata dagli operatori sanitari per ottenere cellule che formano il sangue (cellule staminali) per il trapianto di cellule staminali (trapianto di midollo osseo). Il processo di donazione di midollo osseo inizia quando qualcuno accetta di donare il midollo osseo. La donazione di midollo osseo non fa male e può curare qualcuno che ha un cancro del sangue o una malattia del sangue. Per eseguire la procedura, gli operatori sanitari utilizzano grandi aghi cavi che estraggono il midollo osseo dai fianchi dei donatori (ossa pelviche). Chiunque può offrirsi volontario per donare il midollo osseo, ma tutti i donatori devono soddisfare determinati requisiti sanitari.

Quanto è diffusa la donazione di midollo osseo?

La donazione di midollo osseo è uno dei tre modi in cui gli operatori sanitari ottengono cellule staminali sane. La maggior parte dei trapianti di cellule staminali coinvolge trapianti di cellule staminali periferiche o di sangue cordonale. Le cellule staminali periferiche sono cellule staminali immature presenti nel flusso sanguigno. Il sangue cordonale proviene dai cordoni ombelicali. Le persone che hanno partorito da poco possono scegliere di donare il sangue del cordone ombelicale in seguito.

Le persone bisognose possono ricevere il midollo osseo donato da familiari (donatori imparentati) o da persone che non conoscono (donatori non imparentati). Secondo la Health Resources and Services Administration degli Stati Uniti, il 20% dei trapianti da donatore correlato e il 14% dei trapianti da donatore non correlato completati nel 2020 erano trapianti di midollo osseo.

Perché le persone hanno bisogno del midollo osseo donato?

Il midollo osseo è il tessuto liquido morbido e spugnoso al centro di alcune ossa. Ogni giorno, il midollo osseo produce più di 200 miliardi di nuove cellule del sangue, inclusi globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. I trapianti di midollo osseo possono aiutare le persone che soffrono di determinate malattie, come l’anemia aplastica, una malattia del sangue o un tumore del sangue come il linfoma non Hodgkin. In un trapianto di midollo osseo, le cellule staminali del midollo osseo sano sostituiscono il midollo osseo malsano.

Ogni anno, circa 18.000 persone scoprono di avere una malattia del midollo osseo che un trapianto di midollo osseo o un altro trapianto di cellule staminali potrebbe curare.

La sfida è trovare una corrispondenza. La migliore corrispondenza possibile è un donatore sano che abbia antigeni leucocitari umani (HLA) che siano molto simili alla persona che necessita del trapianto di midollo osseo. Gli HLA sono proteine ​​del sangue. Gli operatori sanitari identificano l’HLA confrontando i risultati degli esami del sangue eseguiti su potenziali donatori e riceventi. Questa è la tipizzazione HLA.

Per trovare una buona corrispondenza tra donatori e riceventi, i fornitori valutano le cellule staminali del donatore per gli antigeni che corrispondono ai riceventi. Un numero elevato di antigeni corrispondenti aiuta le cellule staminali donate a produrre nuove cellule del sangue per sostituire le cellule del sangue malsane.

Circa il 30% di tutte le persone che necessitano di un trapianto trovano un donatore compatibile tra qualcuno dei loro parenti stretti. Il restante 70% si affida alla ricerca di donatori corrispondenti da parte di qualcuno che non sia un familiare stretto.

L’origine etnica del donatore fa la differenza?

Sì, lo fa. C’è un legame tra razza e midollo osseo corrispondente. Alcuni geni gestiscono l’immunità. Tali geni possono essere diversi in base alla razza o all’etnia. Meno persone di colore donano il midollo osseo, limitando il numero di persone che possono ricevere il midollo osseo donato.

Ad esempio, il registro Be the Match© nel 2021 contava più di 9 milioni di donatori di midollo osseo. Una persona bianca che necessitava di un trapianto di midollo osseo aveva una probabilità del 79% di trovare un donatore.

In confronto, una persona nera che necessita di un trapianto di midollo osseo ha una probabilità del 29% di trovare un donatore. Le organizzazioni sanitarie e di trapianto stanno lavorando per aumentare il numero di donatori di midollo osseo e di altre cellule staminali provenienti da gruppi di persone di diversa origine razziale ed etnica.

Dove trovano i donatori di midollo osseo gli operatori sanitari?

Negli Stati Uniti, il National Marrow Donor Program (NMDP) tiene un registro dei potenziali donatori. Puoi iscriverti al registro:

• Contattare l’NMDP online o tramite un centro donatori. Puoi trovare un centro donatori chiamando il numero 1.800.MARROW2.
• Puoi scegliere di recarti in un centro donatori o richiedere un kit per la spedizione. Il test prevede di tamponare l’interno della guancia con un batuffolo di cotone per ottenere un campione di tessuto. L’NMDP analizza il campione per determinare il tipo HLA e aggiunge tali informazioni al registro.
• L’NMDP ti contatterà se il tuo tipo HLA è molto simile a qualcuno che necessita di midollo osseo sano.
• Successivamente, gli operatori sanitari del centro donatori preleveranno un campione del tuo sangue. Inviano il tuo campione di sangue al centro trapianti che si prende cura della persona che necessita di un trapianto.
• Il team del centro trapianti conferma la compatibilità HLA e decide inoltre se la persona che necessita di un trapianto debba ricevere cellule staminali dal midollo osseo donato, dal sangue cordonale o dalle cellule del sangue periferico.
• Se il team del centro trapianti decide che un trapianto di midollo osseo è appropriato, incontrerai un consulente del NMPD che ti spiegherà la procedura, compresi gli eventuali rischi connessi alla donazione di midollo osseo.
• Se accetti di procedere con una donazione di midollo osseo, il consulente ti chiederà di rivedere e firmare un documento di consenso informato. Firmare il documento significa che comprendi e accetti i rischi legati alla donazione di midollo osseo.

Cosa ti esclude dall’essere un donatore di midollo osseo?

Molte cose potrebbero squalificarti dalla donazione di midollo osseo. Ad esempio, le persone di età pari o superiore a 60 anni non possono essere donatori. Le organizzazioni di trapianti stabiliscono questo limite di età perché molte persone sviluppano condizioni mediche man mano che invecchiano che potrebbero squalificarle come donatori. Le condizioni mediche che squalificano i potenziali donatori includono:

• HIV/AIDS.
• Artrite grave come l’artrite reumatoide.
• Malattie autoimmuni che colpiscono tutto il corpo.
• Disturbi o condizioni emorragiche come l’emofilia o la trombosi venosa profonda.
• Danno cerebrale.
• Cancro. Le persone che hanno subito chemioterapia o radioterapia o che hanno avuto un trattamento contro il cancro negli ultimi cinque anni potrebbero non essere in grado di donare il midollo osseo.
• Dolore cronico all’anca, alla schiena o alla colonna vertebrale, se stai ricevendo cure, come farmaci per questo.
• Malattia di Lyme cronica.
• Diabete. Se hai bisogno di insulina per il diabete, non puoi donare.
• Cardiopatia.
• Epatite B o epatite C.
• Nefropatia.

Questo elenco rappresenta solo alcuni dei motivi per cui potresti non essere in grado di donare il midollo osseo. Se desideri donare il midollo osseo ma non sei sicuro di essere idoneo, parla con un operatore sanitario. Possono rivedere le linee guida mediche e la tua storia sanitaria.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima della procedura di donazione di midollo osseo (prelievo di midollo osseo)?

Gli operatori sanitari effettueranno un controllo finale della tua salute generale. Ti forniranno informazioni sulla preparazione all’anestesia generale. Potrebbero eseguire dei test per confermare che puoi donare il midollo osseo.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono includere:

• Emocromo completo (CBC).
• Pannello metabolico completo (CMP).
• Test di gravidanza. Tutte le donne e le persone designate come donne alla nascita che potrebbero rimanere incinte ricevono un test di gravidanza.
• Test del tempo di protrombina (PTT). Questo test misura la velocità con cui il sangue forma un coagulo.

Test di malattie infettive

Potresti avere test per:

• HIV/AIDS.
• Citomegalovirus (CMV). Questa è una forma del virus dell’herpes.
• Toxoplasmosi.
• Epatite.
• Virus di Epstein-Barr (EBV).
• Virus linfotropico delle cellule T umane di tipo 1 e tipo 2. Questi virus colpiscono le cellule T, i globuli bianchi che fanno parte del sistema immunitario.
• Varicella (varicella).
• Sifilide.

Altri test

Ulteriori test possono includere:

• Elettrocardiogramma. Questo test valuta la funzionalità cardiaca.
• Radiografia del torace.

Cosa succede durante la procedura?

• Verrai portato in una sala operatoria, dove riceverai l’anestesia generale.
• Ti sdraierai a pancia in giù. Gli operatori sanitari inseriranno un tubo in gola per aiutarti a respirare.
• Gli operatori sanitari inseriscono un ago speciale attraverso la pelle nella stretta cavità dell’osso iliaco. (Gli operatori sanitari scelgono le ossa iliache per la donazione di midollo osseo perché contengono la maggior quantità di midollo e il maggior numero di cellule staminali sane.) Il medico potrebbe dover inserire l’ago più volte per raccogliere una quantità sufficiente di midollo osseo.
• Raccoglieranno circa 1 o 2 litri di midollo osseo liquido. Potrebbe sembrare una grande quantità di midollo osseo, ma rappresenta solo il 10% circa di tutte le cellule del midollo.
• La donazione di midollo osseo (raccolta di midollo osseo) richiede in genere circa un’ora.
• Gli operatori sanitari possono anche prelevare globuli rossi come parte della procedura. Se ciò accade, recupererai i tuoi globuli rossi una volta che sarai nella sala di risveglio.

Cosa succede dopo la donazione di midollo osseo?

• Sei portato nella stanza di recupero. Dovrai rimanere lì per circa un’ora.
• Un’infermiera della sala risveglio ti aiuterà a svegliarti. Controlleranno i tuoi segni vitali – pressione sanguigna e polso – ogni 15 minuti finché la pressione sanguigna e il polso non saranno stabili. Controlleranno anche la benda sull’anca per eventuali segni di sanguinamento insolito o eccessivo.
• Avrai un tubo endovenoso (IV) nel braccio durante il recupero. Se gli operatori sanitari hanno prelevato globuli rossi durante la procedura, la flebo ti restituirà tali cellule. L’infermiera della sala risveglio rimuoverà la flebo quando sarai in grado di tollerare i liquidi.
• L’infermiera della sala risveglio ti incoraggerà a fare respiri profondi, tossire e cambiare posizione per aiutarti a riprenderti dall’anestesia.

Come mi sentirò dopo aver donato il midollo osseo?

Potresti avere i seguenti effetti collaterali subito dopo la donazione di midollo osseo:

• Potresti sentirti stanco.
• La tua gola potrebbe essere dolorante e secca a causa del tubo di respirazione.
• Potresti sentirti nauseato.
• Potresti sentirti debole e aver bisogno di aiuto se hai bisogno di andare in bagno. Potrai tornare a casa una volta che ti sarai ripreso dalla procedura. Non sarai in grado di guidare da solo fino a casa.

Cosa succede al midollo osseo raccolto?

Gli operatori sanitari filtrano il midollo osseo donato per rimuovere eventuali particelle di grasso o ossa. Il midollo osseo donato viene elaborato in un laboratorio in modo che possa essere infuso nella persona che riceve la donazione.

Rischi/benefici

Quali sono i rischi o le complicanze della donazione di midollo osseo?

La maggior parte dei donatori guarisce completamente dopo la donazione di midollo osseo. È importante ricordare che le donazioni di midollo osseo sono procedure chirurgiche che comportano i seguenti rischi potenziali:

• Reazione all’anestesia.
• Danni ai nervi o ai muscoli.
• Infezione.
• Lesione all’anca nel punto in cui è stato inserito l’ago.

Quali sono i vantaggi?

Il vantaggio più grande è la consapevolezza che la donazione di midollo osseo può salvare una vita. La vita che potresti salvare potrebbe essere quella di un familiare, di un amico o di qualcuno che non conosci e che potresti non incontrare mai.

Recupero e prospettive

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla donazione di midollo osseo?

La maggior parte dei donatori può tornare al lavoro o ad altre normali attività dopo aver riposato per alcuni giorni. Possono essere necessarie alcune settimane prima che i donatori si riprendano completamente dalla donazione di midollo osseo. Durante il recupero, potresti avere i seguenti effetti collaterali:

• La parte bassa della schiena e la parte posteriore dei fianchi potrebbero far male o sentirsi doloranti per alcuni giorni dopo la procedura. Potresti avere dei lividi. Gli operatori sanitari possono raccomandare farmaci antidolorifici da banco.
• Alcune persone si sentono ancora deboli o hanno difficoltà a camminare per diversi giorni. In tal caso, gli operatori sanitari possono raccomandare l’assunzione di integratori di ferro. L’assunzione di integratori può aiutare i livelli di globuli rossi a tornare alla normalità. Il tuo medico monitorerà i tuoi livelli di sangue rosso e ti farà sapere se è necessario continuare a prendere integratori.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare un operatore sanitario dopo aver donato il midollo osseo?

Contatta un operatore sanitario se hai sintomi che potrebbero essere segni di infezione. I sintomi possono includere febbre e dolorabilità o arrossamento nel punto dell’anca in cui l’operatore sanitario ha inserito un ago per prelevare il midollo osseo.

dettagli aggiuntivi

I donatori e i riceventi di midollo osseo si incontrano mai?

Sì, ma questi incontri avvengono solo quando sia il donatore che il ricevente desiderano incontrarsi. Le organizzazioni sanitarie e di trapianto che coordinano le donazioni di midollo osseo facilitano anche gli incontri tra donatori e riceventi.

Anche se milioni di persone negli Stati Uniti si registrano per donare il midollo osseo, c’è sempre bisogno di più donatori. Affinché i trapianti di midollo osseo funzionino, la corrispondenza tra donatore e ricevente deve essere il più stretta possibile. Più persone si registrano per donare, maggiori sono le possibilità che qualcuno che soffre di un cancro del sangue potenzialmente letale o di una malattia del sangue riceva un trapianto. Se sei interessato a saperne di più sulla donazione del midollo osseo, parla con un operatore sanitario. Puoi anche contattare il Programma nazionale di donazione del midollo chiamando il numero 1.800.MARROW2.

In conclusione, la donazione di midollo osseo è un gesto di grande generosità e solidarietà che può salvare la vita di molte persone affette da gravi malattie del sangue. Chiunque abbia tra i 18 e i 35 anni e goda di buona salute può diventare un donatore volontario registrandosi presso un centro specializzato. Il processo di donazione è sicuro e non comporta rischi significativi per il donatore. È importante sensibilizzare la comunità sull’importanza di questo gesto altruistico e incoraggiare sempre più persone a diventare donatori di midollo osseo.