Edema maculare correlato al diabete (DME): sintomi e trattamento

L’edema maculare correlato al diabete (DME) è una complicazione comune tra le persone affette da diabete. Questa condizione può causare sintomi come visione offuscata, distorsione delle immagini e difficoltà a vedere in condizioni di luce intensa. Il trattamento del DME può variare da terapie farmacologiche a interventi chirurgici, a seconda della gravità dei sintomi. È fondamentale monitorare regolarmente la salute degli occhi per prevenire la progressione della malattia e preservare la vista. Scopriamo insieme i sintomi e le opzioni di trattamento più efficaci per gestire il DME.

Panoramica

L’edema maculare correlato al diabete si riferisce al gonfiore della macula della retina, con le relative complicanze di emorragie, essudati duri e macchie di “ovatta” negli occhi.

Cos’è l’edema maculare correlato al diabete?

L’edema maculare correlato al diabete (DME) è un gonfiore nella macula, o parte centrale, della retina dell’occhio. La retina si trova nella parte posteriore dell’occhio ed è la parte dell’occhio che ospita le cellule fotosensibili. La tua macula ti consente di vedere i dettagli più fini.

Puoi contrarre il DME se soffri di una malattia della retina correlata al diabete (retinopatia correlata al diabete). Il diabete colpisce i vasi sanguigni degli occhi, rendendoli più deboli e con maggiori probabilità di perdere sangue. Potrebbe anche causare la crescita di nuovi e più fragili vasi sanguigni dove non dovrebbero crescere.

Quanto è comune l’edema maculare correlato al diabete?

Circa 1 persona su 14 con diabete sviluppa edema maculare correlato al diabete. Negli Stati Uniti, più di 37 milioni di adulti soffrono attualmente di diabete.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’edema maculare correlato al diabete?

I segni e i sintomi dell’edema maculare correlato al diabete possono includere:

• Visione offuscata o visione doppia.
• Galleggianti.
• Difficoltà a vedere i colori.
• Macchie scure (scotomi).
• Linee rette che vedi piegate o curve.
• Difficoltà a vedere quando c’è un bagliore o una luce intensa.
• Vedere un oggetto di dimensioni diverse quando lo si guarda con un occhio solo e poi con l’altro.

Quali sono le cause dell’edema maculare correlato al diabete?

L’edema maculare correlato al diabete si verifica quando livelli elevati di zucchero nel sangue colpiscono i vasi sanguigni degli occhi. I vasi sanguigni perdono, causando l’accumulo di liquido e l’ispessimento della retina.

Problemi con i vasi sanguigni si verificano in persone che soffrono di malattia retinica correlata al diabete o retinopatia correlata al diabete (DRR). I vasi sanguigni si indeboliscono e formano delle sacche. Le buste perdono. Si tratta di una DRR non proliferativa.

Se inizi a far crescere nuovi vasi sanguigni nei tuoi occhi che non appartengono a lì, hai una DRR proliferativa. Questi nuovi vasi sanguigni non sono forti come dovrebbero essere, quindi perdono e consentono al sangue di accumularsi nella macula e nella retina.

Una grave complicanza dell’edema maculare correlato al diabete non trattato è la perdita della vista.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’edema maculare correlato al diabete?

Non puoi vedere il gonfiore nella retina, ma il tuo oculista può vederlo quando esegue un esame oculistico approfondito. Questo è uno dei motivi per cui è necessario sottoporsi regolarmente a esami oculistici. Seguire un programma di esami oculistici è particolarmente importante se si soffre di diabete.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare l’edema maculare correlato al diabete?

Oltre all’esame della vista, che include un esame con lampada a fessura, il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare e monitorare il DME:

• Tomografia a coerenza ottica: Questo test di imaging può misurare lo spessore della retina e del nervo ottico.
• Angiografia con fluoresceina: Questo test di imaging mostra i vasi sanguigni nella retina.
• Griglia di Amsler: Questo test utilizza una griglia di linee orizzontali e verticali in un test del campo visivo.

Gestione e trattamento

Come viene trattato l’edema maculare correlato al diabete?

Le opzioni terapeutiche per il DME sono migliorate. In effetti, alcuni farmaci più recenti funzionano abbastanza bene da invertire il danno in alcuni casi.

Una forma di trattamento blocca il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), una proteina che aiuta la crescita di nuovi vasi sanguigni. Gli steroidi che gestiscono l’infiammazione sono un’altra forma di trattamento applicata ai tuoi occhi.

Inoltre, il tuo fornitore lavorerà con te per gestire i livelli di zucchero nel sangue e la pressione sanguigna. Questo processo potrebbe coinvolgere altri tipi di farmaci.

Farmaci che trattano l’edema maculare correlato al diabete

Uno dei modi in cui gli operatori trattano il DME è con una serie di iniezioni intravitreali di farmaci (iniezioni nell’umor vitreo dell’occhio). Questi farmaci includono:

• Aflibercept (Eylea®).
• Bevacizumab (Avastin®).
• Faricimab-svoa (VABYSMO®).
• Ranibizumab (Lucentis®).
• Desametasone (Ozurdex®).
• Fluocinolone acetonide (Iluvien®).

Ozurdex e Iluvien sono impianti steroidei che il tuo fornitore ti inietta negli occhi.

Procedure che trattano l’edema maculare correlato al diabete

I fornitori possono utilizzare la terapia laser (fotocoagulazione) per sigillare i vasi sanguigni negli occhi per fermare la perdita.

Un’altra procedura che il tuo fornitore potrebbe suggerire è una vitrectomia. Questo intervento chirurgico può rimuovere il tessuto cicatriziale e il fluido vitreo torbido dall’occhio.

Complicanze o effetti collaterali del trattamento dell’edema maculare correlato al diabete

La possibilità di complicazioni con i trattamenti DME è bassa, ma ci sono sempre rischi, come l’infezione, quando qualcosa penetra nell’occhio.

Altre potenziali complicazioni potrebbero essere lo sviluppo di bolle d’aria negli occhi dopo le iniezioni. Queste bolle d’aria saranno simili a corpi volanti e si risolveranno entro pochi giorni.

I probabili effetti collaterali delle iniezioni includono arrossamento e irritazione degli occhi, che possono derivare dalla soluzione detergente utilizzata prima dell’iniezione per ridurre il rischio di infezione. L’uso di lacrime artificiali il giorno dell’iniezione può aiutare con l’irritazione.

I trattamenti con steroidi possono avere ulteriori complicazioni, come cataratta o pressione oculare più elevata (pressione intraoculare).

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Normalmente, non hai dolore con l’edema maculare correlato al diabete, quindi non ti sentirai davvero meglio dopo aver fatto le iniezioni. I trattamenti dovrebbero arrestare o invertire il danno alla macula, alla retina e alla vista. Non devi aspettare per tornare al lavoro o a scuola.

Il recupero da una vitrectomia richiederà più tempo rispetto ad altre terapie. Dovrai decollare per due o quattro settimane.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di sviluppare edema maculare correlato al diabete?

Potresti essere in grado di ridurre il rischio di sviluppare edema maculare correlato al diabete:

• Gestire il diabete.
• Gestione di altre condizioni croniche, come la pressione alta (ipertensione).
• Sottoporsi a regolari esami oculistici.
• Smettere di fumare.
• Mangiare una dieta sana.
• Fare attività fisica regolare.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di edema maculare correlato al diabete?

Se soffri di DME e hai trattamenti efficaci, le tue prospettive sono buone. Alcuni dei farmaci più recenti sembrano ripristinare parte della vista perduta, ma è soprattutto in questo caso che il medico può diagnosticare e trattare precocemente il DME.

Senza trattamento, il DME può provocare una significativa perdita della vista, che potrebbe avere un impatto sul modo in cui vivi la tua vita.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se ho un edema maculare correlato al diabete?

Sebbene il DME sia una condizione che colpisce gli occhi, puoi aiutare te stesso prendendoti cura di tutto il tuo corpo.

• Fai del tuo meglio per gestire condizioni croniche come il diabete, l’ipertensione, l’obesità o il sovrappeso e il colesterolo alto.
• Segui una dieta sana e fai abbastanza esercizio fisico.
• Non fumare.
• Rivolgiti regolarmente al tuo oculista, seguendo il programma da lui consigliato.
• Se hai un’improvvisa perdita della vista o un forte dolore agli occhi, contatta il tuo fornitore o vai al pronto soccorso.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Cosa dovrei sapere sull’edema maculare correlato al diabete?
• Che trattamento suggerisci?
• Quali sono gli effetti collaterali o le complicazioni di questo trattamento per il DME?
• Quanto spesso dovrei sottopormi a esami oculistici?
• Cosa consideri un’emergenza con DME?

Il diabete è una malattia che può colpire tante parti del corpo, compresi gli occhi. Se soffri di diabete e retinopatia correlata al diabete, sei a rischio di sviluppare edema maculare correlato al diabete. Ciò è particolarmente vero se soffri di diabete da molto tempo. È molto importante sottoporsi a esami oculistici regolari in modo che il medico possa individuare tempestivamente gonfiore o nuovi vasi sanguigni. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per proteggere e preservare la vista. Il trattamento precoce potrebbe essere in grado di invertire il danno causato dall’edema maculare correlato al diabete.

In conclusione, l’edema maculare correlato al diabete è una complicanza grave che può compromettere gravemente la vista dei pazienti affetti da diabete. I sintomi includono visione offuscata, distorsioni visive e difficoltà nell’apprezzare i colori. Tuttavia, esistono diverse opzioni di trattamento disponibili, tra cui la terapia farmacologica, la fotocoagulazione laser e la vitrectomia. È fondamentale monitorare regolarmente la salute degli occhi e consultare un oftalmologo per una valutazione approfondita e un piano di trattamento personalizzato. Prestare attenzione a questi sintomi può aiutare a prevenire gravi conseguenze sulla vista e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da DME.