Manometria esofagea: cos’è, cosa aspettarsi, risultati

La manometria esofagea è una procedura diagnostica utilizzata per valutare la funzionalità dell’esofago e dei muscoli che lo controllano. Durante l’esame, un sottile tubo flessibile viene inserito attraverso il naso e giù per la gola per misurare la pressione all’interno dell’esofago. I pazienti possono aspettarsi una leggera sensazione di pressione o fastidio durante la procedura, ma in genere non è dolorosa. I risultati della manometria possono aiutare i medici a diagnosticare disturbi come la disfagia o il reflusso acido e a pianificare il trattamento più appropriato.

Panoramica

La manometria esofagea misura la pressione prodotta dai muscoli esofagei.

Che cos’è un test di manometria esofagea?

Un test di manometria esofagea è uno studio della motilità esofagea (funzione motoria). L’esofago è il tubo di deglutizione muscolare che collega la bocca allo stomaco. I muscoli dell’esofago spostano il cibo verso lo stomaco quando deglutisci e ne impediscono il ritorno. Ma alcuni disturbi esofagei possono interferire con questo processo, causando problemi di deglutizione e reflusso.

Perché dovresti aver bisogno di un test di manometria esofagea?

Un operatore sanitario potrebbe voler controllare la tua motilità esofagea se hai problemi legati alla deglutizione o al mantenimento del cibo e di altre sostanze nello stomaco. Se stai effettuando un test manometrico, è probabile che tu abbia già effettuato un test di imaging per cercare problemi strutturali nell’esofago. Se l’imaging non riesce a spiegare i sintomi, il test della motilità potrebbe essere il passo successivo.

I possibili sintomi dei disturbi della motilità esofagea includono:

• Deglutizione difficile o dolorosa.
• Il cibo ritorna su (rigurgito).
• Reflusso acido cronico che non risponde ai farmaci.
• Bruciore di stomaco o dolore toracico non cardiaco.

Cosa può rilevare la manometria esofagea?

La manometria è una misurazione della pressione, utilizzando un dispositivo di rilevamento della pressione chiamato manometro. Rileva la pressione che producono i diversi muscoli quando si attivano. Un test di manometria esofageo misura due tipi di attività muscolare nell’esofago. Misura i movimenti che trasportano il cibo verso il basso (peristalsi) e il modo in cui le valvole nella parte superiore e inferiore dell’esofago si aprono e si chiudono.

Una pressione anomala in questi muscoli potrebbe aiutare a spiegare i sintomi e a diagnosticare determinate condizioni, tra cui:

• Acalasia.
• Sclerodermia.
• Spasmi esofagei.
• Sindrome da ruminazione.

Dettagli della prova

Come funziona la manometria esofagea?

La manometria ad alta risoluzione (HRM) funziona posizionando un catetere tracciato con sensori di pressione ad alta risoluzione all’interno dell’esofago. Fino a 36 sensori, distanziati di 1 centimetro l’uno dall’altro, attraversano l’esofago e misurano le contrazioni muscolari durante la deglutizione. Trasmettono i loro dati a un computer, che li converte in una mappa della pressione topografica (topografia della pressione esofagea o EPT).

Come devo prepararmi per la procedura di manometria esofagea?

Dovrai evitare di mangiare o bere nelle sei ore precedenti il ​​test. Il tuo medico potrebbe anche chiederti di interrompere alcuni farmaci 24 ore prima del test, tra cui:

• Bloccanti dei canali del calcio.
• Nitrati.
• Oppioidi.
• Sedativi.

Sei sedato per la manometria esofagea? Fa male?

In genere non verrai sedato, anche se puoi discutere in anticipo della sedazione con il tuo medico se sei molto preoccupato per il test. La manometria esofagea non dovrebbe essere dolorosa, anche se potresti trovare un po’ scomodo il catetere nell’esofago. Avrai un’anestesia topica per intorpidire la gola e ridurre al minimo questo disagio. La gola potrebbe sentirsi un po’ dolorante dopo.

Come viene eseguito l’esame della manometria esofagea?

Per impostare il test, un operatore sanitario dovrà posizionare il catetere con i sensori all’interno dell’esofago. Lo fanno facendolo passare attraverso la cavità nasale e giù attraverso l’esofago fino a raggiungere lo stomaco. Prima di posizionare il catetere (sonda nasogastrica), ne lubrificheranno l’estremità e applicheranno un anestetico topico all’interno del naso e della gola per ridurre il disagio derivante dall’attrito.

Una volta posizionato il tubo, eseguiranno una lettura di base mentre sei sdraiato sulla schiena e respiri regolarmente. Poi ingoierai qualche sorso d’acqua. Per il test standard, deglutirai da sette a dieci volte stando sdraiato o sdraiato. Successivamente il tuo medico potrebbe testare alcune varianti diverse. Ad esempio, potrebbero farti sedere in posizione eretta o ingoiare qualcosa di denso, come la salsa di mele.

Quali sono i possibili rischi o complicazioni della procedura?

Potresti avere voglia di tossire, soffocare o avere conati di vomito durante il posizionamento del catetere, ma di solito questo passa rapidamente. Alcune persone hanno sangue dal naso dal sondino nasogastrico, ma questo è raro.

Quanto tempo ci vuole?

Non dovrebbero volerci più di 15 minuti.

Risultati e follow-up

Come leggi i risultati della manometria esofagea?

Il tuo medico interpreterà i risultati della mappa della topografia della pressione esofagea.

I risultati mostreranno:

• Quanto sono forti o deboli le contrazioni muscolari automatiche che spostano le sostanze lungo il corpo dell’esofago (vigore peristaltico).
• Quanto sono coerenti queste contrazioni in tutto il corpo dell’esofago o se ci sono spazi o rotture (integrità peristaltica).
• Quanto rallentano queste contrazioni quando raggiungono lo sfintere esofageo inferiore, preparandosi alla contrazione finale che le spingerà avanti (latenza distale nel punto di decelerazione contrattile).
• Quanto si rilassa lo sfintere esofageo inferiore quando deglutisci per consentire il passaggio delle sostanze allo stomaco (rilassamento LES deglutitivo).

Quali sono i risultati anomali?

Risultati anomali potrebbero includere:

• Peristalsi ipertensiva o ipercontrattile. Le contrazioni muscolari nel corpo hanno uno spasmo o una contrazione eccessiva dell’esofago.
• Peristalsi debole o assente. Le contrazioni muscolari nel corpo dell’esofago sono deboli, irregolari o assenti.
• Ridotta latenza distale e deglutizione prematura. Le contrazioni muscolari procedono attraverso lo sfintere esofageo inferiore senza prima rallentare.
• Rilassamento deglutitivo anormale del LES. Lo sfintere esofageo inferiore non riesce a rilassarsi abbastanza da consentire il passaggio delle sostanze, oppure ha degli spasmi.

I risultati della mia manometria esofagea mi porteranno al trattamento giusto?

SÌ. I risultati del test di manometria esofageo mostreranno specificamente al tuo medico cosa sta succedendo nel tuo esofago quando deglutisci. Ciò consentirà loro di consigliare trattamenti specifici. Se ti hanno già consigliato un trattamento specifico, come un intervento chirurgico antireflusso o una riparazione dell’ernia iatale, questo test dirà al tuo medico se il trattamento sarà sicuro ed efficace per te.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra la manometria esofagea e il test della deglutizione con bario?

Una rondine di bario, chiamata anche esofago, è un altro test utilizzato dagli operatori sanitari per studiare l’esofago. Tuttavia, è più un test di imaging che un test meccanico. Per il test, ingerisci una soluzione di contrasto chiamata bario che riveste l’interno dell’esofago, aiutandolo a risaltare in bianco e nero. Un operatore sanitario esegue radiografie video in tempo reale dell’esofago mentre deglutisci.

Un esofago può aiutare un operatore sanitario a vedere difetti o ostruzioni all’interno dell’esofago che potrebbero causare i sintomi. Il video in tempo reale potrebbe mostrare che hai difficoltà a deglutire, ma non può mostrare cosa sta realmente accadendo meccanicamente nel tuo esofago. A questo serve la manometria. Un operatore sanitario di solito esegue prima un esofago, quindi prosegue con la manometria per indagare ulteriormente.

La funzione dell’esofago è quella di inghiottire solidi e liquidi e di impedire loro di risalire dallo stomaco. Se una di queste funzioni non funziona correttamente, può causare sintomi fastidiosi. La manometria esofagea può mostrare al tuo medico esattamente dove e come queste funzioni falliscono. Questo può portarli alla diagnosi e al trattamento giusti per la tua condizione.

In conclusione, la manometria esofagea è un esame che consente di valutare la funzionalità del muscolo esofageo e di diagnosticare eventuali disturbi come la disfagia o il reflusso gastroesofageo. Durante l’esame, il paziente può aspettarsi una sonda sottile inserita attraverso il naso fino all’esofago, mentre viene misurata la pressione all’interno dell’organo. I risultati della manometria offrono informazioni preziose al medico per determinare il trattamento migliore per il paziente. È importante seguire le indicazioni del medico e non avere timori nel sottoporsi a questo esame, che è indolore e permette di ottenere importanti informazioni sulla salute dell’esofago.