Anoplastica: definizione, procedura chirurgica e recupero

L’anoplastica è un intervento chirurgico utilizzato per trattare le patologie dell’ano, come le emorroidi, le ragadi anali o le fistole. Durante la procedura, il chirurgo rimuove il tessuto danneggiato o infiammato e ricostruisce la zona per ripristinare la funzionalità dell’ano. Il recupero post-operatorio può variare da caso a caso, ma generalmente prevede un periodo di riposo e l’assunzione di farmaci per alleviare il dolore e prevenire infezioni. L’anoplastica è un intervento efficace che permette ai pazienti di tornare a una vita normale senza le fastidiose complicazioni legate alle patologie anali.

Panoramica

Cos’è un’anoplastica?

L’anoplastica è una procedura chirurgica per riparare o ricostruire l’ano. Il tuo ano è la fine del tuo intestino crasso. È un breve tratto di tubo (circa 3-4 cm) circondato da muscoli circolari chiamati sfinteri che spingono le feci fuori dal corpo. L’intervento di anoplastica ripara i difetti dell’ano che ne impediscono il corretto funzionamento. Alcuni difetti sono presenti alla nascita e altri sono causati da lesioni o malattie.

Cosa sono le procedure anorettali?

L’anoplastica è un tipo di procedura anorettale. Le procedure anorettali trattano i difetti che colpiscono il retto e/o l’ano. Il retto è la parte dell’intestino crasso che si trova appena prima dell’ano. Le condizioni comuni che colpiscono l’ano possono colpire anche il retto, inclusi polipi e tumori, ragadi e fistole, emorroidi, infiammazioni e stenosi. Alcune procedure di anoplastica possono coinvolgere anche il retto.

Perché viene eseguito l’intervento di anoplastica?

Le cause più comuni di anoplastica sono:

• Stenosi anale: La stenosi anale è un restringimento del canale anale causato nella maggior parte dei casi da tessuto cicatriziale. Di solito colpisce gli adulti, sia come effetto collaterale della chirurgia anorettale che di una malattia a lungo termine (cronica). Il tessuto cicatriziale aggiunge volume alle pareti anali e impedisce loro di allungarsi per far passare la cacca. Questo è anche chiamato “stenosi”. Quando la stenosi è grave e altri trattamenti hanno fallito, è necessaria l’anoplastica.
• Malformazioni anorettali: Questi sono difetti congeniti che influenzano lo sviluppo dell’ano e/o del retto del bambino. L’ano imperforato è una condizione in cui l’apertura dell’ano del bambino è mancante o bloccata. Una fistola perineale è un’apertura anale fuori posto che bypassa i muscoli anali e si apre nell’area sotto l’ano (il perineo). L’apertura è solitamente stretta e priva di controllo muscolare.

Dettagli della procedura

Quando dovrebbe essere eseguita l’anoplastica su un neonato?

Alcune malformazioni possono essere corrette con una semplice anoplastica subito dopo la nascita. I bambini con malformazioni più complicate potrebbero aver bisogno di diversi interventi chirurgici. Questi bambini in genere subiranno prima una colostomia. La colostomia consentirà loro di far passare le feci in modo sicuro attraverso un’apertura temporanea nell’addome (stoma). I loro operatori sanitari determineranno quando programmare il prossimo intervento chirurgico. Dopo che l’anoplastica sarà guarita, la colostomia verrà invertita e potranno iniziare a usare l’ano per fare la cacca.

Come devo prepararmi per l’anoplastica?

Se sei un adulto, il tuo chirurgo potrebbe chiederti di prepararti per la procedura svuotando l’intestino. Prescriveranno o consiglieranno un kit di preparazione intestinale per aiutarti a farlo. Una preparazione intestinale è una formula lassativa orale che prenderai il giorno prima della procedura. Ti libererà l’intestino facendoti defecare tutto. Per la maggior parte delle preparazioni intestinali, dovrai seguire una dieta speciale per diversi giorni prima di assumere la formula. Una dieta tipica è a basso contenuto di fibre per due giorni, poi solo liquidi chiari per l’ultimo giorno.

Cosa succede durante la procedura di anoplastica?

Lo scopo dell’anoplastica è ripristinare o creare un canale anale funzionale. Il chirurgo può adottare misure diverse a seconda della natura della condizione. Nella maggior parte dei casi, sarai in anestesia generale per l’operazione e giacerai a pancia in giù. I chirurghi spesso iniziano utilizzando una macchina stimolatrice elettrica per stimolare le contrazioni dei muscoli dell’ano. Questo li aiuta a mappare la posizione dei due muscoli dello sfintere che segnano le due estremità dell’ano o dove dovrebbe essere.

• Stenosi anale: Quando l’ano è presente ma limitato dal tessuto cicatriziale, il chirurgo rimuoverà il tessuto cicatriziale per consentire all’ano di rilassarsi ed espandersi. Ciò ripristinerà l’ano alle sue dimensioni corrette, ma lascerà uno spazio nel rivestimento interno. Il chirurgo preleverà un lembo di pelle dall’area appena fuori dall’ano all’interno dei glutei (la regione perianale). Lasciandolo collegato su un lato, utilizzeranno il lembo per coprire lo spazio vuoto e chiudere la ferita perianale con punti di sutura.
• Malformazioni anorettali: Quando l’ano del tuo bambino manca o è fuori posto, il chirurgo dovrà costruirne uno nuovo. Il nuovo canale anale deve seguire continuamente dal retto e passare attraverso i muscoli dello sfintere anale per aprirsi alla fine. I chirurghi potrebbero dover spostare o chiudere aperture inappropriate (fistole) che si diramano da questo percorso. Se il tuo bambino ha una colostomia temporanea, per ora la manterranno. Il loro retto rimarrà chiuso all’ingresso del nuovo ano mentre guarisce.

Cosa succede dopo l’intervento di anoplastica?

A seconda dell’entità dell’intervento, potresti tornare a casa lo stesso giorno o rimanere in ospedale per alcuni giorni. Avrai frequenti visite di controllo nelle prossime settimane per assicurarti che tutto stia guarendo. Potrebbe essere necessario eseguire dilatazioni anali periodiche mentre l’ano guarisce. Ciò significa inserire ogni giorno uno speciale dilatatore nell’ano per allungarlo. La dilatazione del nuovo ano allena i tessuti a sistemarsi al giusto diametro e previene il restringimento e la cicatrizzazione (stenosi) durante il processo di guarigione.

Rischi/benefici

Quali sono i possibili rischi o complicanze dell’anoplastica?

Le complicazioni a breve termine possono includere:

• Infezione: L’infezione delle ferite durante la guarigione può prolungare il processo di guarigione, a volte oltre le otto settimane. Il tuo team sanitario ti istruirà su come prevenirlo.
• Ematoma: Si tratta di una raccolta di sangue accumulato che può formarsi all’interno dei tessuti in via di guarigione. Un ematoma può anche ritardare la guarigione. Puoi trattarlo con ghiaccio e compressione. Occasionalmente, potrebbe essere necessaria una piccola procedura per svuotare questa raccolta.
• Ritenzione urinaria: Alcune persone hanno difficoltà a far uscire la pipì dopo l’operazione. Il tuo team sanitario può aiutarti con farmaci o un catetere finché il problema non si risolve.
• Stipsi: Alcune persone soffrono di stitichezza anche dopo l’operazione, soprattutto se lo erano già in precedenza. La stitichezza precedente a lungo termine potrebbe aver allenato il tuo corpo a rallentare la sua motilità, il movimento del cibo attraverso l’intestino. Potrebbero essere necessari farmaci per rimetterlo in moto.

Le complicazioni a lungo termine possono includere:

• Incontinenza fecale: La chirurgia può distruggere i muscoli o i nervi che controllano i movimenti intestinali, rendendo difficile il controllo delle feci. Alcuni bambini con malformazioni anorettali possono anche non avere fin dall’inizio i nervi e i muscoli necessari. Alcuni impareranno a controllare il proprio intestino col tempo, altri no. Il tuo team sanitario discuterà con te la tua prognosi e le tue opzioni. Può comportare un allenamento intestinale e/o una gestione intestinale con pulizia quotidiana.
• Stenosi: La stenosi è un rischio dopo l’anoplastica se l’ano non viene dilatato regolarmente durante la guarigione.
• Fistole: Raramente, un’infezione interna successiva a un intervento chirurgico può provocare un buco nell’ano, portando a una nuova fistola. Il tuo chirurgo dovrebbe chiuderlo con un altro intervento chirurgico.
• Dermatite da pannolino: È comune che i bambini sviluppino una grave eruzione cutanea quando iniziano a fare la cacca dall’ano. Questo è solo perché quella pelle non è stata esposta prima alla cacca. Puoi aiutare a prevenirlo e curarlo con unguenti.

Recupero e prospettive

Come è il recupero dall’intervento di anoplastica?

Il processo di guarigione, comprese le dilatazioni giornaliere, dura normalmente dalle quattro alle otto settimane. Le dilatazioni giornaliere ti faranno sanguinare un po’ l’ano. Questo è normale e di solito non è molto doloroso. La maggior parte delle procedure anorettali hanno una soglia del dolore bassa e avrai bisogno di farmaci per aiutarti a gestirla. Potresti soffrire di stitichezza e il tuo medico potrebbe prescriverti una dieta speciale da seguire durante il recupero. Una volta che l’ano sarà completamente guarito, i bambini con colostomia saranno pronti per l’intervento chirurgico finale per invertirlo.

La stenosi e le malformazioni anali sono rare, ma è bene sapere che, se si verificano, l’intervento chirurgico è un’opzione. L’anoplastica è un trattamento molto efficace quando necessario. I casi più lievi di stenosi anale possono avere altre opzioni di trattamento. Se questi falliscono, l’anoplastica può aiutare. I bambini con malformazioni anorettali più gravi potrebbero non avere mai una funzione intestinale completamente normale, ma l’anoplastica può renderla il più vicino possibile alla normalità.

In conclusione, l’anoplastica è un intervento chirurgico utilizzato per correggere anomalie o lesioni dell’ano. La procedura coinvolge la rimozione delle aree danneggiate e la ricostruzione dell’ano per ripristinare la funzionalità. Dopo l’intervento, è importante seguire attentamente le indicazioni del medico per un corretto recupero. È fondamentale mantenere una corretta igiene e seguire una dieta adeguata per favorire la guarigione. In generale, l’anoplastica è un intervento sicuro ed efficace che può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti affetti da problemi anali.